Смертность населения в Тверской области

Основными причинами смерти детей  на первом году жизни в начале XX века были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания. Так из 11786 детей, умерших в 1907 году в Петрограде, 35,8% умерло от желудочно-кишечных расстройств, 21,1% от врожденной слабости, 18,1% от катарального воспаления легких и дыхательных путей, на долю инфекционных болезней приходилось 11,0%.

Российские врачи и социал-гигиенисты во многом связывали чрезвычайно высокий уровень младенческой смертности с особенностями вскармливания грудных детей в православных, то есть по большей части русских семьях, где традиционно было принято чуть ли не с первых дней жизни давать ребенку прикорм или лишать его вообще грудного молока, оставлять без матери на попечении старших детей-подростков или стариков, еда при этом оставлялась на весь день. Представители других религий жили часто в более худших условиях, но в связи с тем, что грудное вскармливание детей продолжалось у них довольно длительное время, смертность детей в этих семьях была гораздо ниже. Так, И.И. Тезяков отмечал, что в Саратовской губернии 4 уровень смертности детей на первом году жизни (на 1000 родившихся) составлял 270,2 случая, у православных – 286,8%, у раскольников – 241,8%, у лютеран и католиков – 163,5%, у магометан – 118,4%. О связи уровня смертности и вероисповедания писали и другие авторы [13. С. 42-44].

Еще одной причиной высокой смертности, в том числе и материнской, была неразвитость системы медицинской  помощи и родовспоможения, а также  сложная санитарная обстановка труда, быта и жилищных условий, отсутствие знаний по гигиене, низкая грамотность  населения. В России отсутствовало  законодательство об охране материнства  и детства, существовавшее во многих европейских странах уже в  течение довольно длительного времени. В первом десятилетии XX века коэффициент  младенческой смертности последовательно  снижался и достиг 259,6 на 1000 в 1909 году. Однако он существенно вырос в  годы первой мировой и гражданской  войн.

Новое принципиальное снижение младенческой смертности в России произошло к  концу второй мировой войны в  результате действия ряда факторов. В основном – это внедрение в медицинскую практику антибиотиков и сульфаниламидов, что привело к сокращению младенческой смертности от болезней органов дыхания, большинства инфекционных болезней, а также снижение рождаемости в совокупности с реализацией мер, направленных на восстановление и улучшение системы обслуживания матери и ребенка. В 1946 году уровень младенческой смертности в России достиг 92 на 1000, что на 74% ниже, чем был в 1940 году [13. С. 47-48].

Внедрение в широкую практику новых  медицинских препаратов, развитие здравоохранения, постепенный рост экономического благосостояния населения в послевоенный период отразились и на уровне младенческой смертности. К концу 1950-х годов  она снизилась почти в 3 раза по сравнению с послевоенным уровнем  в основном за счет причин смерти экзогенного  характера. Исключение составлял только 1947 год, когда в результате голода младенческая смертность в стране резко  выросла. Далее до начала 70-х годов  ее снижение происходило довольно быстрыми темпами, и Россия по этому показателю сблизилась с частью стран ЕС. С 1970-х  годов этот процесс замедлился, а  в течение нескольких периодов коэффициент  младенческой смертности даже возрастал: 1972-1976 годы (с 21,7 до 25,0 на 1000), 1984 год, 1991-1993 годы (с 17,8 до 19,9 на 1000) и 1999 год. Общее снижение происходило в основном за счет таких причин экзогенного характера, как инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, и эндогенного характера, как болезни системы кровообращения, врожденные аномалии, состояний, возникающих в перинатальный период.

В результате к концу XX века уровень  младенческой смертности в России был  в 2-5 раз выше, чем в развитых странах  мира (2000 год: Россия –   15,3 на 1000; Швеция – 3,4 на 1000; а Исландия 3,0 на 100011), то есть при абсолютном уменьшении относительное отставание стало даже больше, чем было в начале XX века. Более высокими, чем в России, показатели были только в Румынии и некоторых республиках бывшего СССР. При этом доля умерших в возрасте до 1 года в общем числе умерших составила в 2000 году 0,87% [8. С. 246-248].

Есть несколько стран, которые  в начале 70-х годов имели даже худшие показатели младенческой смертности, чем Россия: Греция, Италия, Португалия, Венгрия, Польша, Болгария. Но сейчас все  они ушли вперед, иногда очень далеко. Но красноречивее всего о наших  упущенных возможностях говорит пример Португалии, где в 1960 году младенческая смертность более чем вдвое превосходила российскую, но за 40 лет снизилась больше чем в десять раз и сейчас в 2,78 раза ниже (2000 год: 5,5 на 1000 – Португалия и 15,3 на 1000 – Россия).

Коэффициентом младенческой смертности измеряется уровень смертности детей  в возрасте до 1 года. В прежние  годы именовался коэффициентом детской  смертности. Теперь различают младенческий – 0 лет – и детский – до 15 лет – возрасты и соответственно младенческую и детскую смертность (в возрасте до 1 года и до 15 лет). Коэффициент младенческой смертности выделяется среди других показателей смертности как своей величиной (вероятность смерти на первом году жизни примерно такая же, как у людей, достигших 55 лет), так и методами расчета и своим социальным значением.  Наряду с показателем средней ожидаемой продолжительности жизни коэффициент младенческой смертности служит важной характеристикой условий жизни и культурного уровня населения.

Методы расчета коэффициента младенческой смертности отличаются от методов расчета  всех других возрастных коэффициентов. Поскольку уровень смертности детей  первого года жизни резко меняется на протяжении года, вычислить среднегодовую  их численность представляется затруднительным. Поэтому поступают проще: вместо коэффициента вычисляют вероятность  смерти на первом году жизни путем  соотнесения случаев смерти детей  в возрасте до года не со среднегодовой  их численностью, а с общим числом родившихся (однако по старой традиции именуют эту вероятность коэффициентом). Используются в основном три метода расчета коэффициента младенческой смертности, в зависимости от характера  исходных данных и требований к точности расчета. [21]

Важно рассмотреть одну из характерных  черт изменений в младенческой смертности в XX веке –   это ослабление ее зависимости от времени года. В прошлом, особенно в XIX – начале XX века, наиболее опасным периодом были летние месяцы, когда заметно повышалась смертность от желудочных заболеваний. С течением времени, когда смертность от них удалось поставить под контроль, на первый план стал выходить зимний пик младенческой смертности, связанный с подъемом простудных болезней у младенцев. Установление контроля и над этой причиной смерти создало условия для почти полного исчезновения сезонных колебаний смертности. При этом для многих экономических развитых стран уже к 60-м годам стало характерным или наличие зимней сезонности младенческой смертности или отсутствие сезонности вообще [3. С. 367-368].

Для России к началу 50-х годов  сезонность продолжала оставаться характерной  с наибольшим пиком в летние месяцы, хотя, по сравнению с предвоенными, и особенно дореволюционными, годами доля смертей у детей в возрасте до 1 года, приходящаяся на летние месяцы, стала меньшей. Высота летнего пика продолжала уменьшаться, и к середине 60-х годов он почти исчез.  Зато все более отчетливо стала  проявляться зимняя сезонность, которая  стала особенно заметной с конца 60-х годов, что отражает изменение  структуры причин смерти у детей  в возрасте до 1 года, в частности, меняющееся соотношение смертности от болезней органов пищеварения  и дыхания. Понемногу ослабевая, зимняя сезонность сохраняется все  же до сих пор, указывая на роль экзогенных причин смерти.

Как летняя, так и зимняя сезонность в младенческой смертности в большей  степени обусловлена колебаниями  в постнеонатальный период. Именно на этот возраст приходится большая часть умерших от экзогенных причин, в частности, от болезней органов дыхания, в том числе пневмоний. По мере того, как на первое место выходит неонатальная смертность, обусловленная, в первую очередь, эндогенными причинами смерти, опыт других стран показывает, что сезонность должна ослабевать и постепенно сходить на нет, но в России этого пока не произошло.

Таким образом, младенческая смертность является важной характеристикой общего состояние здоровья и уровня жизни  населения страны, региона, города.

2. АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

 

2.1 Демографическая ситуация в Тверской области

 

 

По данным позапрошлого года, в  Тверской области сейчас самая многочисленная категория населения – люди в возрасте от 70 лет и старше. А меньше всего у нас сейчас мужчин и женщин 14-19 лет, а также ребят 6-7 лет. Эти малочисленные группы – следствие политических и экономических изменений в государстве. То есть, на рождаемость в начале 90-х повлияли перестройка, дефициты и смена строя. Детей побоялись заводить и после дефолта, который грянул в 1998 году. Теперь посудите сами: количество пожилых людей так или иначе будет постепенно сокращаться. А молодежи мало. Так что, через несколько лет в любом случае наступит момент, когда смертность сильно превысит рождаемость.

В настоящее время на одну семью  приходится в среднем 1,34 ребенка. Чтобы  увеличить количество людей, нужно, чтобы на семью приходилось не менее 2,15 ребенка. Это означает, что  для стабилизации численности населения  области жительницам Тверской области  придется родить, как минимум, троих  детей. Но сейчас далеко не каждая семья  пойдет на такое. Раньше многодетные  семьи благополучно существовали в  сельской местности. Но сейчас в селах живет в два раза меньше людей, чем в городах [12. С. 321-324].

Рождаемость зависит не только от материальных благ, огромное значение имеет духовное воспитание детей  и подростков. Нужно с самого раннего  возраста формировать у ребят  желание обзавестись семьей, вести  пропагандистскую, просветительскую работу с молодежью. И только после этого  в Тверской области, возможно, демографическая  ситуация изменится в лучшую сторону.

Факты:

- 1443,7 тысячи человек проживают  в области;

- 1057,6 тысячи из них живут в  городе;

- 386,1 тысячи человек живут в  сельской местности.

Если будут приняты меры для  стабилизации демографической ситуации, в 2020 году на территории Тверской области  останется 1265,1 тысячи жителей. Из них:

- 946,6 тысячи человек - жители  города;

- 318,5 тысячи человек - жители  села.

То есть население сократится на 178,6 тысячи человек.

Если же необходимые меры не будут  приняты, население уменьшится на 333 тысячи человек. И в 2020 году на территории нашего региона останется только 1110,7 тысячи человек.

Численность постоянного населения  на 1 октября 2012 года, по оценке, составила 1337,2 тыс. человек и сократилась  за январь-сентябрь 2012 года на 5,0 тыс. человек.

Представим численность населения  в таблице 1.

Таблица 1 – Численность населения  Тверской области за 2006-2011 гг.

Население	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Всего	1406,6	1390,4	1379,5	1369,4	1363,4	1350,2
Городское	1033,8	1025,8	1021,7	1017,5	1016,5	1010,2
Сельское	372,8	364,6	357,8	351,9	346,9	340,0

 

Демографическая ситуация в январе  –  сентябре 2012 года характеризовалась  продолжающимся процессом естественной убыли населения, о чем свидетельствуют  следующие данные – таблица 2.

 

 

 

Таблица 2 – Демографическая ситуация в январе-сентябре 2012 в Тверской области

 

	Человек		На 1000 населения		Справочно:  на 1000 населения в   целом за 2011
	январь-  сентябрь 2012	январь-  сентябрь 2011	январь-  сентябрь 2012	Январь-  сентябрь 2011
Родившихся	11536	11028	11,5	11,0	11,0
Умерших	18197	19014	18,2	18,9	18,7
в том числе детей в возрасте до 1 года	113	91	9,92)	8,32)	8,42)
Естественная убыль	-6661	-7986	-6,7	-7,9	-7,7
Зарегистрировано:
Браков	8779	9331	8,8	9,3	9,2
Разводов	4785	4857	4,8	4,8	4,9

 

Анализируя данную таблицу можно  сделать следующий вывод: Родившихся на январь - сентябрь за 2012 год 11536 человек, что значительно меньше умерших. Также стоит отметить и количество умерших детей в возрасте до 1 года на январь – сентябрь 2012 года и  число составило 113 детей.

Таблица 3 –  потоки населения Тверской области, человек

	Январь-сентябрь 2012			Январь-сентябрь 2011
	число   прибывших	число   выбывших	прирост (+), снижение (-)	число  прибывших	число выбывших	прирост (+), снижение (-)
Миграция	28886	27201	1685	24160	21435	2725
из нее:  в пределах России	23710	26755	-3045	19372	21277	-1905
в том числе межрегиональная	11207	14252	-3045	9144	11049	-1905
Международная миграция	5176	446	4730	4788	158	4630
в том числе:
со странами   СНГ	4824	372	4452	4428	92	4336
с другими   зарубежными странами	352	74	278	360	66	294