Смертность населения в Тверской области

Основными причинами, влияющими на численность и здоровье населения, являются условия и образ жизни, в том числе потребление алкоголя, наркотиков, табакокурение, состояние окружающей среды, генетические факторы и, наконец, деятельность учреждений здравоохранения, которая главным образом корректирует патологии, обусловленные первыми тремя причинами.

В основе беспрецедентного роста смертности – ухудшение качества жизни большинства населения, связанное с затяжным социально-экономическим кризисом, для которого характерны рост безработицы, хронические задержки выплаты зарплаты, пенсий, социальных пособий, ухудшение качества питания, снижение доступности медицинской и лекарственной помощи, затяжной психологический стресс, неуверенность в своем будущем и будущем детей, рост криминализации общества. Население России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессии, реактивных психозов, тяжелых неврозов, алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек.

В итоге, в активный трудоспособный и репродуктивный период сейчас вступает больное поколение. Это страшный симптом начала вырождения нации.

Современное состояние здоровья населения, прежде всего людей трудоспособного  возраста, на фоне сокращения общей  численности населения становится дестабилизирующим фактором национальной безопасности [10. С. 19-21].

Одной из самых серьезных проблем  для России стал туберкулез, заболеваемость которым за последние пять лет  возросла на 70%, смертность - на 90%. В  настоящее время зарегистрировано более 2,3 млн. больных туберкулезом.

Отмечается повсеместная алкоголизация  населения. Уровень потребления  алкоголя на душу населения, включая  стариков и младенцев, почти в 2 раза превысил уровень, определенный ВОЗ  как опасный. Из общего числа умерших  мужчин трудоспособного возраста две  трети умирают нетрезвыми.

Поистине национальной катастрофой  становится СПИД. К середине апреля текущего года в стране насчитывалось 38000 ВИЧ-инфицированных, что превышает показатели 1999 года вдвое. При этом необходимо учитывать, что выявляется в лучшем случае лишь пятая часть действительного количества зараженных. Таким образом, к 2002 году число ВИЧ-инфицированных достигнет 1 млн. чел. Причем это в основном молодежь. 80% всех ВИЧ-инфицированных люди в возрасте от 15 до 25 лет. Это значит, что у нас погибнет целое поколение, так как лекарства от СПИДа до сих пор не существует. К летальному исходу через 11-12 лет придет каждый зараженный.

Чрезвычайно актуальна сейчас проблема курения. Две трети мужчин и не менее трети женщин подвержены этой вредной привычке, пагубно отражающейся на здоровье. За последние 10 лет заболеваемость раком легкого выросла на 63%, причем смертность от рака у курильщиков  в 20 раз выше. 52,1% всех раковых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, связаны с табакокурением. Ежегодно от причин, связанных с курением, умирает 30000 человек, главным образом трудоспособного возраста. [14]

В России продолжает расти количество курящих детей. Первые пробы приходятся на возраст 11-12 лет, среди учащихся 7-8 классов систематически курят 8-12%, в старших классах – 21-24%.

Не следует забывать и о пассивных  курильщиках. По некоторым исследованиям, риск возникновения рака легкого  у них возрастает на 34%, сердечно-сосудистых заболеваний – на 50%.

Еще одна угроза, прежде всего молодому поколению  – наркомания. По данным социологических исследований, почти 4 млн. жителей России пробовали наркотики. 76% лиц, регулярно употребляющих наркотики, –молодежь до 30 лет. С 1997 года смертность от употребления наркотиков увеличилась в 12 раз, среди детей – в 42 раза.

Значительную угрозу представляет гепатит-В, ежегодный рост заболеваемости которым достигает 20%.

Ухудшение состояния здоровья привело  к возрастанию потребности в  медицинской помощи. Возникли «ножницы»: потребности растут, финансирование уменьшается. Его дефицит привел к бесконтрольному расширению платных медицинских услуг.

Государственное здравоохранение  уже не в состоянии обеспечить необходимый базовый уровень  медицинской помощи населению.

На фоне высокой заболеваемости следует отметить ограничение возможности  лечения, ибо цены на лекарства выросли  до таких размеров, что граждане, в том числе с хроническими заболеваниями, не в состоянии их приобрести и вынуждены отказываться от лечения. Не лучше положение и в больницах, где нет ни медикаментов, ни нормального питания. Наши больные со многими видами хронической патологии живут на 8-10 лет меньше, чем в Западной Европе и других экономически развитых странах.

Такого рода политика понижает демографическую безопасность страны. Поэтому она должна быть заменена политикой борьбы с вымиранием, для чего необходимо:

- Ликвидировать сеть организаций «Планирования семьи».

- Законодательно запретить программу «сексуального просвещения» в школах.

- Создать правительственный орган (комитет, министерство) по демографической защите и семейной политике с соответствующими подразделениями во всех регионах страны.

- Законодательно ограничить миграцию в РФ из государств СНГ и других стран неславянского населения, прекратить пропаганду межрасовых браков, одновременно снять фактический запрет на обсуждение этой темы в средствах массовой информации.

- Поднять в СМИ вопрос о беспрецедентном вымирании русских в РФ.

- Принять протекционистские законы по стимулированию рождаемости в семьях славян.

- Принять законы о применении санкций против стран СНГ в случаях дискриминации русских. [15]

Таким образом, нуждаются в уточнении приоритеты в области здоровья и смертности. Конечно, среди них остается борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения, служащими одной из главных причин избыточных смертей в возрастах до 70 лет, ибо, как показывает мировой опыт, они вполне могут быть оттеснены к более поздним возрастам. Но должно быть найдено и четко обозначено место и для борьбы с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от внешних причин – несчастных случаев, отравлений, травм и причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которых вызванная этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезней системы кровообращения. К числу приоритетных следует отнести и меры, направленные на борьбу с выходящими из-под контроля инфекционными заболеваниями, такими, как туберкулез или сифилис, а также СПИД. С точки зрения смертности, влияние этих заболеваний пока невелико, однако их влияние на здоровье населения и их способность к быстрому распространению требуют безотлагательных и решительных мер. К числу главных приоритетов следует отнести разработку и реализацию комплекса мер по резкому улучшению здоровья и сохранению жизни рождающихся детей.

Анализ длительной динамики показателей  смертности дает возможность учесть влияние различных факторов на ее изменения. В этой связи будет  интересным привести сравнение показателей  смертности населения дореволюционной  России и Российской Федерации за период с 1897 года до настоящего времени. [15]

В ХХ в. изменения смертности в России были крайне неравномерными, непоследовательными, сопровождались возвратным движением, происходили по-разному в отдельных  половозрастных группах. Снижение уровня смертности российского населения  наблюдалось лишь в отдельные  относительно краткие периоды минувшего столетия (рисунок 1).

 

Рисунок 1 – Ожидаемая продолжительность  смертности при жизни за 1955-2009 гг.

Уровень смертности населения наиболее адекватно отражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни  при рождении. Динамика данного показателя в первой половине XX века отражает череду демографических катастроф, а период после 1965 г. характеризуется стагнацией или его снижением. Однако даже в периоды общего снижения смертности в России основной выигрыш, особенно у мужчин, был получен за счет детских и молодых возрастов. Изменение же смертности в возрастах после 30 лет было ничтожным, она осталась практически на дореволюционном уровне.  Показатели смертности по полу и возрасту представлены на рисунке 2.

 

Рисунок 2 – Показатели смертности по полу и возрасту (число умерших на 1000 населения)

В 2008 году показатель ожидаемой продолжительности  жизни российских мужчин составил 58,8 лет (в западноевропейских странах, США, Японии, Австралии на 15-20 лет больше). Ровно двукратное увеличение этого показателя по сравнению с 1896-1897 гг. произошло в результате огромного сокращения коэффициента смертности младенцев на первом году жизни – в 26 раз (с 322 на 1000 родившихся в 1896-1897 гг. до 12,5 в 2005 г.) . В 80 раз также снизилась смертность детей в возрасте 1-4 года. В то же время, в самых активных рабочих возрастах (25-39 лет) смертность уменьшилась незначительно, а у мужчин в возрастах от 40 лет она даже повысилась. При сохранении в дальнейшем современного (2008 г.) повозрастного уровня смертности мужчин России из нынешнего поколения 16-летних юношей до 60 лет не доживет 47%, т.е. около половины, в конце XIX века такая вероятность составляла немногим более половины (55%).

Россия в отношении столь  неблагополучной динамики смертности ее населения разительно отличается от большинства развитых стран, где  продолжительность жизни практически  всех возрастных групп населения  увеличивалась в течение всего ХХ века и особенно интенсивно в его последней трети.

Возрастно-половая структура населения  по переписи 1997 г. и на 1 января 2006 г. представлена на рисунке 3.

 

Рисунок 3 – Возрастно-половая структура населения по переписи 1997 г. и на 1 января 2009 г.

Высокая смертность мужского населения  привела к ухудшению соотношения  полов в структуре населения. Если по переписи 1997 г. на 1000 мужчин приходилось 1055 женщин, то на начало 2009 г. 1000 мужчин 1158 женщин.

          В 2009 году отмечено существенное снижение смертности населения. По предварительным оценкам показатель ожидаемой продолжительности жизни мужчин впервые за последние 8 лет превысил пенсионный возраст, увеличившись на 1,5 года (с 58,87 лет в 2008 г. до 60,37 лет).  У женщин этот показатель поднялся не столь значительно - на 0,8 лет (с 72,4 лет в 2005 г. до 73,23 в 2006 г.). 

          Тем не менее, по показателю средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении Россия далеко отстает от наиболее передовых в этом отношении стран, занимая в 2002 году среди 162 стран, для которых рассчитывался индекс человеческого развития, 100-е место. Отставание по этому показателю вполне коррелирует с общей социально- экономической отсталостью нашей страны. Показатель средней ожидаемой предстоящей жизни новорожденного является одним из лучших индикаторов не только, но и уровней социально – экономического развития в целом. Совсем не случайно именно эта величина является единственным демографических показателей, которые используются при расчете так называемого индекса человеческого развития, сводного индикатора, дающего обобщающую характеристику общего уровня социально-экономического развития страны. [14]

Однако величина этого показателя довольно заметно зависит от возрастной структуры населения. Поэтому, кроме него, целесообразно рассчитывать так называемый интервальный показатель продолжительности жизни, который показывает, сколько в среднем предстоит прожить человеку в том или ином конкретном интервале возраста, ограниченном сверху и снизу, показатель интервальной продолжительности жизни играет важную роль в экономических приложения демографии, где необходимо знать среднюю ожидаемую продолжительность экономически активной жизни в трудоспособном возрасте.

Таким образом, можно подвести итог того, что уровень смертности зависит  от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности  медицинской помощи и т.д.

 

1.3 Показатели младенческой смертности в России

 

 

Младенческая смертность – один из демографических показателей, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения. Снижение детской смертности  – один из главных приоритетов общества.   Низкая младенческая смертность, значимые усилия государственных структур по ее снижению – показатель развития страны, реагирующий на изменения в экономической политике, на характер распределения материальных благ, на уровень социального и культурного развития общества, социальной защищенности населения, в конце концов, на уровень ее демократических преобразований. В то же время показатель смертности детей коррелирует с качеством, объемом и доступностью медицинской помощи женщинам и детям, а по уровню, динамике и структуре причин младенческой смертности можно судить и о степени эффективности деятельности органов здравоохранения.

В XX веке уровень младенческой смертности в России снизился почти в 20 раз. Изменилась и ее доля в уровне общей  смертности. Но за этими положительными достижениями скрыты тенденции, вызывающие серьезную озабоченность [16. C. 124-125].

Рассмотрим динамику и особенности  этого процесса. В начале XX века Россия характеризовалась крайне высокой  смертностью детей до 1 года (младенческой смертностью), что являлось одной  из основных причин высокого уровня смертности в стране в целом. В 1901 году доля умерших в этом возрасте в общем числе составляла 40,5%. К концу первого десятилетия она стала медленно снижаться и к 1910 году снизилась до 38%. В этот период российские данные превышали соответствующие показатели в развитых странах в 1,5-3 раза. В 1901 году коэффициент младенческой смертности в России был – 298,8 на 1000, в то время как в Норвегии – 93 на 100.