Задачи охраны труда и соблюдение техники безопасности при ремонте и обслуживание автомобиля

Переохлаждение. Если тело теряет тепло быстрее, чем организм в состоянии его компенсировать, возникает переохлаждение. Среди условий, способствующих этому, следует выделить холодную, влажную погоду, мокрую одежду, погружение в холодную воду, истощение, недостаточную одежду и нехватку еды и питья. Переохлаждение не всегда легко диагностировать. Поэтому важно следить, не проявились ли у вас следующие симптомы:

• бледность и сильная, неуправляемая дрожь;
• ненормально низкая температура тела (проверяется на ощупь);
• слабость и усталость мышц;
• сонливость и ослабление зрения;
• сокращение частоты сердцебиения и дыхания;
• обморок, потеря сознания (особенно опасно!).

В дополнение к этим признакам, пожалуй, наиболее поразительным указанием  на начало переохлаждения являются заметные изменения

Холод и сырость могут  быстро убить больного или травмированного  человека. В таких условиях постарайтесь воспользоваться ближайшим укрытием — за скалой, стенкой или в  каком-либо природном углублении. Не следует стараться отогреть такого человека горячей водой, огнем или  трением. Лучше всего лечь с ним  в один спальный мешок и согреть  своим телом. Так же можно бороться с переохлаждением здорового  человека. психического склада пострадавшего. Экстраверт способен стать интровертом, агрессивность смениться покорностью, или наоборот. Причем не подлежит сомнению, что переохлаждение, если не принять безотлагательных мер, способно оказаться смертельно опасным.

Упомянутые выше меры должны быть направлены на прекращение потерь тепла телом и восполнение  потерянного. С этой целью необходимо:

1. Как можно скорее  обеспечить укрытие от ветра  и холода.

2. Если имеются сухая  одежда или какие-нибудь покрывала,  замените ими мокрую одежду. Замена  должна происходить поэтапно, открывая  на каждом этапе минимальную  поверхность тела и на минимальное  время.

3. Если нет сухой одежды, оставьте влажную одежду на  пострадавшем, но закройте ее  сверху дополнительной изоляцией  от холода, а совсем сверху  — влагонепроницаемым покрытием,  которое резко снижает теплоотдачу.

4. Подведите тепло к  телу пострадавшего; хорошим источником  может быть его спутник.

5. Если пострадавший находится  в сознании, дайте ему горячую  еду и питье.

В случае переохлаждения имейте в виду также следующие обстоятельства:

• продолжайте процедуры, даже если дыхание и сердцебиение не обнаруживаются. В этом случае потребуется искусственное дыхание и непрямой массах сердца. Нельзя считать, что человек, умер от переохлаждения, за исключением ситуации, когда восстановлена нормальная температура тела, а пострадавший не оживает;
• обращайтесь с пострадавшим осторожно, замерзшую кожу и плоть легко повредить;не допускается тереть или массировать пострадавший участок, чтобы стимулировать кровообращение;
• не отогревайте пострадавшего слишком быстро;
• не разрешайте пострадавшему напрягаться;
• не давайте пострадавшему алкоголя.

Оказание первой медицинской помощи. При ранении брюшной аорты кровотечение удается приостановить только сильным и длительным придавливанием артерии кулаком к позвоночнику.

Экстренно остановить кровотечение можно, если с усилием согнуть  сустав, расположенный выше раны. В  место сгиба вложите валик  из подручного материала: это усилит передавливание поврежденного сосуда.

Но лучше всего при  сильном артериальном кровотечении выше места ранения наложить широкую  резиновую или матерчатую ленту  — жгут. Во избежание повреждений  кожи и мягких тканей жгут накладывают  поверх одежды или полотенца (платка). Поврежденному участку тела при  этом нужно обеспечить неподвижность, — этого можно достичь, прибинтовав  к конечности дощечку-шину. Периодически ослабляйте жгут и проверяйте, прекратилось ли кровотечение.

Зимой пережатую конечность нужно беречь от обморожения. Каждые 30 минут зимой снимайте жгут, пережимайте  артерию пальцами, а спустя 10—15 минут  вновь накладывайте жгут выше или  ниже прежнего положения. Летом эта  процедура требуется реже, один раз  в час. Если этого не делать, конечность может навсегда утратить подвижность.

Жгут в сочетании с  дощечкой-шиной и мягким валиком  поможет и при ранении яремной (шейной) вены либо сонной артерии. Шину прибинтовывают к голове и плечу: она помогает избежать удушения.

Если кровотечение осложнено  переломом, применить жгут удается  не всегда; тогда ничего не остается, кроме давящей повязки. Нежелательно накладывать жгут на предплечье и  особенно голень, — здесь плохо  развиты окольные пути кровообращения. Имейте в виду, что наложение жгута  вызывает сильную боль. Не используйте  в качестве жгута проволоку, леску, тонкие веревки: они повредят мягкие ткани.

Тяжелее всего, когда угроза большой потери крови возникает  в ходе боя, — противник ранил  вас. У вас есть шанс продолжить сопротивление, если рана нанесена в плечо, предплечье, кисть. Перебросьте оружие в здоровую руку. Больную руку обездвижьте, сунув  за пазуху. Прижмите ее там раной  к телу или к изнанке одежды. Истечение крови при этом заметно  снизится.

Временная остановка кровотечения из артерий фиксированием конечности в состоянии максимального сгибания:

а — подключичной;

б — плечевой и локтевой;

в — бедренной;

г — подколенной.

Оказание помощи при ожогах. Водой или снегом охлаждайте обожженные части тела в течение 15—20 минут: это уменьшит боль, и предотвратит отек тканей. Не прикасайтесь к ожогам и ранам руками, не протыкайте пузыри, не отдирайте прилипшую (пригоревшую) одежду, не мажьте и не посыпайте ожоги. Обеспечьте пострадавшему покой и тепло, дайте две таблетки амидопирина или анальгина и теплого чаю; обожженные части желательно перевязать стерильным бинтом. При ожоговом шоке срочно дайте 20 капель валерьянки. Признаки шока: пострадавший резко бледнеет, пульс становится слабым, а дыхание частым и неглубоким. Позаботьтесь о том, чтобы пострадавший скорее попал в руки врачей, желательно в ожоговый центр.

Возьмите на заметку: в  автомобильной аптечке имеется  специальная рюмка для промывания глаз. При ожоге глаз полезно делать примочки раствором борной кислоты: половина чайной ложки кислоты на стакан воды.

Оказание помощи при отравлениях.

Кухня и бар шефа —  предмет неусыпных забот телохранителя. Следите, чтобы сюда поступали доброкачественная  пища и напитки из известных источников. Для посторонних кухня и бар  — святая святых. Достаточно капнуть  в рюмку со спиртным снотворное барбамил (0,05 грамма) или заменить обыкновенные сигареты на сигареты с небольшим количеством конопли, чтобы у человека, употребившего спиртное или сигарету, притупилась бдительность.

Клиент может случайно отравиться пищей или чрезмерной дозой снотворного; его могут  попытаться отравить недруги. Телохранитель  обязан заметить симптомы отравления, оказать первую помощь и вызвать  врача либо срочно доставить шефа в больницу. Во многих ситуациях  такая помощь принесет больше пользы, чем владение тайским боксом. Однако еще полезнее деятельность телохранителя  по предупреждению отравлений. Не забывая  ни на миг о внешних опасностях, помните о внутренних. Обращайте  внимание на то, что ест и пьет ваш клиент, какими лекарствами пользуется. Даже если вы не предотвратите отравления, то, зная его причину, сумеете правильно  оказать первую помощь и объяснить  врачам, что случилось.

Яд — любое вещество, которое оказывает вредное воздействие  на организм. Яд проникает в организм с пищей, воздухом, через рану или  укус, через кожу и посредством  инъекций — подкожно, внутривенно, внутримышечно. Симптомы острого отравления могут проявиться сразу после  поступления яда в организм либо через инкубационный период времени. Хроническое отравление возникает  вследствие длительного воздействия  небольших количеств яда.

Как проявляются острые отравления, при которых поражается нервная  система? При отравлении бензином, керосином, алкоголем, наркотиками, снотворными  и фосфорорганическими соединениями наступают нарушения сознания вплоть до токсической комы. Отравление стрихнином, мышьяком, хлорофосом, спорыньей приводит к судорогам — непроизвольным мышечным сокращениям. Атропин, опий, алкоголь вызывают психические расстройства. Неукротимая рвота, боли в животе, понос, желтуха, общая слабость, печеночно-почечная недостаточность, острая сердечнососудистая слабость наблюдаются при пищевых отравлениях, в частности, грибами.

Острые отравления сердечнососудистой системы проявляются в сердечной недостаточности, коллапсе, обмороке, шоке, в остановке сердца и аритмии (нарушение ритма сердечной деятельности) под воздействием чрезмерных количеств снотворных, успокаивающих, а также многих других химических и лекарственных средств. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, вздутием живота, болью в правом подреберье, рвотой, тошнотой, набуханием шейных вен, отеками на ногах, внезапной слабостью, частым пульсом, кровохарканьем, стремлением занимать сидячее положение, резкой бледностью лица, страхом смерти, психическим возбуждением.

Признаки обморока сами бросаются  в глаза: звон в ушах, подташнивание, внезапное чувство дурноты, потемнение в глазах, бледность, частый и слабый пульс. Через несколько минут сознание возвращается. Признаки коллапса — внезапная общая слабость, чувство холода, апатия, черты лица заостряются, глаза тускнеют, кожа бледнеет, выделяется липкий обильный пот, пульс нитевидный, артериальное давление низкое, однако сознание сохраняется.

Признаки шока: внезапное  стеснение в груди, удушье, жар, беспокойство, озноб, головная боль и головокружение, зуд. В тяжелых случаях наступает  потеря сознания, резко падает артериальное давление, конечности холодеют, пульс  не прощупывается, зрачки расширены  и не реагируют на свет, моча и  кал выделяются непроизвольно; возможен смертельный исход. К остановке  сердца приводит, например, отравление мухоморами, пилокарпином и холиномиметиками. К аритмии обычно приводит отравление лекарствами, в частности, нитроглицерином. Уместно напомнить, что любое вещество может быть как лекарством, так и ядом; все определяется лишь дозой. Аритмия способна перерастать в аритмический шок.

Система дыхания поражается окислами азота, хлором, парами кислот, фосгеном: раздражение носоглотки наблюдается  при воздействии сернистого газа, паров кислот, хлора, брома и других соединений. Отравление морфином, алкоголем  и снотворными приводит к редкому  дыханию. Частое дыхание развивается  при отеках легких и больших потерях  крови. Отек легкого сопровождается одышкой, мучительным кашлем с кровавой мокротой, посинением ушей, губ и  пальцев, нитевидным (едва ощутимым) пульсом, потерей сознания, судорогами, выделением пены изо рта. Остановка дыхания  происходит из-за раздражения дыхательных  путей. Удушье наступает при резком недостатке кислорода.

Помните, что наиболее частое и тяжелое осложнение при отравлениях  различных систем организма заключается  именно в нарушении акта дыхания. Дыхательная реанимация заключается  в следующем: положите пострадавшего  на спину, запрокиньте ему голову, подложив что-нибудь твердое под  лопатки (портфель). Очистите рот и  верхние дыхательные пути от пены и рвотных масс. Наладьте искусственную  вентиляцию легких: выдвиньте пострадавшему  вперед нижнюю челюсть, зажмите ему  нос, сделайте глубокий вдох и вдувайте воздух в рот через марлю или  платок. После подъема грудной  клетки прекратите вдох; выдох осуществится без вашего участия. Важнее вдувать  за раз побольше воздуха, чем делать это часто, но неглубоко. После 3—5 глубоких вдуваний пульс обычно удается сохранить  либо он восстанавливается. Затем продолжают производить вдувания с интервалом в 5 секунд. Не забудьте после нескольких вдувании нажать на живот, чтобы вытеснить  воздух, который мог попасть в  желудок. При этом у пострадавшего  может наступить самопроизвольная рвота, поэтому заранее поверните  его голову и плечи в сторону, и будьте готовы очистить рот и  верхние дыхательные пути марлевой салфеткой.

Метод изо рта в рот  совершенно непригоден при отравлении высокотоксичными веществами, которые  выделяются с выдыхаемым воздухом, например, фосфорорганическими соединения и хлорированными углеводородами. Это  приведет лишь к отравлению самого телохранителя.

На этот случай в офисе  и машине вашего клиента желательно иметь кислородную подушку —  в недоступном для посторонних  месте. Представьте, что противник  подменит подушку, и вместо кислорода  вы своими руками предложите клиенту  угарный газ!

Серьезное нарушение акта дыхания часто сочетается с внезапной  остановкой сердца, которая определяется, в частности, по отсутствию пульса на сонной и бедренной артериях. Не забывайте проверять наличие  пульса и при его исчезновении приступайте к непрямому массажу  сердца. Эта процедура значительно  сложнее искусственного дыхания, и  ею следует овладеть на курсах по оказанию первой помощи. Основное давление должно приходиться на грудину, на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Ваши руки расположены одна на другой; смещение их вверх, влево или вниз может привести к перелому ребер  или разрыву печени. Смещение грудины  при сдавливании должно быть не более 3—4 сантиметров. При этом из сердца изгоняется кровь и, попадая в  легкие, насыщается кислородом. После  прекращения сдавливания сердце вновь наполняется кровью. Между  надавливаниями ладони необходимо отнимать от грудины. За каждым вдуванием воздуха  в легкие делайте 4 надавливания на грудину, то есть в минуту 48 надавливаний и 12 вдуваний. Возьмите на заметку: непрямой массаж сердца обычно сочетают с 1—2 инъекциями адреналина.