Контрольная работа по "Безопасности жизнедеятельности"

1.Классификационными  признаками ран являются: 1) вид  оружия (огнестрельное, холодное), 2) вид ранящего снаряда (пуля, осколок,  другие ранящие снаряды), 3) характер  раневого канала (слепые, сквозные, размозженные и другие ранения), 4) повреждение или не повреждение жизненно важных органов, систем и тканей (проникающие и непроникающие ранения, ранения с повреждением или не повреждением артерий, нервов и т. п.), 5) дополнительные к ранению повреждения, вызванные немеханическим агентом (ядовитые

вещества, действие лучевой энергии).

 

Общая классификация  ран предусматривает деление  всех ран на раны с малой и большой  зоной повреждения (С. С Гирголав). Под соответствующей зоной понимается вся область морфологических  и функциональных повреждений в  ране, определяемых современными клиническими методами.

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

 

В зависимости от механизма  травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

 При небольших,  поверхностных ранах кровотечение  обычно капиллярное, останавливающееся  самостоятельно или после наложения 

давящей повязки. При  повреждении крупных сосудов  кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.

 

Первая помощь при  наружном кровотечении зависит от его  характера. Так, при небольшом капиллярном  или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий.

Однако, при сильном  артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В подобных случаях  могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение  кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие артерии выше раны, из которой истекает кровь

 

 

2.При отсутствии какого-либо  транспорта следует осуществить  переноску пострадавшего в лечебное  учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 12.2.). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 12.3). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой

физической силы и применяются  при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.

Пострадавшего, находящегося в бессознательном  состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (рис. 12.4. а).

 

 

 

3.комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. В клинической практике термин «гемостаз» используют также для обозначения лечебных мероприятий, способствующих купированию кровотечений (Кровотечение).

Анатомическая классификация

По механизму возникновения

По отношению к внешней  среде

По времени возникновения

По течению

По степени тяжести  кровопотери

 

 

 

 

 

4.Временная остановка  - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание  конечностей, прижатые пальцем  артерии выше места ее повреждения.

- Височную артерию  прижимают большим пальцем к  височной кости впереди ушной  раковины при кровотечении из  ран головы.

- Нижнечелюстная артерия  - прижимают большим пальцем к  нижней челюсти при кровотечении  из ран, расположенных на лице.

- Общая сонная артерия - прижимают  к позвонкам на передней поверхности  шеи сбоку от гортани. Затем  накладывают давящую повязку,  под которую на поврежденную  поверхность артерии накладывают  плотный валик бинта или ваты.

- Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

- При расположении раны в  области средней или нижней  трети плеча прижимают подмышечную  артерию к головке плечевой  кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

- Плечевую артерию прижимают  к плечевой кости с внутренней  стороны плеча сбоку от двуглавой  мышцы.

- Лучевую артерию прижимают  непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

- Бедренную артерию прижимают  в паховой области и лобковой  кости путем подавливания сжатым  кулаком (это делают при повреждении  бедренной артерии в средней  и нижней трети).

- При артериальном кровотечении  из раны, расположенной на голени  или стопы, прижимают подколенную  артерию в области подколенной  ямки, для того большие пальцы  кладут на переднюю поверхность  коленного сустава, а остальными  прижимают артерию и кости.

 

5.

Порядок наложения жгута:

- стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется  пальцевое прижатие артерии к  кости, затем максимально сгибаем  конечность в плечевом или  тазобедренном и т.д. суставе  с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;

- берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем  конечность выше места повреждения  (там, где одна кость);

- наматываем жгут следующим  способом:

- жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;

- делаем последующие туры с  постепенным ослаблением натяжения  жгута;

- фиксируем жгут цепочкой и  крючком.

- опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;

- оставляем записку о времени  наложения жгута;

- больной сдается врачу и  обязательно предупреждается, что  у больного жгут.

 

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

 

 

 

6.Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.

Способы остановки кровотечений

Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого  места, зажим сосуда или перевязка  его в ране.

 · перевязка сосуда  выше места кровотечения;

 · зажим на сосуд;

 · зашитие сосуда;

 · шунтирование  сосуда;

Физический способ:

 · электрокаогуляция  (прижигание);

 · лед на рану;

Химический способ - медицинские  препараты:

 · адреналин в  лунку зуба или в полость носа на тампоне;

 · тампон с перекисью  водорода;

 · хлористый кальций  10% - 5-10 мл в/в;

 · 1% хлорид кальция  100-200 мл, в/в;

 · хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;

 · 10% желатин в/в;

 · викасол 1% или  витамин К в/м;

 · аминокапроновая  кислота %% - 100 мл в/в;

 · протамин сульфат  1% - 5 мл;

 · жидкий экстракт  водяного перца;

Биологический способ:

 · переливание крови  - прямое;

 · переливание плазмы - сухой замороженной;

 · компоненты крови  - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная  масса;

 · гемостатическая  губка;

 · фибриновая пленка - при обширных ожогах.

 

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и  кровотечении осуществляется путем  тугого бинтования.

 

 

 

 

 

7.

Правила наложения бинтовых повязок:.придать удобное положение  пострадавшему, обеспечивающее также хороший доступ к бинтуемой области; бинтуемой части тела придается положение, в котором она будет находиться после бинтования (среднефизиологическое положение для конечности); оказывающий помощь должен находиться лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние, не причиняет ли повязка боль;

бинтовать надо начинать снизу (от периферии) вверх (к центру), при этом правой рукой развертывают головку бинта, а левой подхватывают ее, расправляя ходы (туры) бинта, равномерно натягивая, бинт развертывают в одном направлении, чаще слева направо (по ходу часовой стрелки), за исключением некоторых специальных повязок; бинтование начинают с кругового, закрепляющего тура, для фиксации бинта первый ход накладывают так, чтобы остался неприкрытым кончик начала бинта, который затем загибают и фиксируют вторым туром каждый последующий тур должен прикрывать предыдущие на половину или 2\3 его ширины, а головка бинта должна катиться по бинтуемой части тела, не отходя от нее. Для лучшего прилегания бинта при наложении повязки на участок тела конической формы (бедро, голень, предплечье) через один или два оборота бинта его перегибают. Перегибы делают на одной линии. Если одного бинта оказалось недостаточно, используют второй бинт, при этом конец нового бинта фиксируют циркулярными турами и продолжают бинтование; по окончанию бинтования необходимо проверить, правильно ли наложена повязка, достаточно хорошо ли закрывает больную часть тела, не сползает ли. Выяснить у больного, не давит ли повязка. При туго наложенной повязке вскоре появляется посинение и отек конечности;

конец бинта разрезают (разрывают) на две полосы, которые, перекрещивая, обводят вокруг забинтованной  части тела и завязывают на здоровой стороне. Не следует завязывать узлы на трущихся поверхностях. Конец бинта можно укрепить подшиванием или булавкой.

 

8.Вывихи 19.62 Кб

Отрывы конечностей 3.99 Кб

    > Переломы 25.77 Кб

Нарушения процессов  консолидации костей 3.75 Кб

Растяжения 1.75 Кб

Сдавления 1.46 Кб

Ушибы 4.57 Кб

Раны и раневая инфекция 7.58 Кб

Множественные и сочетанные повреждения (политравма) 3.62 Кб

 

Переломы делятся на закрытые и открытые. При открытых переломах нарушена целостность  кожи и подлежащих мягких тканей, а  место перелома непосредственно  сообщается с внешней средой. Нарушение целостности кожи возникает как в результате воздействия внешней силы, так и костными отломками изнутри. По механизму возникновения, локализации, степени и характеру излома, смещению костных

фрагментов, повреждению мягкотканых  органов как открытые, так и закрытые переломы весьма разнообразны. Различают переломы от сгибания (флексионный), от скручивания по ее длиннику (торсионный), от сжатия (компрессионный), от сдвига и противоудара, от растяжения. Обычно указанные механизмы сочетаются. По нарушению целостности кости переломы делятся на неполные (надлом, трещина) и полные. В группу полных переломов относятся поднадкостничные переломы у детей. Полные переломы могут быть со смещением и без; смещения могут быть по длине, по ширине, под углом, ротационные.

 

 По линии излома  различают косые, поперечные, винтообразные,  оскольчатые, раздробленные, двойные,  компрессионные, вдавленные,

вколоченные, Т‑образные, У‑образные, звездчатые, дырчатые и  др. По локализации они разделяются  на внесуставные и внутрисуставные.

 

 Среди переломов  длинный трубчатых костей различают  диафизарные (внесуставные) и метафизарные (околосуставные и внутрисуставные)  переломы.

 

 Различают также  переломовывихи, т. е. сочетание  перелома с вывихом в одноименном  суставе. Если вместе с эпифизом происходит отрыв участка метафиза, то повреждение называют остеоэпифизиомизом.

 

9.При оказании первой  доврачебной квалифицированной  помощи пострадавшему с открытым  переломом следует остановить  кровотечение, обезболить, наложить  асептическую или лекарственную повязку на рану, провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, ввести противостолбнячную сыворотку. Симптоматическое лечение – по показаниям.

 

 

10.Ушиб — вид травмы, возникающей при прямом воздействии  механического повреждающего фактора, например удара каким-то предметом или удара о предмет. В результате прямого разрушающего воздействия предмета и его кинетической энергии во время удара происходит повреждение клеток ткани. Так запускается местная реакция на травматический агент.

Признаки ушиба

В месте ушиба сначала  появляются незначительная припухлость, кратковременная боль. Позднее в  зависимости от объема поврежденной ткани припухлость значительно  увеличивается, возникает интенсивная  постоянная боль в месте ушиба. Возможно в ответ на боль развитие мышечного сокращения, что приводит к нарушению функции этих мышц. Очаг ушиба может значительно увеличиться по сравнению

с первоначальным — возникает участок  вторичного повреждения. Если затрагиваются  проходящие в месте ушиба сосуды, то образуется гематома — скопление крови в толще и рыхлых пространствах мягких тканей. При нарушении целостности мелких сосудов появляются мелкоточечные кровоизлияния или сплошные — синяки.

 

К месту ушиба нужно немедленно приложить лед, снег или пузырь, наполненный холодной водой. Годится для этой цели также смоченное в холодной воде полотенце. Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессы противопоказаны в течение 4—5 дней, так как такие меры усиливают кровоизлияние.

 

Если ушиб сопровождался ссадинами  или царапинами, в загрязненную ранку может проникнуть инфекция. Ранку поэтому следует прижечь спиртом или йодом и завязать бинтом.

 

Когда при ушибе ноги подвернулась стопа и произошло растяжение связок, помимо кровоизлияния, отека  и сильной боли, может ограничиться подвижность сустава. В таких случаях пострадавшему нужен постельный режим, на область сустава — холод и для ограничения подвижности сустава — повязка. (Обычно к таким повязкам прибегают также, когда повреждены коленный и локтевой суставы.)