Социальная медицина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

1. Медицинские учреждения по оказанию помощи и

профилактическому наблюдению в системе охраны материнства и

детства, их функции  и задачи………………………………………….. 3

1.1. Женские консультации……………………………………….. 3

1.2. Консультации «Брак  и семья»……………………………….. 5

1.3. Родильные дома……………………………………………… 5

1.4. Детские больницы и  детские поликлиники………………… 6

1.5. Детские оздоровительные  учреждения, дома ребенка и 

детские дома………………………………………………………. 8

1.6. НИИ акушерства  и гинекологии……………………………. 9

2. Невростения, истерия,  неврозы навязчивых состояний. 

Этиология, клинические проявления, принципы лечения…………. 11

2.1. Понятие и причины неврозов. Классификация неврозов… 11

2.2. Неврастения, клинические проявления, принципы лечения 14

2.3. Истерический невроз, клинические проявления и

принципы лечения………………………………………………… 16

2.4. Невроз навязчивых состояний, клинические проявления и

принципы лечения………………………………………………… 19

Список литературы…………………………………………………….. 22.

 

 

 

 

1. Медицинские учреждения по оказанию помощи и профилактическому наблюдению в системе охраны материнства и детства, их функции и задачи

1.1. Женские консультации

Женские консультации — лечебно-профилактические учреждения диспансерного типа, обеспечивающие все виды профилактической и лечебной помощи беременным и гинекологическим больным, а также осуществляющие необходимые меры по охране и укреплению здоровья женщин.¹ Они могут существовать как самостоятельные учреждения, так и в составе родильных домов, поликлиник, медико-санитарных частей промышенных предприятий или других лечебных учреждений.

Консультации  оказывают лечебную акушерско-гинекологическую помощь женщинам прикреплённой территории, занимаются внедрением в практику современных  методов диагностики и лечения, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, осуществляют санитарно-просветительную работу среди населения, оказывают женщинам помощь в вопросах правовой защиты в соответствии с законодательством РФ об охране материнства и детства, проводят профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний; обеспечивают преемственность и связь в обследовании и лечении беременных и больных женщин с другими лечебно-профилактическими учреждениями (родильные дома, станции скорой медицинской помощи, детские поликлиники).

В составе каждой самостоятельной женской консультации предусмотрены: кабинеты врачебные  акушерско-гинекологи-ческие, врачей-специалистов (терапевт, стоматолог), процедурные, для психопрофилактической подготовки беременных к родам, для занятий школы матерей, по предупреждению беременности, социально-правового работника, операционная с комнатой отдыха для больных и др. Если консультация входит в состав другого лечебного учреждения, то для обслуживания женщин используются некоторые его кабинеты.

Работа женской  консультации строится по территориально-участковому  принципу, в соответствии с которым  вся обслуживаемая консультацией  территория делится на врачебные  участки. Обслуживает участок акушёр-гинеколог и акушерка. Приём в консультациях проводится ежедневно в удобное для населения время (оптимальные часы с 8 до 20).² Обычно каждый участковый врач ведёт чередующиеся утренние и вечерние приёмы, что даёт возможность женщине обратиться к «своему» врачу в удобное для неё время. Предварительная запись на приём на все дни недели, вызов врача на дом оформляются по телефону либо непосредственно через регистратуру консультации.

Патронажная работа женских консультаций заключается  в посещении беременных (преимущественно акушеркой или врачом), родильниц и гинекологических больных с целью ознакомления с их жилищно-бытовыми условиями, контроля правильности выполнения больными назначений врача и соблюдения рекомендованного режима, установления состояния здоровья женщин, не явившихся на приём к врачу или не госпитализированных в стационаре, обучения женщин правилам личной гигиены и т. д.

У юрисконсульта  женской консультации всегда можно  получить консультацию по вопросам охраны материнства и детства, труда, отдыха и др.

1.2. Консультации  «Брак и семья»

Консультации  «Брак и семья» представляют собой  относительно новую форму медицинского обслуживания населения и призваны оказывать ему специализированную лечебно-профилактическую и консультативную  помощь по медицинским аспектам семейно-брачных отношений. Они организуются в столицах союзных республик, республиканских, областных (краевых) центрах, других городах с численностью населения свыше 500 тысяч человек и являются подразделениями женских консультаций. В них оказывается медицинская помощь населению по бесплодию (мужскому и женскому), проводится углублённое амбулаторное обследование и лечение женщин и мужчин, страдающих нарушением репродуктивной функции, даются консультации по медицинским аспектам планирования семьи (индивидуальный подбор современных противозачаточных средств для предупреждения нежелательной беременности молодожёнам, семьям с повышенным риском рождения больного ребёнка), по психологическим вопросам внутрисемейного общения, по поводу сексуальных нарушений (амбулаторное обследование и лечение супружеских пар, страдающих сексуальными нарушениями), проводится медико-генетическое обследование семей с наследственной патологией, ведётся санитарно-просветительная работа по вопросам гигиены брака.

1.3. Родильные дома

Родильные дома — самостоятельные лечебно-профилактические учреждения, обеспечивающие квалифицированную  стационарную акушерско-гинекологическую помощь населению. Их основные задачи — оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, наблюдение и уход за здоровыми новорождёнными и оказание им медицинской помощи при заболевании до перевода их в детскую больницу. В состав родильного дома входят: приёмно-пропускной блок; 1-е (физиологическое) акушерское отделение (включает санитарный пропускник, родовой блок, послеродовое физиологическое отделение, отделение для новорождённых, комнату выписки); 2-е (обсервационное) акушерское отделение (оказывает медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым с заболеваниями, которые могут являться источниками инфекции и представлять опасность для окружающих); отделение патологии беременных (для дородовой госпитализации беременных с заболеваниями сердечнососудистой системы, почек, печени, эндокринных желёз, с болезнями обмена и др., осложнениями беременности, а также беременных, имеющих узкий таз, неправильное положение плода и др.).³ Вопрос о том, в какое из отделений родильного дома нужно направить женщину, решает дежурный врач приёмно-пропускного блока.

В состав родильных  домов могут входить и женские  консультации. В ряде случаев акушерские отделения входят в состав многопрофильных  больниц, где при необходимости  оперативно обеспечивается квалифицированная  консультативная помощь специалистов любого профиля, имеется возможность круглосуточной лабораторной диагностики, анестезиологической и реанимационной помощи и др.

1.4. Детские больницы и детские поликлиники

Детские больницы — лечебно-профилактические учреждения, обеспечивающие квалифицированную стационарную и поликлиническую помощь детям от рождения до 14-летнего возраста. По системе организации работы они могут быть объединёнными с поликлиниками или не объединёнными, а по объёму работы — многопрофильными (с отделениями для лечения детей с различными заболеваниями) или специализированными (лечебная помощь оказывается детям с какими-то определёнными заболеваниями, например хирургического профиля, с заболеваниями периода новорождённости, инфекционными болезнями и т. д.). Клинической детская больница называется в том случае, если на её базе работает научно-исследовательский или учебный медицинский институт.

Детские больницы совместно с поликлиниками обеспечивают своевременную госпитализацию больных  детей (по территориальному принципу или  по профилю учреждения) и их лечение. Детские больницы обязаны оказывать экстренную помощь независимо от района обслуживания и возраста ребёнка и обеспечивать в последующем посиндромную интенсивную терапию.

Детские поликлиники  занимают ведущее место в системе  детского здравоохранения. Они оказывают все виды амбулаторной специализированной лечебно-профилактической помощи детям до 14 лет включительно. Общий принцип организации медицинского обслуживания детей поликлиникой — участковость: вся территория обслуживания делится на участки, детское население которых обслуживают постоянный участковый педиатр и его помощник — участковая медицинская сестра. Это обеспечивает тесную связь врача и медицинской сестры с семьёй в интересах успешного проведения всей профилактической работы.

Детские поликлиники  работают в тесном контакте с детскими больницами и другими лечебно-диагностическими учреждениями и в районе своей  деятельности обеспечивают лечебную помощь детям на дому и в поликлинике, дают направления на лечение в  стационары больниц, в санатории и другие детские оздоровительные учреждения.

1.5. Детские оздоровительные учреждения, дома ребенка и детские дома

Наиболее массовыми  и распространёнными детскими воспитательно-оздоровительными учреждениями являются сезонные и круглогодичные детские лагеря, которые организуются советами и комитетами профсоюзов, министерствами и ведомствами, колхозами и совхозами.

Массовые детские лагеря организуются для здоровых детей и функционируют преимущественно в летнее время (за исключением круглогодичных). Перед направлением в детский лагерь ребёнок должен быть осмотрен врачом соответствующего зонального детского лечебно-профилактического учреждения.

Дошкольные  учреждения — детские ясли, ясли-сады, детские сады — государственные  учреждения охраны младенчества и детства открытого типа, лечебно-профилактического, оздоровительного и воспитательного характера для детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет.⁴ Вместе с семьёй детские дошкольные учреждения осуществляют всестороннее гармоническое развитие и воспитание личности, укрепляют здоровье детей, заботятся о формировании у них высоких моральных и эстетических качеств, готовят их к обучению в школе.

Дома ребёнка  — учреждения охраны материнства  и детства закрытого типа для  детей до 3 лет. В домах ребёнка  могут находиться дети-сироты, дети одиноких матерей, дети, родители которых лишены родительских прав, а также дети, матери которых работают в данном учреждении в качестве кормилиц. В это учреждение может быть временно помещён ребёнок из семьи, где мать тяжело больна и находится в больнице, а также, как исключение, дети, родители которых временно не могут обеспечить нормальный быт для развития ребёнка (родители-учащиеся, проживающие в общежитиях и т. п.).

Дома ребёнка  бывают общего типа, куда принимаются  дети, практически здоровые, в возрасте до 3 лет, и специального назначения, принимающие детей с определёнными отклонениями в нервно-психическом и физическом развитии (в спепдомах ребёнка дети воспитываются до 4-летнего возраста). Возрастные группы детей в домах ребёнка такие же, как и в детских яслях, но количество детей в группах меньше. Дома ребёнка находятся в подчинении органов здравоохранения, вся воспитательная работа и лечебно-профилактическая помощь детям организуется специально предусмотренным персоналом. Возглавляет работу этих учреждений главный врач дома ребёнка. Расходы по содержанию детей в доме ребёнка полностью несёт государство.

Детские дома —  государственные воспитательные учреждения для детей, оставшихся без попечения  родителей. Существуют 2 основных типа детских домов: дошкольные — для детей 3—7 лет (работают на основе программы воспитания в детском саду) и школьные — для детей 7—18 лет (воспитанники учатся в школе данного микрорайона). Детские дома вместе со школой решают задачи всестороннего развития детей и готовят их к самостоятельной жизни.

1.6. НИИ акушерства  и гинекологии

НИИ акушерства и гинекологии занимаются изучением  и решением теоретических и практических вопросов акушерства и гинекологии. Наряду с проведением научных  исследований институты оказывают также организационно-методическую, консультативную помощь органам и учреждениям здравоохранения, занимаются вопросами совершенствования акушёров-гинекологов, внедрения научных достижений в практику акушерско-гинекологических учреждений.

НИИ охраны материнства и детства — учреждения для проведения научных исследований и разработок по актуальным разделам родовспоможения и медицинской помощи детям и матерям, а также для оказания организационно-методической помощи в работе практических учреждений здравоохранения. Научно-исследовательские институты ведут также большую лечебно-консультативную работу как у себя на клинической базе, так и при выездах на места, принимают активное участие в повышении квалификации врачей и средних медицинских работников, санитарной грамотности населения, утверждении здорового образа жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Невростения, истерия, неврозы навязчивых состояний. Этиология, клинические проявления, принципы лечения

2.1. Понятие и причины неврозов. Классификация неврозов

Интерес к проблеме неврозов определяется, прежде всего, большой распространенностью этого состояния. Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет общее количество больных неврозами возросло в 24 раза.