Задачи охраны труда и соблюдение техники безопасности при ремонте и обслуживание автомобиля

При поражении системы  пищеварения многими ядами, поступающими с пищей, воспаляется желудок (острый гастрит) и наблюдается рвотный  синдром. Также при этом возможен гастроэнтерит с поносом, рвотами, болями в животе. Рвота без предшествующей тошноты и с незначительным выделением рвотных масс вызвана обычно отравлением  центральной нервной системы. При  отравлении пищеварительной системы  рвоте обычно предшествуют тошнота  и боли в животе.

Кровавая рвота свидетельствует  об отравлении щелочами, концентрированными кислотами и антикоагулянтами (фенилин, гепарин и др.). Об этом же может свидетельствовать кровавый стул. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта сопровождаются резкой слабостью, жаждой, сухостью во рту, тошнотой, головокружением вплоть до обморока, низким давлением, частым слабым пульсом, бледностью, учащенным дыханием.

При отравлении свинцом и  ганглиолитиками возникает кишечная непроходимость. Первое проявление — колики в животе; затем — рвота и метеоризм. Газы не отходят, стула нет. Развивается бледность, под глазами темные круги, выступает холодный пот. Дыхание частое и поверхностное, язык сухой и обложенный. По животу пробегают волны.

Наиболее реальный и частый путь, попадания яда в организм — через рот. В этом случае срочно дайте пострадавшему несколько  стаканов воды, слабого раствора питьевой соды, бледно-розового раствора марганцовки  либо теплый раствор поваренной соли (не давайте соль при отравлении кислотами и щелочами). Вызывайте  рвоту нажатием на корень языка и  живот.

Если рефлекторно рвоту  вызвать не удается, используйте  рвотные средства: сульфат цинка  или меди, сироп рвотного корня (ипекакуаны). Помните, что неумелое использование  рвотных препаратов опасно для больного. Рвотный корень оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу и вслед за его приемом обязательно нужно добиться рвоты, чтобы вывести препарат из организма. Сульфаты меди и цинка способствуют распаду эритроцитов и токсичны для печени: их применение должно обязательно сопровождаться промыванием желудка. Вызывание рвоты противопоказано при коматозном состоянии и не рекомендуется при отравлениях керосином, скипидаром, фенолом, щелочами, сильными кислотами и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки и дыхательные пути.

При отравлении стрихнином, грибами, фосфором, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом возникает воспаление печени (острый гепатит), Признаки печеночной недостаточности: сонливость, тошнота, частая рвота, повышенная до 39—40 С температура, желтизна кожи, возможны носовые кровотечения, частый пульс, низкое давление. Изо  рта характерный запах, иногда пахнет ацетоном. В тяжелых случаях наступает  печеночная кома, когда сознание утеряно, зрачки расширены и не реагируют  на свет, а кожа желтого цвета  с многочисленными сосудистыми  «звездочками».

Соединения ртути, цианиды, уксус, медный купорос, антифриз, тетрахлорэтан приводят к почечной недостаточности. При этом резко уменьшается выделение мочи вплоть до полного ее отсутствия. Моча темная, мутная, с белком. Общая слабость, потеря аппетита, жажда, тошнота, иногда рвота. В дальнейшем развивается уремия — отравление организма токсическими веществами, задерживающимися в крови и тканях из-за плохой работы почек. Пострадавший теряет сознание, кожные покровы бледные и сухие, изо рта пахнет аммиаком, язык сухой с буроватым налетом. Зрачки узкие и вяло реагируют на свет. Мышцы вялые, пульс напряженный, давление повышено. Температура нормальная или пониженная.

Нужно иметь в виду, что  многократная рвота, понос, потоотделение, частое мочеиспускание приводят к обезвоживанию  организма с нарушением водно-солевого равновесия. Признаки: заостренные  черты лица, апатия, вялость, понижение  тургора (внутреннего напряжения) кожи, сонливость, холодные конечности, низкое давление.

При попадании в глаза  и на слизистые оболочки кислот, щелочей и аммиака первая помощь заключается в промывании глаз и  слизистых большим количеством  воды. Если щелочь или аммиак попали в желудок, до прибытия врачей можно  пить разведенный лимонный сок. Если в желудок попала кислота, дайте  пострадавшему растительное масло, кубики льда, молоко, крахмал, яичные белки.

При отравлении фосфорорганическими  и хлорсодержащими соединениями следует немедленно вывести пострадавшего  из отравленной атмосферы, снять  одежду и обильно промыть кожу теплой водой с мылом. Глаза промыть  водой. При отравлении через рот  дайте несколько стаканов раствора питьевой соды (чайная ложка на стакан) и вызовите рвоту.

При отравлении соединениями лития немедленно дайте выпить водный раствор поваренной соли. При попадании  в желудок соединений меди вызывайте  рвоту. При отравлении соединениями никеля или бериллия предоставьте пострадавшему  абсолютный покой. При отравлении свинецсодержащими веществами обеспечьте пострадавшему тепло и покой, на живот положите горячую грелку и дайте горячее питье. При заглатывании хрома немедленно вызовите рвоту, а при заглатывании марганца дайте молоко с яичными белками. Простейшие противоядия от ртути — молоко и белковая вода, то есть 2—3 яичных белка на литр воды.

В отсутствие специфических  средств хорошим антидотом при  многих отравлениях, особенно пищевых, является водка. При попадании на кожу брома и фтористого водорода водкой протирают пораженные участки. Если есть кислородная подушка, дайте  вдыхать кислород.

При отравлении ацетоном выведите пострадавшего на свежий воздух, при  обмороке дайте понюхать нашатырь. Если есть кислородная подушка, дайте  вдыхать кислород. Обеспечьте покой, горячий чай, кофе. Кислород является незаменимым средством при многих отравлениях, в частности, окисью углерода и окислами азота. При отравлении бензином, уайт-спиритом или керосином обеспечьте доступ свежего воздуха и дайте подышать кислородом, если есть подушка. При попадании этих продуктов в желудок ни в коем случае не давайте рвотные средства!

При отравлении бензолом выведите пострадавшего из загазованной атмосферы, обеспечьте покой, тепло и горчичники на конечности. Вдыхание кислорода  очень поможет делу.

Хлороформ часто используется для «отключения» человека. Первая помощь при отравлении хлороформом, хлористым метиленом, хлористым  метилом включает в себя покой, тепло, кислород.

Обычно вы будете заранее  знать, какое производство намерен  посетить ваш клиент. Поинтересуйтесь  специфическими опасностями этого  производства и освежите в памяти конкретные способы оказания первой помощи. Захватите в поездку кислород, молоко, поваренную соль, термос с чаем...

Будьте внимательны за городом. Там особую опасность —  после человека, конечно, — представляют укусы насекомых. Ужаление пчелой в полость рта вызывает отек гортани и при непринятии мер даже смерть от удушья! Если пчела умудрится попасть жалом в кровеносный сосуд, помощь обычно оказывается бесполезной...

Жало удаляйте осторожно, чтобы не выдавить в ранку содержимое ядовитой железы. К месту укуса  приложите лед и обеспечьте пострадавшему  покой, согревание конечностей, обильное горячее питье.

Разумеется, ваши решения  могут сильно зависеть от конкретной ситуации, но, независимо от обстоятельств, придерживайтесь следующих правил.

Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной ни была травма или опасной ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит эффективность ваших  действий. Кроме того, при этом вы потеряете время - а в кризисной  ситуации время может решить в  пользу жизни или смерти.

Избегайте ненужного риска. Это не трусость. Вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете.

Перед тем как действовать, подумайте тщательно и спокойно, но, по возможности, быстро.

Постарайтесь успокоить  и утешить пострадавших. Выясните, нет ли других уцелевших сохранивших активность людей, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности, поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.

При оценке последствий несчастного  случая максимально используйте  свои органы чувств. Спрашивайте. Смотрите. Слушайте. Нюхайте. Затем подумайте  и действуйте. Попросите пострадавшего  описать свои симптомы, сказать вам, что, по его мнению, произошло, и что, согласно его ощущениям, у него не в порядке. Затем проверьте следующее.

Дыхание. Чтобы определить, дышит ли находящийся без сознания пострадавший, приблизьте свое ухо к его носу и рту, стараясь услышать и почувствовать его дыхание. Одновременно следите за движениями его грудной клетки и живота. Если признаки дыхания отсутствуют, без промедления сделайте следующее, чтобы обеспечить чистоту дыхательных проходов: После четвертого искусственного цикла "вдох-выдох" важно проверить, бьется ли сердце пострадавшего. Кислород, поглощенный кровью, должен быть доставлен к _ жизненно важным органам тела. Проверьте пульс на сонной артерии с правой стороны шеи. Если сердцебиение отсутствует, следует выполнить сжатие грудной клетки (непрямой массаж сердца), как это описано ниже. Но до начала массажа обязательно убедитесь, что сердце не бьется, иначе можно принести больше вреда, чем пользы, поскольку, взаимодействуя с сердцебиением, непрямой массаж может ослабить последнее.

Если сердце бьется, продолжайте  искусственное дыхание с частотой 16 - 18 циклов в минуту. Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно, продолжайте  работать с ним в естественном темпе, пока дыхание полностью не нормализуется. Затем придайте ему  позу комы.

Зажмите пострадавшему нос  и дуйте ему в рот, чтобы  восстановить дыхание.

Во время искусственного дыхания проверяйте, поднимается  ли и опускается грудная клетка. Следите за пульсом на сонной артерии. Убедитесь, что пострадавший лежит на твердой поверхности. Встав рядом на колени, нащупайте нижний край грудины. Отступите от этого места вверх на три пальца и положите туда нижнюю часть ладони. Положите вторую кисть на первую. Не сгибая и не разгибая локтевых суставов, наклонитесь вперед так, чтобы ваши руки находились в вертикальном положении и ваш вес давил на грудную клетку пострадавшего. Прогните грудину на 4-5 сантиметров. Отклонитесь назад, сняв давление на грудину и позволив ей вернуться в исходное положение. Нажмите 15 раз таким образом в темпе около 80 раз в минуту. Счет ведите следующим образом: раз — назад, два — назад, три — назад и т.д., наклоняясь вперед на каждое число.

Если сердцебиение отсутствует, следует проводить непрямой массаж сердца, нажимая на грудную клетку (вверху слева). Эта процедура более  эффективна, если ее выполняют вдвоем. Один делает пострадавшему искусственное  дыхание, а второй давит на грудь, наложив на нее руки, как показано вверху.

В нормальных условиях дыхание  и кровообращение происходят одновременно. И пострадавшему требуется и  то, и другое, поэтому искусственное  дыхание и массаж должны выполняться  параллельно. Если вы работаете в  одиночку, процедуры приходится чередовать. После первых шестнадцати нажатий  придайте голове пострадавшего положение, когда открыт свободный проход для  воздуха, и выполните два цикла  искусственного дыхания. После этого  снова произведите пятнадцать нажатий  и два дыхательных цикла —  в течение минуты. Затем проверьте  сердцебиение. Если оно неразличимо, продолжайте процедуру, проверяя сердцебиение каждые три минуты.

Если эти процедуры  выполняют двое, каждый из них должен взять на себя часть процедуры; один — дыхательную, другой — сердечную. Сначала выполните четыре цикла  искусственного дыхания, затем пять нажатий. Затем поддерживайте темп в пять нажатий после одного цикла  дыхания. Стремитесь к темпу в  одно нажатие в секунду. Каждый дыхательный  цикл должен следовать немедленно за пятым нажатием. Первая проверка сердцебиения должна производиться через минуту, а в дальнейшем — каждые три  минуты. Прервите массаж, когда появится пульс. Искусственное дыхание продолжайте, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Когда восстановятся и дыхание, и сердцебиение, проверьте, нет ли у пострадавшего других повреждений, и уложите его в позу комы.

Удушье. Если Вы или кто-то другой из уцелевших задыхается от того, что в горле что-то застряло, не пытайтесь лезть в горло пальцами. Зачастую лучше всего как следует откашляться. Нагнитесь вперед, сложившись в поясе, но не опускайте подбородка.

Каждому, у кого есть серьезные  признаки удушья, требуется немедленная  помощь. Среди таких признаков  — неспособность говорить или  дышать, посинение кожи; пострадавший хватается за горло. Подобное состояние  вызывается обычно попаданием в дыхательное  горло постороннего предмета, что  мешает свободному поступлению воздуха  в легкие. В этом случае необходимо срочно удалить этот предмет. Если пострадавший в сознании, нужно побудить его  откашляться. Если это не помогает, осмотрите рот, чтобы выяснить, нельзя ли удалить это препятствие пальцем.

Если кашель продолжается, нужно попробовать применить  совместное действие силы тяжести и  похлопывания. Для этого помогите пострадавшему нагнуться так, чтобы  голова у него оказалась ниже, чем  легкие, и резко хлопните его ладонью  между лопатками. В случае необходимости  можно проделать это еще три  раза. Загляните в рот и, если помеха выскочила, удалите ее. Если — нет, попробуйте вытолкнуть ее давлением  воздуха, которое создается резкими  толчками в живот. Для этого, если пострадавший находится в сознании и может стоять, встаньте сзади  него и обхватите его руками за талию. Сожмите одну руку в кулак  и прижмите его к животу той  стороной, где большой палец. Убедитесь, что кулак находится между  пупком и нижним краем грудины. Положите другую руку на кулак и резко нажмите  вверх и внутрь живота. Проделайте это, если понадобится, до четырех раз. Выдерживайте паузу после каждого  нажатия и будьте готовы быстро удалить  то, что может вылететь из дыхательного горла. Если кашель не прекратится, чередуйте четыре шлепка по спине и четыре нажатия на живот, пока не удастся удалить помеху. При непрекращающемся кашле чередуйте толчки рукой в живот пострадавшего с хлопаньем по спине.

Если пострадавший находится  без сознания, то для того, чтобы  нажимать ему на живот, переверните  его на спину. Встаньте на колени так, чтобы он оказался у вас между  ног, положите руку между пупком и  грудиной, а вторую руку — на первую. Произведите четыре нажатия, как  описано выше. Если помеха сохраняется  и пациент перестал дышать, необходимо приступить к искусственному дыханию  и массажу сердца.

Поза комы. Как правило, человека, потерявшего сознание, но с удовлетворительным сердцебиением и без видимых травм, которые требовали бы оказания срочной помощи, следует уложить в позу, которую называют позой комы, или восстановительной. Она наиболее безопасна, поскольку у человека, находящегося в ней, минимальный риск задохнуться. Отведенная назад голова обеспечивает открытие дыхательных путей. Повернутое вниз лицо гарантирует, что рвота или иная жидкость стечет изо рта. Раскинутые конечности способствуют устойчивому положению тела. Если конечностям нельзя придать такое положение из-за переломов или других травм, подоприте тело с боков свернутой одеждой.