Охрана труда в России

На отказ без каких-либо необоснованных последствий для  него от выполнения работ в случае возникновения непосредственной опасности для его жизни и здоровья до устранения этой опасности;

На обеспечение средствами коллективной и индивидуальной защиты в соответствии с требованием  законодательных и иных нормативных  актов об охране труда за счет средств  работодателя;

На обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя;

На профессиональную переподготовку за счет средств работодателя в случае приостановке деятельности или закрытия предприятия, цеха, участка, либо ликвидации рабочего места вследствие неудовлетворительных условий труда, а также в случае потери трудоспособности в связи  с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

На проведение инспектирования  органами государственного надзора  и контроля или общественного  контроля условий и охраны труда, в том числе по запросу работника  на его рабочем месте;

На обращение с жалобой  в соответствующие органы государственной  власти, а также в профессиональные союзы и иные уполномоченные работниками  представительные органы в связи  с неудовлетворительными условиями  и охраной труда;

На участие в проверке и рассмотрении вопросов, связанных  с улучшением условий и охраны труда.

Государство в лице органов  законодательной, исполнительной и  судебной власти гарантирует право  на охрану труда работникам, участвующим  в трудовом процессе по трудовому  договору (контракту) с работодателем.

Допуск к работе лиц, не прошедших в установленном  порядке обучение, инструктаж и проверку знаний правил, норм и инструкций по охране труда запрещается. [2]

§2. Правовые аспекты  охраны труда

Охрана труда как система  обеспечения безопасности жизни  и здоровья работников в процессе трудовой деятельности включает в себя целый комплекс мероприятий, имеющих  твердое юридическое обеспечение. К числу таких мероприятий  относятся социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и некоторые другие.

Право каждого гражданина на охрану здоровья и на здоровые, безопасные условия труда закреплено в ст.37, 42 Конституции РФ.

Законодательством России об охране труда, помимо соответствующих  норм Конституции, состоит из принятых в августе 1993 г. Основ законодательства РФ об охране труда и издаваемых в соответствии с ними законодательных  и других нормативных актов.

Пожалуй, ни одна сторона  трудовой деятельности человека не регламентирована у нас так детально, как охрана труда. Перечислим только некоторые  ведомственные нормативные акты, издаваемые в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 12 августа 1994 г. "О государственных нормативных требованиях по охране труда в РФ".

Государственные стандарты  системы стандартов безопасности труда;

Отраслевые стандарты  системы стандартов безопасности труда;

Межотраслевые организационно-методические положения, указания, рекомендации;

Правила по охране труда  отраслевые;

Правила по охране труда  межотраслевые;

Типовые отраслевые инструкции по охране труда;

Отраслевые организационно-методические положения, указания, рекомендации;

Санитарные правила и  нормы;

Правила безопасности и  др.

На основании этих документов предприятия, учреждения и организации  разрабатывают и утверждают стандарты  предприятия, инструкции по охране труда  и технике безопасности.

Обязанности по охране труда  имеются у обеих сторон трудового  договора. Обязанности работодателя по созданию здоровых и безопасных условий труда закрепляются в  положении (уставах) о предприятии, в коллективных договорах, правилах внутреннего трудового распорядка. На работника возлагаются обязанности  по соблюдению норм, правил и инструкций по охране труда, применению коллективных и индивидуальных средств защиты.

В отраслевых министерствах  и ведомствах, объединениях предприятий  создаются службы охраны труда. В  случае необходимости такие службы могут создаваться на предприятиях или привлекаются специалисты по охране труда на договорной основе. Из представителей администрации предприятия  и работников на паритетной основе создается совместный комитет или  комиссия по охране труда, которые организуют сотрудничество в этой для каждого  области.

Ответственность за состояние  условий и охраны труда на предприятии  возложены на работодателя.

Закон гарантирует работнику  право на отказ без каких-либо последствий для него от выполнения работ в случае возникновения непосредственной опасности для его жизни и здоровья до устранения этой опасности (ст.4 Основ).

Должностные лица, виновные в нарушении законодательства о  труде и правил по охране труда, в  невыполнении обязательств по коллективным договорам и соглашениям по охране труда, несут ответственность (дисциплинарную, административную, уголовную) в порядке, установленном законодательством (ст.149 КЗоТ).

Перечисленные законы и  нормативные акты призваны по сути своей предотвратить причинение вреда работнику при выполнении им трудовой функции.

§3. Охрана труда  в учреждениях здравоохранения

Состояние охраны труда, уровень  производственного травматизма  и профессиональной заболеваемости работников системы здравоохранения  РФ являются серьезной социально-экономической  проблемой отрасли, непосредственно  влияющей на оказание медицинской помощи населению страны.

На работающих в учреждениях  здравоохранения влияют те же факторы, что и в любой другой отрасли  промышленности - заболеваемость, условия  и характер труда и т.д. Однако на медицинский персонал больше чем в других отраслях, влияют особенности профессиональной деятельности.

Труд медицинских работников сложно сравнивать с трудом других специалистов. Медики испытывают большую  интеллектуальную нагрузку, несут ответственность  за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают контакт с  большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует  срочного принятия решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность  в экстремальных условиях, высокой  стрессо- и помехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет труд медицинского персонала.

Научно-технический прогресс, приведший к повышению технической  оснащенности лечебных учреждений, внедрению  более совершенных технических  процессов, оборудования, инструментария, применению новых лекарственных  препаратов и освоению новых методов  диагностики и лечения, ставит перед  медициной труда новые проблемы, требующие скорейшего решения.

Некоторые группы медицинских  работников в процессе профессиональной деятельности могут подвергаться воздействию  многих факторов, опасных для здоровья. Среди физических факторов, которые  могут существенно повлиять на состояние  здоровья медицинского персонала, одно из первых мест занимает ионизирующее излучение. В нашей стране десятки тысяч медицинских работников профессионально связаны с воздействием этого фактора.

Ныне выпущены законодательные  документы, в которых установлены  дозы и уровни ионизирующих излучений, безопасные для здоровья работников. Однако взаимное проникновение медицинских  наук привело к тому, что в последнее  время в диагностических и  лечебных манипуляциях под контролем  рентгеновского излучения наряду с  рентгенологами принимают участие  хирурги, анестезиологи, травматологи, реаниматологи и средний медицинский  персонал. Уровни облучения на рабочих  местах этих специалистов, а также  дозы рентгеновского излучения получаемые ими, в отдельных случаях превышают дозы, получаемые рентгенологами и лаборантами.

Большое распространение  в медицине получили приборы и  оборудование, генерирующие неионизирующие излучения и ультразвук. Они широко применяются в физиотерапевтической практике, хирургии и офтальмологии  при использовании лазеров, в  процессе ультразвуковой диагностики  у пациентов хирургических, гинекологических и акушерских отделений.

Шум как профессионально  значимый фактор довольно редко встречается  в работе медицинского персонала. Исключение составляет персонал стоматологических  учреждений.

Труд многих медицинских  работников связан с напряжением  зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений  и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации  труда. Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в  предупреждении утомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом. Использование в качестве дополнительного освещения волоконной оптики приводит к возникновению проблем, связанных с нестабильностью работы оборудования и возможностью преобразования света в тепло непосредственно в освещаемых тканях.

Важное значение для состояния здоровья медицинских работников имеет координирование положения туловища, головы, рук, ног исполнителя относительно орудий и предметов труда, т.е. рабочая поза. Хотя для большинства работников здравоохранения основными рабочими позами являются позы стоя и сидя, отдельные элементы деятельности требуют вынужденных поз в виде наклонов и сгибания туловища. Так в вынужденной позе осуществляют лечебно-диагностический процесс стоматологи и оториноларингологи на поликлиническом приеме, оперирующие хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи, врачи палат интенсивной терапии.

Контакт персонала с  потенциально опасными химическими  веществами, используемыми в учреждениях  здравоохранения, может также представлять опасность для здоровья. Среди  этих веществ наиболее важную роль играют ингаляционные анестетики, которые  могут присутствовать в воздухе  не только операционных, но и помещений  для вводного наркоза, реанимационных палат, родовых залов и кабинетов  хирургической стоматологии.

Наконец, к вредным факторам медицинской профессии можно  отнести и возможность несчастных случаев при нападении психически больных, пациентов наркологических  стационаров. Бывают несчастные случаи в результате падения в операционной и больничных палатах.

Совершенно очевидно, что  контакт медицинского персонала  с указанными профессиональными  факторами отражается на здоровье и  влияет на состояние основных физиологических  функций организма.

Одной из особенностей профессиональной деятельности медицинских работников многих специальностей является контакт  с инфицированными пациентами. Так, туберкулез как заболевание, характерное  для медицинских работников противотуберкулезных учреждений, описан во многих странах.

Важной стороной охраны труда в здравоохранении остаются условия труда и быта женщин, составляющих около 80% работников отрасли. Труд женщин в ряде медицинских профессий  может привести к нарушениям менструального цикла, течения и исходов беременности, изменению репродуктивной функции, нарушению здоровья потомства. [17]

Работники здравоохранения  составляют специфическую профессиональную группу, нуждающуюся в постоянном влиянии. Его объектами должны быть внешняя среда, рабочее место  и здоровье персонала.

Таким образом, в стране еще не создан экономический и правовой механизм, побуждающий работодателей принимать эффективные меры по обеспечению здоровых и безопасных условий труда. Более того, действующая система экономических и правовых отношений в области охраны труда не только противостоит негативным тенденциям, но и сама их воспроизводит, что является главным признаком кризиса, источником социальной напряженности. Это выражается прежде всего в действующей сегодня системе "льгот и компенсаций" за работу во вредных условиях труда, которая позволяет государству и работодателям экономить на охране труда, создавать мотивационные установки, побуждающие работников рисковать своей жизнью и здоровьем ради достижения элементарного жизненного уровня.

Важнейшими органическими  пороками существующей системы социальной защиты работников от профессиональных рисков являются:

отсутствие рыночных отношений (и механизмов) по поводу компенсации  ущерба здоровью и утраты трудоспособности на производстве (основную долю экономической  нагрузки за профессиональный риск продолжает нести общество);

отсутствие научно-обоснованных медико-биологических методов и  правовых норм по оценке уровней профессиональных рисков в различных производствах  и отраслях экономики;

деформация общественного  сознания по поводу льгот и компенсаций  за работу в неблагоприятных условиях труда, которым отдается предпочтение по сравнению с сохранением здоровья.

Глава II. Экономические  гарантии

Здравоохранение является неотъемлемой и исключительно важной составной частью структуры государственной  экономической системы. Сегодня  в связи с экономическими трудностями, переживаемыми Россией, здравоохранение  испытывает острый недостаток средств для своего нормального существования, что неизбежно отрицательно сказывается на всем социально-экономическом развитии общества. Возникла необходимость поиска путей адаптации отрасли к новым социально-политическим и экономическим условиям. Кроме недостаточного финансирования, современное состояние здравоохранения в России характеризуется достаточно низкой эффективностью деятельности его учреждений, предприятий и неудовлетворительным, в большинстве случаев, качеством медицинской помощи. В связи с этим перед здравоохранением остро стоит задача проведения комплексной реформы, в основу которой должен быть положен переход на медицинское страхование в соответствии с принятым законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и прогрессивный отечественный и зарубежный опыт свободной рыночной конкуренции в борьбе за рынок медицинских услуг, который составляют уже имеющиеся и потенциально возможные пациенты [12]. Переход к оплате труда медицинских работников по полной стоимости рабочей силы более реален в условиях медицинского страхования, чем при бюджетном финансировании, но тем не менее возможен лишь при дополнительном притоке денежных средств в здравоохранение, как это было предусмотрено законом "О медицинском страховании граждан РФ", и признание медицинской услуги товаром.