Проблема самоубийства в современном обществе

Если говорить о самом явлении  суицида, то можно выделить несколько  фаз.

Выделяется пресуицид, когда у человека появляются сначала недифференцированные мысли, размышления об отсутствии ценностей жизни, которые выражаются в формулировках типа «жить не стоит, устал от такой жизни» и тому подобное. Не имеется четкого представления о смерти, а имеется самоотрицание жизни. Такие суицидальные формы бывают свойственны и нормальным людям в тех или иных ситуациях. Но если процесс продолжается, то на следующем этапе пресуицида мы видим пассивные суицидальные мысли, которые характеризуются представлениями, фантазиями на тему лишения себя жизни. Например: «хорошо бы умереть, заснуть и не проснуться» и тому подобное, которые выражают внутреннюю готовность человека к суициду.

На следующем этапе возникают  суицидальные замыслы. Это активные формы суицидальности. Идет разработка плана суицида, продумывается способ, выбирается время и место действия. Следующий этап - это суицидальные намерения: когда принято решение о самоубийстве - непосредственно суждение, возникает суицидальные действия. То есть все эти этапы характеризуют подготовку человека к совершению самоубийства в той или иной форме.

Вообще выделяют истинный суицид, аффективный суицид и демонстративно - шантажное поведение. После того, как все этапы пройдены, человек  подошел к суицидальному действию, как к итоговому представлению  о невозможности существования  в данной ситуации. Возможно, это  истинный суицид, тогда человек предпринимает  реальные действия, что бы лишить себя жизни.

Пример аффективного суицида сотрудник  силовых структур возвращался с  работы на служебной машине, совершил ДТП, сильно повредил машину в состоянии такого аффекта он застрелился. Человек решился и сделал, хотя явных причин так поступить у него не было.

Пример демонстративно - шантажного самоубийства: был такой случай когда  человек, в пьяном состоянии, после  ссоры со своей бывшей женой, вскочил  на подоконник со словами: «я сейчас выпрыгну», потом его успокоили, но ввиду  того что он был пьян, и была нарушена координация движений, он просто свалился с большой высоты. Это была демонстративно - шантажная попытка, но ему не повезло и она оказалась законченной. Для осуществления демонстративного суицида часто используют мед. препараты. Демонстративно - шантажное поведение предполагает как рациональный, запланированный вариант, так и аффективные формы поведения, когда человек спонтанно организует тот или иной вид шантажа. И тот и другой случай могут закончится летально так как они оба провоцируют негативную форму поведения которая может привести к тому, что у человека действительно возникнет самоубийство.

Хотелось бы показать схему, где  рассматриваются некоторые мифы и реальности. В отношении суицидов существуют следующие мифы:

1.Самоубийства совершают психически  ненормальные люди. Но исследования  показали: 80 - 85% самоубийц были вполне  здоровыми людьми.

2.Самоубийство невозможно предотвратить.  Но период кризиса - явление  временное, и в этот момент  человек нуждается в душевной  теплоте, помощи и поддержке.  Получив это человек часто отказывается от своих намерений.

3.Миф существует тип людей,  склонных к самоубийству. Все  зависит только от ситуации, но  и от ее личностной оценки.

4.Не существует признаков, которые  бы указывали на то, почему  человек решился на самоубийство. Самоубийству обычно предшествует  необычное поведение.

5.Человек перед самоубийством  будет говорить об этом, но  окружающие воспримут это как  шутку. В большинстве случаев,  если не принимать во внимание  аффективные суициды, прослеживаются  косвенные замыслы. То есть  человек всегда предупреждал  окружающих о своих намерениях.

6.Решение о суициде приходит  внезапно, без предварительной подготовки. Анализ показал, что суицидальный  кризис может длиться несколько  недель, даже месяцы.

7.Если человек совершил попытку  самоубийства, он никогда не повторит  ее снова. На самом же деле, если человек совершил попытку,  то риск повторной попытки  очень высок. Наибольшая вероятность  в первые 1 -2 месяца. 60 -80 %.

8.Влечение к самоубийству передается  по наследству. Это утверждение  никем еще не доказано.

9.Снижению уровня самоубийств,  способствуют статьи в СМИ,  рассказывающие о том, как и  почему было совершено самоубийство. В СМИ, должен сообщаться не  сам факт самоубийства, а то как эту ситуацию можно предотвратить

10.Самоубийство можно предотвратить если люди будут загружены работой. Это то же неправда.

11.Прием алкоголя помогает снять  суицидальное переживание. Но  зачастую это вызывает обратный  эффект: повышается тревога, обостряются  конфликты, тем самым способствуя  самоубийству. 50% суицидов совершены  в состоянии алкогольного опьянения.

5.Статистика по  суицидам.

По официальной статистике, каждый год кончают жизнь самоубийством 1 000 000 человек. Среди них:

- 280 тысяч китайцев,

- 30 тысяч американцев,

- 25 тысяч японцев,

- 20 тысяч французов,

- 50 тысяч русских

Официальная статистика самоубийств  значительно отличается от реальной (приблизительно в 4 раза), поскольку  в нее попадают только явные случаи. Никто ни фиксирует случаи неудачных попыток самоубийства, число которых по разным оценкам в 10-20 раз больше, чем законченных самоубийств.

Только один из четырех (24%) тех, кто  совершил попытку самоубийства и  остался жив, соприкасается с  профессиональной системой здравоохранения.

Число законченных самоубийств среди мужчин в среднем в 4 раза больше, чем женщин (этот показатель может сильно отличаться - см. статистику по странам). С возрастом (65-85 лет) это соотношение увеличивается до 6-9. С другой стороны - женщины пытаются покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужчины, но выбирают "щадящие" способы, которые значительно реже приводят к смерти.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит все страны по показателю суицида на три группы: 

- Низкий уровень самоубийств  (до 10 человек в год на 100 тысяч  населения) - Греция, Италия, Гватемала  (0.5), Филиппины (0.5), Албания (1.4), Доминиканская  Республика (2.1), Армения (2.3). Самый  низкий уровень самоубийств отмечается  в Египте (0.03)

- Средний уровень самоубийств  (от 10 до 20 человек на 100 тысяч населения) - Австралия, США.

- Высокий и очень высокий  уровень самоубийств (свыше 20 человек на 100 тыс. населения) - Латвия (42.5), Литва (42.1), Эстония (38.2), Венгрия  (35.9). 

Россия уже давно занимает прочную  позицию в третьей группе с  показателем 39. Но в некоторых районах России (Волго-Вятский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский, Дальневосточный, Уральский) этот показатель достигает 65-81, в Республиках Коми, Удмуртия -- 150-180 на 100 тыс. населения.

В 2003 год Россия занимала первое место  по количеству самоубийств на 100 тысяч  населения.

Динамика суицидальной кривой в  России После октябрьской революции и гражданской войны кривая самоубийств резко пошла вверх. К 1926 году в Москве и Ленинграде уровень самоубийств на 100 тысяч составлял 42 среди мужчин и 20 среди женщин (и это только официальная статистика). Далее, были два скачка - в 1937-м и в 1947-м. Затем - некоторый спад во время хрущевской "оттепели", и резкий рост вплоть до 1984 года (39 человека на 100 тысяч), когда Россия занимала по числу самоубийств второе место, уступая только Венгрии.

Во время перестройки уровень  самоубийств резко упал (до 23 человек), но, начиная с 1988 года, вновь стал расти, и в 1994-м количество самоубийств  возросло чуть ли не вдвое. Это означает, что 2,7 процента всех умерших в стране составляют самоубийцы. Для сравнения - аналогичный показатель для 50-х  годов ХIХ века - 0,06 - 0,09 процента.

Самоубийство среди молодежи. За последнее десятилетие число  самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза. По мнению судебных экспертов, причиной большинства так называемых "смертей от несчастного случая" (передозировка лекарственных препаратов, автомобильные аварии, падение с высоты и т.д) на самом деле являются суициды. Основными причинами, приводящими к самоубийству считаются конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество. По абсолютному количеству подростковых самоубийств Россия занимает первое место.

60% всех самоубийств приходится на лето и весну. Может быть потому, что именно в этот период особенно заметен контраст между расцветом природы и неизменностью внутреннего состояния.

Считается, что болезнью самоубийц  является депрессия -- до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции, а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств -- это проблема депрессий.

Психиатрия прошлого полагала, что  практически все самоубийцы - люди психически ненормальные. Сейчас данные о психической ненормальности покончивших  с собой настолько расходятся, что я не решусь приводить их здесь. Более интересным мне показалось гарвардское исследование, во время  которого врачам раздали истории  болезни людей, которые покончили  с собой и попросили поставить  диагноз. Врачи не знали о том, что некоторые истории, отобранные случайным образом, были отредактированы - в них отсутствовала информация о том, что человек покончил с  собой, все остальное оставалось без изменения. Результаты диагностики  сильно отличались: людям, в чьих историях, было написано про самоубийство, диагноз  о психическом заболевании был  поставлен в 90% случаев, а в отредактированных  историях - всего лишь в 22%.

ВОЗ насчитывает 800 причин самоубийств. Из них:

- 41% - неизвестны

- 19% - страх перед наказанием

- 18% - душевная болезнь

- 18% - домашние огорчения

- 6% - страсти

- 3% денежные потери

- 1,4% - пресыщенность жизнью

- 1,2% - физические болезни.

Когда читаешь столь точные цифры  о причинах самоубийств возникает  естественный вопрос - если часто сам человек, идущий на самоубийство не может осознать причину, то откуда это так точно известно тем, кто составляет статистику? Самоубийство - последний шаг, к которому привели тысячи причин, каждая из которых, в свою очередь, является следствием других причин.

ВОЗ насчитывает 80 способов ухода  из жизни:

Предпочтительные способы самоубийств  могут сильно отличаться, в зависимости  от региона. Так, в индийском штате  Пенджаб более половины самоубийц  умирает под колесами поездов, в  Шри-Ланке 91 % самоубийств совершаются  с применением инсектицидов,

- Повешение. Именно этот способ  ухода из жизни выбирает большинство  самоубийц.

- Огнестрельное оружие. В США,  где оружие легкодоступно, 60% самоубийц  умирает именно от пули. В Канаде, где оружие менее доступно, с  его использованием происходит 30% суицидов. А в Австрии, где торговля  оружием запрещена - всего 4%.

- Отравление. От передозировки  лекарственных средств погибает 15-18% самоубийц. В Китае, большой  процент самоубийц кончает с  собой с помощью пестицидов, где  они с легкодоступны.

- Считается, что большой процент  фатальных ДТП с единственной  жертвой - фактически суициды.

Труднодоступность потенциальных  орудий самоубийства снижает уровень  суицидов. Так, когда в Англии перешли  с ядовитого коксового газа на менее токсичный природный, уровень  самоубийств снизился на треть, а  число самоубийств с помощью  газа упало с 2368 до 11 за год.

Время:

- Первая половина дня - 32%

- Вторая половина - 44%

- Ночь - 24%.

Прослеживается связь числа  самоубийств с возрастом

Существуют этнические группы, предрасположенные  к суициду. К примеру, среди угро-финской  группы (будь то жители Удмуртии, Венгрии  или Финляндии, неважно) очень высокий  уровень самоубийств, что видно  из графика для Венгрии.

Российские психиатры составили  среднестатистический потрет самоубийцы:

Суицидальный риск для различных  профессий (оцениваемый в баллах от 1 до 10) выглядит так: на первом месте  музыкант (8,5 балла), далее следуют  медсестра (8,2); зубной врач (8,2); финансист (7,2); психиатр (7,2) и т.д. Замыкают список библиотекарь (3,2) и продавец (2,1).

Семейное положение. По статистике, состоящие в браке кончают с собой значительно реже, нежели холостые или разведенные. Высокий уровень самоубийств у тех, кто потерял партнера - они кончают с собой в три раза чаще, чем семейные.

Группы риска. Существует прямая зависимость  между суицидом и потерей социального  статуса - то, что называют "комплексом короля Лира". Так, высокий уровень  самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу, недавних пенсионеров. Самые высокие показатели самоубийств отмечены среди наркоманов, инвалидов, психически больных, а также хронические алкоголики. Алкоголики совершают около трети всех законченных самоубийств и четверть всех попыток всех самоубийств.

Прощальные записки оставляют 44% самоубийц. Они адресованы:

- «всем» - 20%,

- близким - 12%,

- начальникам - 8%,

- никому - 4%.

Алкоголь при жизни употребляло 60% самоубийц, хотя непосредственно  перед самоубийством алкоголь употребляется  только в 8% случаев, наркотики - в 4%.

Материальное обеспечение:

- Удовлетворительное - 44%

- Неудовлетворительное - 56%

- Уровень жизни и количество  самоубийств не связаны между  собой - так одна из самых  высокоразвитых и богатых стран  Европы - Швеция на протяжении  десяти лет является одним  из лидеров по числу суицидов. 

Сексуальная ориентация. По данным сследований, которые проводились в США, геи совершают попытки самоубийства в 7 раз чаще, чем натуралы.

Образование - люди с высоким уровнем  образования менее склонны к  суициду. Самая опасная группа - люди с неполным средним образованием.