Контрольная работа по "Безопасности жизнедеятельности"

ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ

В народном хозяйстве и  в быту используются различные концентрированные  и слабые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая, плавиковая и ряд  их смесей («царская водка»),

Общие Симптомы. При вдыхании паров крепких кислот возникает  раздражение и ожог глаз, слизистых  оболочек носоглотки, гортани, носовые  кровотечения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели. Особенно опасны отеки гортани и  легких.

При попадании кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина  и тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и площадью ожога.

При поступлении кислоты  внутрь поражается пищеварительный  тракт: резчайшие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения. Значительная саливация (обильное слюнотечение), приводящая к механической асфиксии (удушью) в связи с болезненностью акта от-кашливания и отеком гортани. К к6*нцу первых суток в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, появляется желтушность кожных покровов. Моча приобретает окраску от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки нарастают боли в животе, возможно прободение желудка.

Частыми осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожо-говая астения, кахексия, рубцЬвые сужения пищевода и желудка. Смерть может наступить в первые часы при явлениях ожогового шока. 

Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров, пострадавшего необходимо вывести  из загрязненной атмосферы, прополоскать глотку водои, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000). Внутрь -теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду, горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина. 

Если отравление произошло  при попадании яда внутрь, то необходимо немедленное промывание желудка  обильным количеством воды через  зонд или беззондовым способом. Внутрь - молоко, яичные белки, крахмал, слизистые отвары, окись магния (жженая магнезия) -1 столовая ложка на стакан воды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).

Основные принципы симптоматического  лечения после госпитализации - борьба с болевым шоком. При появлении  темной мочи - введение в вену бикарбоната  натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаино-вая блокада. В случаях значительной крово-потери - повторные переливания крови. Раннее применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ. Витаминотерапия. Кровоостанавливающие средства -викасол внутримышечно, хлористый кальций в вену.

При отеке гортани ингаляция  аэрозоли пенициллина с эфедрином. В случае безуспешности этого  мероприятия - трахеотомия. Голод в  течение 2-3 суток, затем диета № 1а  до 1,5 месяцев.

Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пищевода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянистыми массами. Затруднение глотания/Болезненность и вздутие живота. В моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания.

Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со. льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла, слизистые отвары.

Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже, начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердечной деятельности возбуждающие.

Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой - белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая помощь - см. Кислота азотная.

Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета. Первая помощь - см. Кислота азотная.

Кислота уксусная, уксусная эссенция. Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта, запах уксуса изо рта. _:

Первая помощь - см. Кислота азотная.

Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карболовой кислоты: 10 г.

Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головокружение, оглу-шенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастающая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состояние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобладают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через 2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Типична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердечно-сосудистой деятельности.

Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания - туалет полости рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с добавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Солевое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны! При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, обмыть кожу оливковым (растительным) маслом. 

Лечение. Унитиол (10 мл 5 % раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия (100 мл  30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранефральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл 5 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики. 

ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ

Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых широко применяются в промышленности, медицине, быту. Едкий натр (каустическая сода), едкое кали, нашатырный спирт (аммиак), гашеная и негашеная известь, поташ, жидкое стекло (силикат натрия). 

Симптомы: ожог слизистой губ, рта, пищевода, желудка. Кровавая рвота и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Слюнотечение, расстройства глотания. Сильная жажда. Поражение почек, моча щелочной реакции. Судороги, коллапс. Иногда отек гортани. Смерть может наступить от болевого шока, в более поздние сроки - от осложнений (перфорация желудка, перитонит, пневмония и тд.). 

Первая помощь: промывание желудка сразу после отравления. Обильное питье слабых растворов кислот (0,5-1 % раствора уксусной или лимонной кислоты), апельсиновый или лимонный сок, молоко, слизистые жидкости, масляные эмульсии. Глотать кусочки льда, лед на живот. При резких болях подкожно морфин и др. обезболивающие. Срочная госпитализация: лечение симптоматическое. 

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Заболевания, возникающие  в результате употребления недоброкачественной  пищи - см. подробно Ботулизм, Пищевые  токсикоиифекции, гл. Инфекционные болезни.

Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль, общая слабость. Расширение зрачков. В тяжелых случаях - расстройство глотания, птоз, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калия (0,04 %), танина (0,5 %) или водой с примесью активированного угля. Внутрь слабительное, очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол, уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).

Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. В остром периоде (после промцвания желудка) показаны горячий чай и кофе. Больного необходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Значительно способствует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5 г 4-6 раз в день или антибиотиков (например, левомицетина по 0,5 г 4-6 раз в день). К пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь или доставить в медицинское учреждение.

Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной деятельности - инъекции кофеина, камфоры, при резких болях - обезболивающие. При ботулизме - противоботулистическая сыворотка.

 

Вопрос  № 2.Первая помощь при укусах змей, жалящих  насекомых.

Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).

Симптомы и  течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи, времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.

Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.

Отсасывать яд ртом можно  только при отсутствии трещин губ  и полости рта, а также кариозных  зубов. При этом необходимо постоянно  сплевывать отсасываемую жидкость, а  также промывать полость рта. Отсасывание производят 15-20 минут. Затем  обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездви-живают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интоксикация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 минут: поливалентную (если вид змеи не установлен), «антигюрза» (против уксва всех гадюк) или «антикобра», «антиэ-фа». Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее, но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в тяжелых случаях внутривенно. .

Жгут, разрезы вредны, так  как всасыванию нейротоксической части  яда они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий усиливается. В крайнем  случае можно прибегнуть к накалыванию длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий  крепкий чай или кофе в больших  количествах. Обязательно введение гепарина (5000-10000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение -.гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или аналогичные препараты (пред-низолои и др.) в эквивалентных дозах, 30 % раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в вену. При нарушении сердечной деятельности - кофеин (камфора, кордиамин и т.д.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.

Укусы насекомых (пчелы, осы,шмели, шершни), а также введение токсических доз медицинских препаратов пчелиного яда (ве-напиолин, токсапин, вирапин). Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина и других сильнодействующих ферментов.

Симптомы. В месте укуса - боль, жжение, отек, местное повышение температуры. При множественных укусах - слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду - крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед - на пораженное место, преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье, внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные средства, антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по 0,025-0,05 г внутрь).Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока при таковом. Форсированный диурез.

В тяжелых случаях - хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно, преднизолон по 0,005 г внутрь или  гидрокортизон внутримышечно.

Опасны ужаления в полость  рта, что бывает при поедании фруктов, варенья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях  смерть может наступить очень  быстро не от общей интоксикации, а  от отека гортани и удушья - необходима срочная трахеотомия.

 

Вопрос  № 3.Первая помощь при термических  и химических ожогах, поражениях электрическим  током.

Термические ожоги возникают от воздействия  высокой температуры на кожу и  подлежащие ткани.

Термические ожоги могут  носить массовый характер, например, при  пожарах и авариях. Особую опасность  несут ожоги, причиненные открытым пламенем, так как в данном случае возможно поражение верхних дыхательных  путей и значительной части тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее  общее состояние пострадавшего, и тем хуже прогноз на выздоровление.

Клиническими признаками поражения верхних дыхательных путей являются ожог лица, наличие обожженных волос на лице или в носовых ходах, выделение мокроты, содержащей сажу, а также респираторный дистресс-синдромом или свистящее дыхание.

Все термические ожоги  условно подразделяют на легкие и  тяжелые. Тяжелыми принято считать  ожоги, занимающие не менее 10% поверхности  тела, при которых у пострадавшего  может развиться так называемая ожоговая болезнь.

В зависимости  от глубины поражения тканей выделяют ожоги I, II, IIIa, IIIб, и IV степени.

При ожогах I степени повреждения  ткани минимальны. Повреждается только наружный слой кожи - эпителий. У пострадавшего  наблюдается покраснение, легкая отечность, припухлость и местное повышение  температуры кожи. Заживление обычно происходит в течение 7 дней с характерным шелушением кожи.

Ожог II степени характеризуется  развитием более выраженной воспалительной реакции. Пострадавший ощущает резкую сильную боль, сопровождающуюся интенсивным  покраснением кожи. Происходит отслоение  эпителия с образование небольших  ненапряженных пузырей со светло-желтым содержимым. Возникшие пузыри ни в  коем случае нельзя прокалывать.