Первые признаки поражения ОВ слезоточивого действия. Первая медицинская помощь

Инфекционные болезни - это группа болезней, вызываемых специфическими возбудителями: болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими грибками, которые, проникая в организм человека (иногда с пищей), вступают в контакт с клетками и тканями организма. При этом люди, ведущие здоровый образ жизни, менее подвержены инфекционным болезням, легче переносят заболевания. Для инфекционных болезней характерны следующие периоды развития: инкубационный (скрытый); начальный; период основных проявлений болезни; период угасания симптомов болезни (выздоровление). 

Рассмотрим подробнее протекание заболеваний в разных периодах. 

Инкубационный период проходит от момента заражения до появления первых симптомов болезни и продолжается от нескольких часов (пищевое отравление) до нескольких лет (при бешенстве). 

Начальный период проявляется в недомогании (озноб, температура, тошнота, головная боль), длится несколько суток и не показателен для какого-либо конкретного заболевания.

Период основных проявлений называется так потому, что возникают специфические симптомы данной болезни. Заканчивается этот период выздоровлением, если организм справляется с возбудителями инфекции, либо смертью больного.

Период угасания симптомов характеризуется исчезновением основных симптомов.

Выздоровление организма происходит после полного восстановления нарушенных болезнью функций организма. Если этого не случается, то выздоровление считается неполным.

Профилактика инфекционных заболеваний начинается с обязательной регистрации всех заболеваний. К ним относятся такие, как туберкулёз, ангина, ботулизм, дизентерия, коклюш, грипп и т. п. Кроме регистрации проводится ряд мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма человека для поддержания его невосприимчивости к инфекционным болезням. Различают два основных вида иммунитета: врожденный и приобретённый. Врождённый иммунитет передаётся по наследству, как и другие генетические признаки. Приобретённый имунитет возникает после перенесённой болезни или вакцинации (по наследству не передаётся), вырабатывается лишь к определённому виду инфекций или микроорганизмов. Здесь тоже свои различия: приобретённый иммунитет может быть активным и пассивным. Активно-приобретённый возникает после перенесенного заболевания или вакцинации через 1-2 недели и сохраняется надолго - до нескольких лет. Пассивно-приобретённый создаётся путём введения в организм антител, полученных от переболевших инфекцией людей или животных. Устанавливается он очень быстро - через несколько часов, но действует в течение 3-4 недель.

Государство проводит иммунизацию населения путём введения прививок строго планово. Существует календарь профилактических прививок для детей (независимо от наличия инфекции) против таких болезней, как туберкулёз, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, корь и др. Существует вторая группа прививок: против брюшного тифа, бруцеллёза, сибирской язвы, холеры, чумы, которые проводятся на тех территориях, где создалась эпидемическая обстановка или лицам с высокой степенью заражения. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Понятие травматического шока  и вывод из шокового состояния.

 

Шок – это ответная реакция организма на действие внешних агрессивных раздражителей, которая может сопровождаться нарушениями кровообращения, обмена веществ, нервной системы, дыхания, других жизненно важных функций организма. Существуют такие причины шока: 1. Травмы, полученные вследствие механического или химического воздействия: ожоги, разрывы, нарушение тканей, отрывы конечностей, воздействие тока (травматический шок); 2. Сопутствующая травме потеря крови в больших количествах (геморрагический шок); 3. Переливание больному несовместимой крови в большом объеме; 4. Попадание аллергенов в сенсибилизированную среду (анафилактический шок); 5. Некроз обширный печени, кишечника, почек, сердца; ишемия.

Диагностировать шок у человека, перенесшего потрясение или травму, можно исходя из следующих признаков: беспокойство; затуманенное сознание с тахикардией; сниженное артериальное давление; нарушенное дыхание уменьшенный объем выделяемой мочи; кожные покровы холодные и влажные, мраморного или бледно - цианотичного цвета.

Клиническая картина шока отличается в зависимости от тяжести воздействия внешних раздражителей. Для правильной оценки состояния человека, перенесшего шок, и оказания помощи при шоке, следует различать несколько стадий этого состояния: 1. Шок 1 степени. У человека сохраняется сознание, он идет на контакт, хотя реакции слегка заторможены. Показатели пульса - 90-100 ударов, давления систолического - 90мм; 2. Шок 2 степени. Реакции у человека также заторможены, но он в сознании, правильно отвечает на задаваемые вопросы, разговаривает приглушенным голосом. Наблюдается учащенное поверхностное дыхание, частый пульс (140 ударов в минуту), давление артериальное снижено до 90-80 мм рт.ст. Прогноз при таком шоке серьезный, состояние требует неотложного проведения противошоковых процедур; 3. Шок 3 степени. У человека заторможены реакции, он не чувствует боли и адинамичен. Разговаривает больной медленно и шепотом, на вопросы может не отвечать вообще, либо односложно. Сознание может отсутствовать полностью. Кожные покровы бледные, с выраженным акроцианозом, покрыты потом. Пульс у пострадавшего еле заметный, прощупывается только на бедренной и сонной артериях (обычно 130-180 уд./мин). Также наблюдается поверхностное и частое дыхание. Венозное центральное давление может быть ниже нуля либо нулевое, а систолическое давление – ниже 70 мм рт.ст. 4. Шок 4 степени - это терминальное состояние организма, выражающееся часто в необратимых патологических изменениях - гипоксии тканей, ацидозе, интоксикации. Состояние больного при такой форме шока крайне тяжелое и прогноз практически всегда отрицательный. У пострадавшего не прослушивается сердце, он без сознания и дышит поверхностно с всхлипами и судорогами. Отсутствует реакция на боль, зрачки расширены. При этом артериальное давление - 50 мм рт.ст., и может не определяться вообще. Пульс также малозаметен и ощущается только на главных артериях. Кожные покровы человека - серые, с характерным мраморным рисунком и пятнами, похожими на трупные, указывающими на общее снижение кровенаполнения. Виды шока Шоковое состояние классифицируют в зависимости от причин возникновения шока. Так, можно выделить: сосудистый шок (септический, нейрогенный, анафилактический шок); гиповолемический (ангидремический и геморрагический шок); кардиогенный шок; болевой шок (ожоговый, травматический шок).

Сосудистый шок – это шок, вызванный снижением сосудистого тонуса. Его подвиды: септический, нейрогенный, анафилактический шок – это состояния с разным патогенезом. Септический шок возникает вследствие заражения человека бактериальной инфекцией (сепсис, перитонит, гангренозный процесс). Нейрогенный шок чаще всего проявляется после травмы спинного или продолговатого мозга. Анафилактический шок – это протекающая в тяжелой форме аллергическая реакция, которая возникает в течение первых 2-25 мин. после попадания аллергена в организм. Веществами, способными вызвать анафилактический шок являются препараты плазмы и плазменных белков, рентгенконтрастные и анестезирующие средства, другие лекарственные препараты.

Гиповолемический шок вызывается острым дефицитом циркулирующей крови, вторичным снижением выброса сердца, снижением венозного возврата к сердцу. Возникает это шоковое состояние при обезвоживании, потере плазмы (ангидремический шок) и потере крови - геморрагический шок.

Кардиогенный шок - крайне тяжелое состояние сердца и сосудов, характеризующееся высокой смертностью (от 50 до 90%), и наступающее вследствие серьезного нарушения кровообращения. При кардиогенном шоке головной мозг из-за отсутствия подачи крови (нарушенная работа сердца, расширенные сосуды, неспособные удерживать кровь), испытывает резкую нехватку кислорода. Поэтому человек, находящийся в состоянии кардиогенного шока теряет сознание и чаще всего умирает.

Болевой шок, как и кардиогенный, анафилактический шок - распространенное шоковое состояние, возникающее при острой реакции на полученную травму (травматический шок) или ожог. Причем важно понимать, что ожоговый и травматический шок - это разновидности шока гиповолемического, ведь их причиной является потеря большого количества плазмы или крови (геморрагический шок). Это могут быть внутренние и наружные кровотечения, а также экссудация плазменной жидкости через обожженные участки кожи при ожогах.

Оказывая помощь при шоке важно понимать, что зачастую причиной запоздалых шоковых состояний является неправильные транспортировка пострадавшего и оказание первой помощи при шоке, поэтому проведение элементарных спасательных процедур до приезда бригады скорой помощи очень важно. Помощь при шоке, заключается в следующих мероприятиях:

1. Устранить причину шока, например, остановить кровотечение, освободить  защемленные конечности, погасить  горящую на пострадавшем одежду;

2. Проверить наличие посторонних  предметов во рту и носу  пострадавшего, при необходимости  удалить их;

3. Проверить наличие дыхания, пульса, и при необходимости провести  массаж сердца, искусственное дыхание;

4. Проследить, чтобы пострадавший  лежал головой на бок, так он  не захлебнется собственными  рвотными массами, у него не  западет язык;

5. Установить, находится ли пострадавший  в сознании, и дать ему обезболивающее  средство. Желательно дать больному  горячий чай, но исключить перед этим ранение живота;

6. Ослабить одежду на поясе, груди, шее пострадавшего;

7. Больного необходимо в зависимости  от сезона согреть или охладить;

8. Пострадавшего нельзя оставлять  одного, ему нельзя курить. Также  нельзя прикладывать к травмированным  местам грелку – это может  спровоцировать отток крови от  жизненно необходимых органов. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Первые признаки поражения ОВ  слезоточивого действия. Первая  медицинская помощь.

 

Основные признаки поражения различными группами отравляющих веществ (ОВ)

 ОВ нервно-паралитического действия. Это группа высокотоксичных стойких фосфорорганических веществ (ФОВ) Зарин, зоман, V-газы. Они проникают в организм через органы дыхания, пищеварения, кожу, слизистые оболочки. При этом не оказывают раздражающего действия и не повреждают кожу при контакте с ней. Скрытый период при поступлении ОВ через органы дыхания и пищеварения равен нескольким минутам, а через кожу до часа. В развитии поражения различают три стадии, которые соответствуют трем степеням тяжести болезни:

1. Первыми признаками поражения являются сужение зрачка (миоз), резкое понижение остроты зрения, боль в глазах и в области лба. Затем появляется слюнотечение, обильное выделение слизи из носа, тошнота, боли за грудиной. Развивается общая слабость, наступает тревожное психическое состояние.
2. При продолжающемся воздействии ОВ наступает вторая стадия, при которой признаки поражения нарастают, состояние пострадавшего утяжеляется. Усиливаются боли за грудиной, появляется одышка с преимущественным затруднением выдоха. Слизистые оболочки глаз становятся синюшными, нарушается координация движений (шаткая походка), появляется рвота, понос, частое мочеиспускание. Заметно подергивание отдельных мышц лица.
3. Если воздействие ОВ на организм продолжается, то развивается третья стадия - тяжелая степень поражения, характеризующаяся появлением приступообразных судорог сначала отдельных групп мышц, а затем и всего тела. Наступает потеря сознания. Обильные слюна и слизь заполняют дыхательные пути, нарастает одышка. При очередном приступе судорог может произойти прекращение сердечной деятельности и дыхания и наступить смерть.

При воздействии больших концентраций ФОВ признаки поражения первой и второй стадии наступают очень быстро и практически, спустя несколько минут развивается тяжелая степень поражения. Если пострадавшему не оказывать первую медицинскую помощь, он погибнет.

ОВ кожно-нарывного действия. Представители этой группы ОВ иприт, люизит, трихлортриэтиламин оказывают поражающее действие на организм человека в парообразном и капельножидком состоянии, попадая в органы дыхания, пищеварения, на кожу и слизистые оболочки. Это стойкие ОВ со скрытым периодом поражающего воздействия, продолжительность которого зависит от пути их поступления в организм. Особенностью этой группы ОВ является поражение кожи и слизистых оболочек.

Первые признаки поражения от момента соприкосновения с зараженной парами иприта атмосферой наступают через З-6 ч. Возникает ощущение наличия песка в глазах, саднения в носоглотке, боль за грудиной. Затем появляется тошнота и рвота, сухой мучительный кашель, обильное слезотечение, светобоязнь, отекают веки глаз. Развивается сонливость и безучастное отношение к окружающему. Температура тела повышается до 38° С. Примерно через 12 ч после отравления появляется покраснение наиболее чувствительных участков кожи, прежде всего не прикрытых одеждой. Особенно выражены местные поражения слизистой оболочки глаз и носоглотки, где развивается воспалительный процесс со слизисто гнойными выделениями. В связи с отеком легких на 2-З сутки развивается одышка, температура тела повышается до 40° С, пульс До 110-120 уд/мин. Появляются боли в сердце. При неблагоприятном течении болезни человек может погибнуть, при более легком выздоровление наступает через 3-4 недели.

ОВ общеядовитого действия. Синильная кислота основное ОВ этой группы. Наиболее вероятный путь поступления синильной кислоты в организм через органы дыхания. Возможны поражения при воздействии ее паров и растворов на кожу, пищеварительный тракт. Различают острую и хроническую формы поражения синильной кислотой. Острая форма отравления (в зависимости от концентрации ОВ) может протекать молниеносно и заканчиваться смертью, либо замедленно, охватывая стадии начальных явлений, одышки, судорожную и паралитическую.

Оказавшись в атмосфере, зараженной парами синильной кислоты, человек ощущает запах горького миндаля, металлический вкус во рту. У него появляется тошнота и рвота, головокружение и общая слабость. Отмечается учащение дыхания и пульса, возникают боли в сердце. Это начальная стадия поражения. Если прекращается поступление ОВ в организм, эти явления быстро проходят. При продолжающемся воздействий синильной кислоты наступает вторая стадия поражения: слизистые оболочки и кожа приобретают ярко-розовую окраску, зрачки резко расширяются, дыхание и пульс замедляются, усиливаются боли в сердце, нарастает одышка, возможна потеря сознания. В последующем одновременно с нарастанием одышки появляются приступообразные судороги, во время которых совсем прекращается дыхание. При этом наступает паралитическая стадия поражения. В условиях полного паралича дыхательного центра сердце продолжает сокращаться иногда до 5-8 мин, после чего наступает смерть.