Автор работы: Пользователь скрыл имя, 09 Февраля 2013 в 22:45, контрольная работа
Контрольная работа содержит информацию об организациях социальной медицины
1. Медицинские учреждения по оказанию помощи и профилактическому наблюдению в системе охраны материнства и детства, их функции и задачи
1.1. Женские консультации
1.2. Консультации «Брак и семья»
1.3. Родильные дома
1.4. Детские больницы и детские поликлиники
1.5. Детские оздоровительные учреждения, дома ребенка и детские дома
1.6. НИИ акушерства и гинекологии
2. Неврастения, истерия, неврозы навязчивых состояний. Этиология, клинические проявления, принципы лечения
2.1. Понятие и причины неврозов. Классификация неврозов
2.2. Неврастения, клинические проявления, принципы лечения
2.3. Истерический невроз, клинические проявления и принципы лечения
2.4. Невроз навязчивых состояний, клинические проявления и принципы лечения
Список литературы
Это обусловлено изобилием информации (дополнительный стрессовый фактор), бурными темпами жизни, экономическими трудностями и многими другими социальными и биологическими причинами.
Неврозы — психогенные
нервно-психические
К неврозам относятся только те заболевания, при которых обратимость нервно-психических расстройств сочетается с отсутствием видимых патоморфологических изменений в нервной системе.
Термин «невроз» впервые употребил шотландский врач Гиллен в конце XVIII века (1776 г.) для обозначения расстройств, которые «не сопровождаются лихорадкой и не зависят от поражений органов, а зависят от более общего страдания — нарушения регулирующей деятельности нервной системы». В свое время это было прогрессивным, так как позволило выделить из ряда соматических заболеваний психосоматические расстройства и связать их с нарушением нервной деятельности.6
От психоза невроз отличается отсутствием психотических симптомов, при наличии которых страдает вся личность, отсутствует сознание болезни и нарушена адаптация. Неврозы, в отличие от психопатий, возникают после психической травмы, т.е. имеют четкое начало, достаточно ясно определяются и хорошо излечиваются.
При неврозах больные правильно критически оценивают происходящие события и своё состояние. Неврозы проявляются в основном вегетативными, соматическими и аффективными нарушениями.
В исследований причин неврозов существует множество мнений.
Различные психоаналитические теории представляли невроз и его симптоматику в основном как следствие внутренних противоречий человека, например, З. Фрейд считал, что невроз образуется в результате противоречий между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим Сверх-Я представляющим собой мораль и законы нравственности, заложенные в человека с детства.
Экзистенциалисты (R. May) вообще не считают неврозы болезнью: «Невроз – это форма отчужденного существования больного».7
Приверженцы гуманистический психологии (C. Rogers) говорят, что невроз – это неудовлетворенная потребность в самоактуализации.8
В. Н. Мясищев9 считает, что невроз имеет психогенную природу. Психогении характеризуются следующими чертами:
Согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти выделяются следующие формы неврозов: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивости, фобии невротические, невроз беспокойства (тревоги), ипохондрический невроз, невротическая депрессия и др.
Наиболее удобным для клинической практики представляется разделение неврозов на:
По течению:
Кроме того, выделяют так называемые неврозоподобные состояния (или синдром невроза). Они диагностируются в тех случаях, когда невротические нарушения развиваются на фоне каких-либо соматических заболеваний и травм вне явной связи с нервно-психическими перенапряжениями и стрессовыми ситуациями.
Но, не смотря на множество
классификаций, в настоящее время
большинство отечественных
2.2. Неврастения, клинические проявления, принципы лечения
Неврастения (лат. – «нервная слабость»)— нервное истощение, переутомление - самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях.
Проявляется сочетанием повышенной раздражительности и утомляемости. Характерны неадекватные реакции на небольшие раздражители и неумение их подавить, т. е. расстройства касаются, прежде всего, сферы эмоций. Может раздражать яркий свет, слишком громкий разговор, включенное радио и т. п. Нередко все это служит поводом для очередного конфликта — вспышки гнева, грубости. Постоянно беспокоит головная боль, ощущение тяжести в голове. Многие жалобы и симптомы свидетельствуют о дисфункции вегетативной нервной системы: потливость, тахикардия, плохой аппетит, вздутие живота, запор, учащенные позывы на мочеиспускание, плохой сон.
Сущность неврастении
была раскрыта благодаря исследованиям
школы И. П. Павлова. Неврастенические
симптомы обусловлены ослаблением
процессов внутреннего
Заболевший неврастенией испытывает
затруднения в интеллектуальной
деятельности, становится рассеянным,
не может сосредоточиться и
В зависимости от преобладания возбуждения (раздражительность, вспыльчивость, гневливость) или астении (вялость, пониженное настроение) неврастению принято разделять на две формы:
- гиперстеническую (или раздражительную)
- гипостеническую (или депрессивную).
На основании клинических
и патофизиологических исследов
- Начальная стадия характеризуется нарушением активного торможения, проявляется раздражительностью и возбудимостью.
- Во второй стадии преобладает раздражительная слабость.
- В третьей стадии преобладают слабость и истощаемость, вялость, апатия, повышенная сонливость, пониженное настроение.12
При лечении неврастении очень эффективны приемы рациональной психотерапии, в частности, метод «перевоспитания», при котором, как при обучении, развивается и укрепляется интеллект больного. Его учат правильно смотреть на вещи и явления своей жизни, приучают к коррекции масштаба своих переживаний. Больному разъясняют физиологическую сущность невроза и его субъективных жалоб, убеждают в возможности полного излечения.
Если болезнь не лечится и длится более пяти лет, то она уже очень трудно поддается лечению. В этом случае психиатры говорят о «невротическом развитии личности». У больного развиваются новые, не свойственные ранее ему, черты личности.
2.3. Истерический невроз, клинические проявления и принципы лечения
Истерия (греч. hysthera — матка) — более сложный невроз, основу которого составляют особенности поведения, зависящие от повышенной эмоциональности и внушаемости.13
Истерия чаще возникает у лиц с истерическим складом характера, преимущественно у женщин с повышенной впечатлительностью, внушаемостью, неустойчивостью настроения и стремлением быть в центре внимания. Избалованность, капризность, чрезмерно высокое самомнение и завышенные притязания, неприятие даже самой слабой критики в свой адрес – такие особенности характера человека провоцируют развитие истерии.
По О. В. Кебрикову, страдающие истерией выросли в условиях чрезмерного внимания близких (кумир семьи) и т. д.14
Истерический невроз по частоте встречаемости занимает второе место после неврастении. Истерия представляет собой ряд состояний, возникающих вслед за психической травмой (обида, оскорбление, ссора, др.) и характеризующихся разнообразными и меняющимися проявлениями. К психическим нарушениям при истерии относятся следующие:
- истерическое сумеречное помрачение сознания – внезапно возникающее и быстро прекращающееся состояние, когда больной не реагирует на окружающее, не осознает время и свое местонахождение с продолжительностью в несколько часов, после чего не может вспомнить, что с ним было;
- истерическая фуга – когда больной после получения психотравмы обращается в бегство из дома, с работы или иного места, при этом его действия бесцельны; псевдодеменция – его главной особенностью является симптом нелепых ответов после психической травмы;
- истерический ступор – при очень сильной психической травме (смерть близкого человека, сильный испуг, пожар) больные становятся совершенно неподвижными, молчат и не реагируют на окружающее;
- пуэрилизм – развивается на фоне ясного сознания, при этом настроение беспечно веселое, а поведение нелепое (человек начинает говорить тоньким детским голосом, широко раскрывает глаза, хлопает ресницами и т.п.);
- истерические депрессии – когда настроение подавленное, но больной всем своим видом, мимикой, позой стремится привлечь внимание окружающих, продемонстрировать им, как он переживает и страдает.15
Любым истерическим
нарушениям свойственна яркая
Суждения истерических больных обычно поверхностны, мышление конкретное, все эмоции касаются только собственной личности. Подобное поведение у них сочетается с эгоцентризмом, отсутствием сострадания, сочувствия, неустойчивостью эмоций, быстрой сменой настроения.
Особенностью истерических нарушений является и то, что практически всегда они исчезают в состоянии гипноза, чего не наблюдается при настоящих, органических расстройствах. Потому при истерии наиболее эффективной является гипнотерапия, а также суггестивная психотерапия.
При различных проявлениях и формах истерии психотерапия более эффективна, когда одновременно используется медикаментозное лечение. Например, Стримбан с успехом применял психотерапию в сочетании с голосовыми упражнениями, а также физиотерапией, И.Ф. Мягков утверждает, что у больных с истерическими реакциями, в картине болезни которых доминировали ипохондрические и навязчивые симптомы, лучший терапевтический эффект наблюдался при комбинировании психогипнотерапии с медикаментозными физическим лечением и т.д.16
Применение метода групповой психотерапии больных истерией нецелесообразно ввиду чрезмерной их аффектированности, наклонности к конфликтам, нетерпимости к критике и эгоцентризма.
Наиболее эффективна индивидуальная терапия. Обстановка, окружение должны подчеркивать стремление к излечению больного. Самая грубая ошибка со стороны терапевта — высказывать подозрение в симуляции или аггравации или, что еще хуже, запугивать больных.
2.4. Невроз навязчивых состояний, клинические проявления и принципы лечения
Невроз навязчивых состояний – это наиболее редко встречающийся вид неврозов. Этот невроз проявляется в виде навязчивых страхов, опасений, сомнений, мыслей, воспоминаний, представлений и действий. Чаще всего наблюдается у людей мыслительного типа или с тревожно-мнительными чертами характера, также при психопатиях.
По мнению А.Е. Личко, сенситивный, психастенический и реже астеноневротический тип акцентуации характера служат благоприятной почвой для развития невроза навязчивых состояний.
Психотравмирующий фактор при данном типе неврозов может быть и не столь значительным с точки зрения других людей, но для мнительного человека этот раздражитель является достаточным для формирования невроза.
Навязчивые
состояния условно
Фобии – это навязчивые страхи (например, клаустрафобия – боязнь закрытых пространств, агарофобия – наоборот, боязнь открытых пространств, кардиофобия – страх получить неизлечимое заболевание сердца, оксифобия – страх перед острыми предметами и др.). Впервые страх появляются в определенных ситуациях, закрепляется при повторении схожих обстоятельств, а затем возникает уже при одном воспоминании о пережитом страхе. Обычно у больного бывает один вид фобии.
Обсессии – навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Тема этих навязчивостей может не иметь никакого отношения к больному, он не способен решить эти вопросы, и у него нет необходимости их решать. Но помимо воли они навязчиво всплывают в его сознании. Для таких навязчивостей характерно чувство чуждости, абсолютная немотивированность таких желаний.