Психосоциальная работа

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Введение……………………………………………………………………………...3

1 Сущность и виды психосоциальной  психотерапии……………………………..4

2 Индивидуальная и групповая  психотерапия…………………………………....10

3 Индивидуальная социальная  работа…………………………………………….17

Заключение………………………………………………………………………….19

Список литературы…………………………………………………………………20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Душа человека является предметом  изучения многих наук уже не один век, но не менее важным в последнее  время становится вопрос исследования и анализа "врачевания души", восстановления душевной гармонии. Именно поэтому  сейчас в нашей стране и за рубежом  развивается психотерапия, выходя за рамки врачебной специальности  и становясь феноменом целой культуры.

В настоящее время известно и осуществляется на практике около 400 разновидностей психотерапии для  взрослых пациентов и примерно 200 – для детей и подростков; описано  около 300 психологических синдромов  или констелляций симптомов, для  лечения которых рекомендуется  та или иная психотерапия.

Целью данной контрольной  работы является анализ психотерапии и индивидуальной социальной работы. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Рассмотреть сущность и виды психотерапии;
2. Изучить индивидуальную и групповую психотерапию;
3. Дать представление индивидуальной социальной работе.

 

 

 

 

 

 

 

 

1 СУЩНОСТЬ И ВИДЫ ПСИХОТЕРАПИИ

Термин «психотерапия» имеет  двоякое толкование, связанное с  буквальным его переводом с греческого (psyche - душа иtherapeia – забота, уход, лечение), - «лечение души» и «исцеление душой». Введен термин в 187 году В.Тьюком («Иллюстрация влияния разума на тело») и стал широко использоваться с конца X1X века. Однако до настоящего времени нет единого мнения о границах, формах и методах психотерапии, подготовке специалистов в этой области, как нет и общепризнанного ее определения. Учитывая, что психотерапия в отечественной науке и практике традиционно относилась к медицине – рассматривалась как один из методов лечения и профилактики заболеваний, наиболее отвечающим ее сути, вероятно нужно признать следующее определение: психотерапия – целенаправленное использование психических (психологических) методов для лечения болезней. Ее принято рассматривать как комплексное лечебное воздействие на психику больного, использующее его эмоциональные реакции, когнитивные, интеллектуальные, волевые возможности, условнорефлекторные связи, а в результате – навесь организм с целью устранения болезненных симптомов, изменения отношения к своему заболеванию, своей личности и окружающей среде.

Одно из наиболее емких  определений сути психотерапии принадлежит  М.Я. Мудрову: «…зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом почитаю заметить,  что есть и  душевные лекарства, которые врачуют  тело. Они исчерпываются из науки  мудрости, чаще из психологии: своим  искусством печального утешить, сердитого  умягчить, нетерпеливого успокоить, резкого испугать, робкого сделать  смелым, скрытого откровенным, отчаянного благонамеренным. Сим искусством сообщается та твердость духа, которая побеждает  телесные боли, тоску, метания».

Знание психологии больного, его личностных особенностей и возможностей, его понимание болезни и отношения  к ней, дает врачу возможность  целенаправленно использовать в  лечебном комплексе психотерапевтические методы, что, безусловно, повышает эффективность медицинской помощи. Слово врача действует на больного не меньше, а иногда даже и больше, чем медикаменты. Афоризм «Плох тот врач, после беседы с которым больному не стало легче» должен помнить каждый врач, находящийся у постели больного. Поэтому, прежде чем приступить к обследованию, необходимо узнать пациента, побеседовав с ним, и обязательно дать ему надежду на выздоровление или по крайней мере на улучшение состояния. В этом заключаются первые этапы психотерапевтической помощи пациенту.

Таким образом, психотерапевтическое воздействие необходимо оказывать  на все уровни соматонозогнозии и  составляющие внутренней картины болезни, добиваясь при этом ослабления дискомфортных  явлений и болей, дезактуализации  витальной угрозы, этического, эстетического , интимного ее компонентов.

ВИДЫ ПСИХОТЕРАПИИ:

1. Седативная (утешительная) психотерапия.

Имеет целью только  лишь снять эмоционально-стрессовое напряжение у отдельной личности или группы людей, купировать состояние аффекта, удержать человека от неадекватных действий и необдуманных поступков. Суть ее хорошо описывается в старой врачебной  поговорке: "Врач излечит нескольких, поможет немногим, но утешить обязан всех".

Строго говоря, седативный ("утешительный") подход применяют  в той или иной мере все консультанты - особенно когда клиент обращается за помощью в не самом адекватном эмоциональном состоянии. Тогда, прежде чем вести с ним диалог, надо дать ему возможность выплакаться, почувствовать себя под защитой, выказать участие и желание ему  помогать. Но при работе с "чисто  утешительным психотерапевтом" вся  консультация, как правило, этим и  ограничится. Хотя часто только это  его клиенту (а точнее, пациенту) и нужно.

Широко востребована такая  психотерапия в общеврачебной практике по отношению к тяжелобольным, к  лицам, пережившим стихийные бедствия, катастрофы, социальные катаклизмы, понесшим тяжелые утраты вследствие потери значимых близких людей, имущества, средств к существованию. Во многих подобных случаях могут возникать депрессии с тенденцией к ажиотации и деструктивному поведению.

Кроме того, зачастую в подобных ситуациях эмоционально-психологическое  напряжение может перейти в социально-психологическое, и стать почвой для последующих  широкомасштабных  социальных конфликтов – предупредить которые подчас можно, только организовав для пострадавших от катастроф и бедствий психотерапевтическую помощь утешительного плана на государственном  уровне.

Седативные методы эффективны для и тех, кто "раздавлен" собственными психологическими проблемами и медленно и незаметно для окружающих оказывается  в нескольких шагах от суицида. Такой  вид психотерапии особо показан  и чаще всего применяется в  различных подразделениях суицидологической  службы (кризисные стационары, кабинеты и телефоны доверия), а также психотерапевтами, задействованным в ликвидации "чрезвычайных ситуаций".

Наиболее часто применяемые  методики этого вида психотерапии: успокаивающая беседа в режиме интервью-исповеди, аутогенная тренировка, аффирмации, седативный гипноз-сон, фармакотерапия седативными  препаратами и другие подобные воздействия  на пациента, применяемые как изолированно, так и в различных сочетаниях.

Важнейшим компонентом эффективности  такой психотерапии является ее доступность.

2. директивная (авторитарная) психотерапия.

Внешне ближе всего  к обычной врачебной практике. Когда врач, поставив диагноз,  назначает  конкретное лечение, и тем самым  берет на себя контроль за течением болезни и реконвалесценции, предоставив  пациенту, как правило, лишь слепое выполнение врачебных инструкций. Показано подобное там, где клиент осознает наличие  у него тех или иных проблем, высказывает  готовность с ними работать, но не готов  или не желает утруждать себя подробными знаниями о патогенезе своего психологического дискомфорта. Потребителями такого вида психотерапевтических услуг являются в общем-то психически здоровые люди, испытывающие те или иные социально-психологические  трудности, а также наименее тяжелые  больные с клинически определяемыми  так называемыми "пограничными состояниями".

Директивная психотерапия является самым востребованным видом психотерапевтической помощи, особенно в социумах, где  до сих пор актуальны авторитарно-иерархические (в частности, мегасемейные) традиции. Например, фраза "обратиться за советом  к врачу в разговорном немецком языке фактически звучит как "требовать  у врача совет.

Этот вид психотерапии богат самыми различными методами и  методиками. В нем (в плане маркетинга) успешно уживаются самые различные  школы и направления. Этот вид  представлен огромным количеством  всевозможных "уникальных авторских  наработок" и представляет широкие  возможности для появления новых. Список методов, относимых к авторитарной психотерапии, столь велик, что технически сложно привести его здесь полностью. А возглавляют его классическая гипносуггестивная психотерапия, эриксоновский  гипноз, НЛП, различные виды эмоционально-стрессовой психотерапии, всевозможные групповые или тренинговые программы. Так как применяемые в данном виде психотерапии методы оказывают подчас очень сильное воздействие на целевую аудиторию, то эти методы часто берут на вооружение рекламисты, PR-технологи, политики, лидеры сект и всевозможных молодежных и экстремистских организаций. А то и просто данные методики используются отдельными лицами в целях обогащения (часто это квалифицируется как мошенничество на доверии). Наиболее эффективное противодействие криминальному использованию этих методик – это доступность квалифицированной и сертифицированной психотерапевтической помощи, а также, как это ни покажется странным, открытость этих методик для пациентов и клиентов. Снятие с "таинственных методов" ореола таинственности и всемогущества. В этом случае все методики указанного вида превращаются в высокоэффективные средства врачебного воздействия, и только.

3. консультативная (лоцманская) психотерапия.

Данный вид трудно назвать  терапией в привычном понимании  этого слова. Внешне это консультирование в чистом виде. А по своей сути – это вовлечение клиента в  процесс диагностики, в том числе  и дифференциальной, а также в  этиопатогенетическое лечение. Лоцманская психотерапия не отвечает сразу на вопрос "что делать", а задается поначалу другими: "Что все-таки произошло  и ПОЧЕМУ  (рассматривается причинно-следственная связь явлений), а уже потом - зачем  тот или иной  шаг делать и  к чему это в данной ситуации приведет?"  - как бы обучая клиента делать обоснованный клинический прогноз.

Вообще кредо лоцманской психотерапии - "Перед своим консультантом  клиент вполне может снять шляпу, но не голову". Ведь в процессе этой психотерапии клиент в какой-то степени  становится "сам себе психотерапевтом", добирая необходимые для этого  знания у своего консультанта.

Консультант-"лоцман" не занимается и поиском "виноватого" в той или иной сложной ситуации. Потом, он выдает не просто сухую информацию, как надо поступать, а рассказывает о действии тех или иных законов  психологии, раскладывает различные  возможные варианты действий и их последствий, а уж сам клиент выбирает, что ему больше подходит, и т.п.  Это все предъявляет высокие требования к уровню знаний, интеллекту, общему культурному уровню как самого клиента, так и его консультанта.

Круг применяемых методик  при этом значительно суживается, и основной становится рациональная,  основанная на логическом анализе беседа. Однако во многих случаях для анализа  неосознаваемых процессов восприятия клиента широко используются различные (чаще современные, не требующие чересчур длительного процесса работы) виды психоанализа. Но строго говоря, методики в лоцманской психотерапии не являются самоцелью. Могут быть применены  и гипноз (как классический, так  и эриксоновский), и НЛП, и эмоционально-стрессовая психотерапия, и упомянутый уже психоанализ, и многие другие методы - но все это  в индивидуальных пропорциях подбирается  к личности клиента, к его проблеме.

Часто лоцманская психотерапия является одновременно и дидактической (обучающей). Ведь как следует из самого принципа такой психотерапии, клиенты нуждаются не в директивных  указаниях "как и что сделать", но в некоторых собственных навыках, знаниях и т.п для преодоления  своих социально-психологических  проблем.

Итак, между этими тремя  направлениями нет и не может  быть четких границ. Более того, психотерапевт  в разное время работы с клиентом может использовать методики из арсенала первого, второго и третьего вида. Но тем не менее, классификация поможет  во многом сориентироваться как психотерапевтам, так и клиентам.

 

 

 

 

2 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ И ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Индивидуальная психотерапия строится на общении психотерапевта с больным.

Инструментом воздействия  при этом выступает лишь психотерапевт, что ограничивает диапазон реального  эмоционального взаимодействия и реальных вариантов поведения как в  количественном, так и в качественном плане (отношения врача и пациента по меньшей мере на протяжении длительного  периода не являются отношениями  равных людей, иными словами, контур взаимодействия врач - больной является скорее "вертикальным").

Это отличает индивидуальную психотерапию от групповой, где инструментом воздействия выступает психотерапевтическая группа, существует ситуация реального  эмоционального взаимодействия, реального  поведения, в которую систематически включены пациенты с широким диапазоном различных отношений, установок, эмоциональных  и поведенческих реакций, находящиеся  при этом в относительно равной позиции  по отношению друг к другу. Эти  особенности индивидуальной психотерапии, вероятно, все же уменьшают (но не исключают) возможности непосредственной коррекции  эмоциональных и поведенческих  реакций больного в достаточно широком  объеме. В процессе индивидуальной личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии можно выделить определенную последовательность в формах поведения  врача. При первой встрече с пациентом  он минимально активен, недирективен, способствует искреннему раскрытию  эмоциональных переживаний пациента, созданию доверительного контакта. Затем, увеличивая свою активность, приступает к выяснению "внутренней картины  болезни", вербализации пациентом  всех его представлений, связанных  с пониманием болезни, ожиданий от лечения  и перспектив выздоровления. Проводя  коррекцию "концепции" болезни  у пациента, врач обсуждает с ним  данные его обследований, убеждает, что причины невроза кроются не в "органических" изменениях, помогает уловить связь эмоциональных факторов с симптоматикой.