Контрольная работа по "Безопасности жизнедеятельности"

Проба на ортостатическом  столе (длительное нахождение под углом 60-80*) может спровоцировать у таких  больных обморок. Изопреналин в низких дозах повышает чувствительность этой пробы, но в высоких дозах может приводить к ложноположительным результатам.

Вазовагальный обморок иногда возникает в ответ на резкую боль , особенно исходящую из внутренних органов. Изредка он сопровождает приступ мигрени .

Обморок при мочеиспускании чаще возникает у пожилых мужчин во время и после мочеиспускания, как правило, после сна. Возможно, он представляет собой разновидность  вазовагального обморока. Уменьшение давления в мочевом пузыре вызывает расширение сосудов и брадикардию, обусловленную повышением парасимпатического тонуса.

Признаки обморока: головокружения со звоном в ушах, ощущения пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, дыхание становится редким, поверхностным. Кожа бледная, пульс слабый, нитевидный, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, дыхание и сердечная деятельность нормализуются. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Первая помощь: больной не потерял сознания: ему нужно предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровотока и поступления кислорода к мозгу.

Больной потерял сознание: его укладывают на спину с опущенной  головой и приподнятыми ногами. Расстегивают пояс и воротник, обрызгивают лицо водой, растирают полотенцем, смоченным  в холодной воде, дают вдохнуть пары нашатырного спирта, одеколона, уксуса. В душном помещении хорошо открыть  окно, чтобы обеспечить доступ свежего  воздуха.

Больной не приходит в сознание: сильно тереть мочки ушей, надавливать  на костные выступы за ушами, бить по щекам.

Обморочное состояние  не проходит: больного укладывают в  постель, обкладывают грелками, обеспечивают покой, дают сердечные и успокаивающие  лекарства.

Если, несмотря на все принятые меры, больной не приходит в себя, вызвать «скорую помощь».

 

Обморок может произойти по различным  причинам

1. Испуг, неожиданная сильная резкая боль, нервное потрясение. Из-за них может произойти резкое снижение артериального давления, вследствие чего наступает снижение кровотока, нарушение кровоснабжения головного мозга, что и приводит к обмороку.
2. Слабость организма, тем более, если она сопровождается нервным истощением. Общая слабость организма, которая может возникнуть из-за голода, плохого питания или постоянного волнения, может послужить причиной снижения артериального давления и обморока.
3. Пребывание в помещении с малым количеством кислорода. Недостаток кислорода может возникнуть из-за плохой вентиляции, если в помещении сильно накурено или в нем находится очень много людей. В такой ситуации мозг не получает нужного количества кислорода, вследствие чего и наступает обморок.
4. Если долгое время находится в положении стоя не двигаясь. Отсутствие движения приводит к застою крови в области ног, и уменьшает ее поступление в головной мозг. В результате происходит обморок.

Симптомы  и признаки обморока

- Реакция – кратковременная  потеря сознания, потерпевший падает. Лежа в горизонтальном положении,  у пострадавшего происходит улучшение  кровоснабжения мозга, и спустя  некоторое время он приходит  в чувство.

- Дыхательные пути в  большинстве случаев свободны.

- Дышит пострадавший редко  и поверхностно.

- Наблюдается редкий и  слабый пульс.

- Так же возникает головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость, пелена перед глазами, холодный  пот, онемение конечностей.

Правильное  оказание первой помощи при обмороке

1. Если с дыханием у пострадавшего все в порядке (ДП свободны, прощупывается пульс), нужно уложить его на спину, приподняв ноги.
2. Оказывая первую помощь, расстегните у потерпевшего сдавливающие части одежды, такие как воротник или пояс.
3. Намочите его лицо холодной водой, или приложите ко лбу холодное полотенце. Это сузит сосуды и улучшит кровоснабжение мозга.
4. В случае рвоты, переместите пострадавшего в безопасное положение, или просто поверните его головы набок, чтобы он не захлебнулся рвотой.
5. Если пострадавший не пришел в себя в течении нескольких минут, вероятнее всего это не обморок, и ему необходима помощь врачей.
6. Если есть возможность, напоите пришедшего в себя пострадавшего горячим чаем. После этого помогите ему приподняться и сесть. Не нужно спешить, и сразу поднимать его на ноги. Если у очнувшегося после обморока наблюдается обморочное состояние, снова уложите его, приподняв ноги.
7. Не забывайте, что обморок может служить сигналом тяжелого заболевания, и пострадавшему необходим квалифицированный медицинский осмотр.

 

Вопрос  № 6.Коллапс.Причины,признаки,первая помощь.

Коллапс (от лат. collapsus — упавший) — угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица,бледностью, похолоданием конечностей. Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке, побочных действиях некоторых препаратов и др.

Коллапс — также одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.

Причины

Острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелияи др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.). Коллапс может быть осложнением острого нарушения сократительной функции миокарда, объединяемого понятием «синдром малого сердечного выброса», который возникает в остром периоде инфаркта миокарда, при резко выраженной тахикардии, при глубокой брадикардии, при нарушениях функции синусового узла и др.

Имеются различия между понятиями  «коллапс» и «шок». Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек.

Симптомы

Большей частью внезапно развиваются  ощущения общей слабости, головокружение, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура тела снижена. Черты  лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно учащенный, вены спавшиеся, АД понижено. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной  не испытывает удушья, лежит с низко  расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено или затемнено, к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирующей крови всегда снижен, часто определяются декомпенсированный метаболический ацидоз, гематокрит повышен. Дифференциальный диагноз проводится с обмороком, при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее, АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема циркулирующей крови, нормальным АД.

Клинические симптомы коллапса.Характерно внезапное ухудшение общего состояния: резкая бледность с мраморным рисунком кожи, цианоз губ, холодный пот. Температура тела снижается, сознание затуманено или отсутствует. Дыхание частое, поверхностное. Частый симптом коллапса- тахикардия. Аускультативно сердечные тоны громкие, хлопающие, вены спадаются.Тяжесть состояния при коллапсе обусловлена степенью снижения артериального давления.

Лечение неотложное

В зависимости от причины — остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфических антидотов, устранение гипоксии и др. Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится трансфузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы) и лишь по строгим показаниям — компонентов крови. Струйно в/в вводят преднизолон (60-90 мг), при недостаточном эффекте добавляют 1-2 мл 1 % раствора мезатона или капельно 1 мл 0,2 % раствора норадреналина (при геморрагическом коллапсе вазопрессорные препараты применяют только после восстановления объема крови), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора сульфокамфокаина. При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50-100 мл), 8,4 % раствора или 100—200 мл 4,5 % раствора. При синдроме малого сердечного выброса применяют противоаритмические препараты (если он обусловлен аритмией), дофамин(капельно в/в 25-100-200 мг в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), экстренную электрокардиостимуляцию и др.

Прогноз определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.

Коллапс — общее, остро развивающееся состояние, возникающее в результате значительного несоответствия ОЦК ёмкости сосудистого русла. Характеризуется недостаточностью кровообращения, первично циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и их систем.  
Непосредственной причиной коллапса является быстро развивающееся значительное превышение ёмкости сосудистого русла по сравнению с ОЦК.

По происхождению  выделяют следующие основные виды коллапсов:  
- гиповолемический (геморрагический, плазморрагический, дегидратационный, ожоговый, токсический, инфекционный);  
- вазодилатационный (панкреатический, гипертермический, токсико-инфекционный, ортостатический);  
- миокардиальный (миокардит, аритмии и тампонада сердца, снижение сердечного выброса, УО, МОК, венозного возврата крови к сердцу).

Неотложная  помощь при коллапсе в домашних условиях, на догоспитальном этапе

1. Придать больному с коллапсом удобное положение, приподнять нижние конечности под углом 30 – 45 градусов.
2. Обеспечить свободное дыхание- снять сдавливающую одежду, проветрить помещение.
3. Дать вдохнуть вещество, которое раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт). Обтереть лицо и грудь холодной водой.
4. Конечности растереть или сделать массаж. Ребенка, у которого развился коллапс, необходимо обложить грелками, укрыть одеялом.
5. Ввести подкожно кордиамин в разовой дозе 0,1 мл/год жизни ребенка или бензоат кофеина 0,1 мл/год жизни 10% раствора.

Неотложная  помощь при коллапсе на госпитальном этапе

1. Восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения реополиглюкина, полиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида до 20 мг/кг.
2. Одновременно при коллапсе назначаются глюкокортикоиды 1-5 мг/ кгв вену или мышцу
3. Ввести подкожно 0,1% раствор адреналина, доза составляет 0,2 – 0,5 мл.При отсутствии эффекта подкожно назначается мезатон в концентрации 1%, дозе – 0,2 – 0,8 мл или 0,2% раствор адреналина, 1 мл которого разводят в 250 мл раствора глюкозы 5%, вводят внутривенно капельно под тщательным контролем артериального давления.

Проводят мероприятия, направленные на ликвидацию основного заболевания.

Вопрос  № 7.Кома-причины, признаки, первая помощь.

Кома - наиболее значительная степень патологического торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Кома является грозным осложнением различных заболеваний, ухудшая их прогноз. Клинический диагноз комы основывается на понимании общих закономерностей ее развития, а также на знании основных заболеваний и патологических процессов, которые могут осложниться комой.

Этиология. Болезни, осложняющиеся  комой, можно сгруппировать следующим  образом. 
Комы, обусловленные первичным поражением ЦНС, или неврологические. К этой группе относят апоплексическую кому (при инсультах), апоплектиформную, эпилептическую, травматическую (при черепно-мозговой травме) и кому при воспалениях и опухолях головного мозга и его оболочек  
Комы при эндокринных заболеваниях, связанные с нарушением метаболизма вследствие недостаточности синтеза гормонов (диабетическая, гипокортикоидная, гипотиреоидная, гипопитуитарная кома), избыточной их продукции или передозировки лечебных гормональных препаратов (тиреотоксическая, гипогликемическая кома). 
Комы, первично обусловленные потерей воды, электролитов и энергетических веществ. Среди них самостоятельное значение имеют гипонатриемическая кома при синдроме неадекватной продукции АДГ, хлоргидропеническая, развивающаяся у больных с упорной рвотой, в частности при стенозе привратника, и алиментарно-дистрофическая, или голодная, кома. 
Комы, характеризующиеся изменениями газообмена: гипоксическая, связанная с недостаточным поступлением кислорода извне (гипобарическая гипоксемия, удушение) или с нарушением транспорта кислорода при анемиях и тяжелых острых расстройствах кровообращения; респираторная (респираторно-центральная, респираторно-ацидотическая кома) или кома при дыхательной недостаточности, обусловленная гипоксией, гиперкапнией и ацидозом вследствие значительных нарушений легочного газообмена. 
Токсические комы, связанные с эндогенной интоксикацией при токсикоинфекциях, различных инфекционных заболеваниях, панкреатите, недостаточности печени и почек (печеночная, уремическая кома) или с воздействием экзогенных ядов (комапри отравлениях фосфорорганическими веществами, алкогольная, барбитуровая).