Социальная работа с одинокими пожилыми людьми

Р. С. Вейс считал, что особым признаком одиночества, обусловленного эмоциональной изоляцией, бывает тревожное беспокойство, а особым признаком одиночества, порожденного социальной изоляцией, – ощущение намеренного отторжения. С возрастом личностные черты, которые провоцируют одиночество, углубляются и придают отрицательную направленность переживаниям межличностных контактов [14, c. 16].

Существует и другая типология  одиночества. Три типа одиночества  выделяет автор В.В. Колков. Первый тип  одиноких людей составляют «безнадежно  одинокие», полностью неудовлетворенные  своими отношениями. Эти люди не имели  партнера по интимным связям или супруга. Они редко устанавливали связь  с кем-либо (например, с соседями). Им присуще сильное чувство неудовлетворенности  своими взаимоотношениями со сверстниками, опустошенность, покинутость. Более других групп одиноких они склоны были обвинять в своем одиночестве других людей. В эту группу попали большинство разведенных и женщин.

Второй тип – «периодически  и временно одинокие». Они в достаточной  мере связаны со своими друзьями, знакомыми, хотя и испытывают недостаток в близкой  привязанности или не состоят  в браке. Они считают свое одиночество  преходящим, чувствуют себя покинутыми значительно реже, чем другие одинокие. Среди них большинство мужчин и женщин, никогда не состоявших в браке [3, c. 125].

Третий тип – «пассивно  и устойчиво одинокие». Несмотря на то, что они испытывают недостаток в партнере по интимной связи и  им не хватает других связей, они  не выражают такой неудовлетворенности  по этому поводу, как респонденты, относящиеся к первому и второму  типам. Это смирившиеся со своим  положением, принимающие свои лишения  как неизбежность. Большинство среди  них – овдовевшие люди.

Опыт одиночества неодинаков у представителей различных социальных групп. Согласно С.И. Джонсону, одиночество  – это форма самосознания, которая  говорит о разрыве основной сети отношений и связей, составляющих жизненный мир личности. По этому основанию выделяются такие типы одиночества: космическое, связанное с ощущением уникальности своей судьбы – наиболее сложное переживание; кулуарное, связанное с традициями, культурой, например, переживания эмигрантов; социальное, связанное с окружением, проявляющиеся в изоляции, изгнании, межличностное – наиболее проявляемое, связанное с воспитанием человеком другого человека, с которым он устанавливает отношения «я – ты» и которые могут перерасти в «мы» (например, бывший осужденный).

Социологические опросы, проведенные  в нашей стране в последние  годы, показали, что жалобы на одиночество  у старых людей занимают первое место. У лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99-100 %, в то время как  в общей численности старых людей  доля одиноких невелика – 6,2 % [3, c. 125].

Специфика феномена одиночества  в пожилом возрасте заключается  также и в том, что довольно часто одиночество приводит к  суицидным поступкам. В возрасте 55-65 лет часто наблюдается так  называемая реакция демобилизации, возникающая как результат психологического кризиса позднего возраста. Будущее  рисуется в мрачном свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, идеализируется, окрашивается в исключительно  розовый цвет. Поэтому у человека появляются пассивные суицидные высказывания типа «жить не стоит», «все в прошлом», «никогда не вернуть того, что было».

В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных депрессий, а пожилых старше 75 лет постоянно преследует мысль – уйти из жизни самому.

Вместе с тем автор  И.Г. Малкина-Пых убеждена, что одиночество – это не однозначное понятие для поздней взрослости. Оно не связано с жизнью в затворничестве. Автор ссылается на американских исследователей, которые выяснили, что пожилые люди, способные обходится без посторонней помощи в обиходе, лучше, чем молодые, приспособлены к жизни в одиночестве. Переживание одиночества связано с когнитивной оценкой качества и удовлетворенностью людьми, своими социальными связями [3, c. 126].

Таким образом, можно сделать  вывод, что одиночество – это  социально-психологическое состояние, характеризующееся сужением или  отсутствием социальных, профессиональных, эмоциональных и других контактов. Одиночество возможно в результате частичной (одиночество вдвоем) или  полной изоляции от окружающих. В некоторых  случаях личность добровольно избирает одиночество в силу объективных  и субъективных причин. Одиночество  может быть и вынужденной формой жизни, в случаях, когда у человека отсутствуют близкие, имеются физические недостатка, инвалидность, а также  по причине удаленности места  проживания. Более остро переживается приобретенное, временное одиночество, которое наступает в результате потери близких, родных, друзей в связи  с их уходом из жизни, переменой места  жительства или острой конфликтной  ситуации.

Одиночество как психологическое  понятие и даже философско-этическое  отражают нашу действительность и реалии социальной работы, ведь пожилые люди, в особенности одинокие, испытывают многочисленные трудности и проблемы.

Если выше мы рассмотрели  одиночество как психологическое  понятие и даже философско-этическое, то в этом вопросе под словосочетанием  «одинокие пожилые люди» понимаются люди, живущие без семьи. Мы говорим, что пожилые люди вообще уязвимая категория населения, а одинокие в особенности, так как мало кто  может помочь им решить проблемы.

Одиночество выражается, прежде всего, в различных психических  состояниях (депрессия, отчаяние, комплекс неполноценности), может также выражаться в отклоняющемся поведении (например, пьянстве).

Потребность в поддержании  своего здоровья очень насущна. Только около 20 % пожилых людей могут  считаться практически здоровыми. В среднем каждый представитель  старшего поколения имеет 5-8 хронических  заболеваний, которые нередко обусловливают  не только ограничение возможностей жизнедеятельности, но и инвалидность [24, c.112].

Уровень заболеваемости одиноких пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте в 6 раз выше, чем среди  лиц более молодого возраста. Потребность  людей старшего возраста в амбулаторно-поликлинической  помощи в 2-4 раза выше, чем у лиц, не достигших пенсионного возраста. Качество здоровья (определяемое показателями заболеваемости, инвалидизации, смертности) лиц старше 80 лет значительно ниже, чем у представителей других групп населения, а их медицинское обслуживание обходится в 3 раза дороже. В структуре заболеваемости лиц 60 лет и старше ведущее место (более 900 случаев на 1000 человек) составляют болезни органов системы кровообращения, которые являются основной причиной смертности пожилых людей. Значительная часть других заболеваний определяется, прежде всего, общебиологическими причинами, и их распространенность у нас примерно равна показателям зарубежных стран с сопоставимым уровнем социально-экономического развития. В то же время заболеваемость болезнями органов кровообращения превосходит показатели других стран в 3,5-4 раза.

Среди причин данных заболеваний  значительное место занимают социальное обстоятельство жизни одинокого  пожилого человека и особенности  его реакции на эти обстоятельства. Адаптационный шок, вызванный ухудшением условий жизнедеятельности представителей старшего поколения в период радикальных  социальных перемен, оказался для многих пожилых людей чрезмерным. Частота  нарушений деятельности сердечнососудистой системы повышается в ответ на негативные воздействия. Лицам старшего возраста свойственно сочетание  патологических изменений различных  органов и систем, при этом для  более старших возрастных когорт характерно нарастание масштабов болезней нервной системы. Возрастает численность пожилых людей с пограничными нервно-психическими расстройствами, личностными девиациями, неврозами. Не менее 1,5 млн. лиц старшего возраста требуется постоянный уход по причине плохого здоровья и (или) преклонного возраста. Примерно пятая их часть могла бы получать социально-медицинские услуги на дому, остальные нуждаются в стационарном социальном обслуживании [24, c. 112].

Жизнедеятельность пожилых  людей осложняют недостаточная  доступность медицинской и социальной помощи, высокая стоимость лекарственных  средств. По данным специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН России, 12 % всех пожилых людей  и 25-30 % стариков прикованы к постели. Эта статистика касается всех пожилых  людей. Представим, насколько жизнь  человека осложняется, если он одинок. Старение и связанные с ним  ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или  больных в дома или больницы специализированного  профиля. Потребность в строительстве  последних обусловливается также дроблением семей, увеличением численности и доли одиноких в населении страны [24, c.113].

Существенную проблему лиц  одинокого пожилого возраста и одновременно потребность составляет социальное общение. Как уже замечено выше, пожилые  люди могут проживать совместно  с супругом (супругой), с другими  родственниками (детьми, внуками, иными  членами семьи) или поодиночке. Одинокое проживание граждан старшего возраста обусловливается как сознательным выбором (разъезд с взрослыми детьми), так и отсутствием членов семьи, которые могли бы оказать поддержку. Промежуточный вариант представляет проживание на значительном расстоянии от детей и иных близких родственников. Распад СССР серьезно затруднил возможность общения детей и родителей, проживающих в новых независимых государствах.

Снижение числа детей  в семьях, высокий уровень смертности в трудоспособных возрастах определяют вероятность родителям пережить своих детей. Практически из каждых пяти женщин старше 70 лет четыре являются вдовами. Нередко на семейное положение  пожилых оказывают отрицательное  влияние негативные социальные факторы  – значительная численность лиц  с девиантным (отклоняющимся) поведением, кризис семейных отношений, обусловливающие ослабление связи между поколениями. Одиночество пожилых людей и долгожителей повышает потребности в институционализированном уходе, развитии системы учреждений социального обслуживания – как стационарных, так и нестационарных.

Выход на пенсию резко сокращает  объем социальных контактов на профессионально-деловой  основе. Далеко не все учреждения и  организации поддерживают связи  со своими бывшими работниками; ослабление позиций профсоюзов снизило масштабы такой деятельности. Одиночество пожилых людей выражается не только в дефиците возможностей для ухода и материальной поддержки, но и в психологической депривации, болезненном ощущении недостаточности человеческого общения, которое отмечается специалистами, оказывающими услуги гражданам старшего поколения, как одна из наиболее значимых слагаемых социального самочувствия лиц старшего возраста [24, c. 113].

Ограничение возможностей (физических и финансовых) передвижения, определенный информационный дефицит, вновь введенная  или возросшая платность ряда культурно-досуговых, рекреационных, спортивных услуг приводят к значительному снижению качества жизни пожилых людей.

Большое влияние на самооценку и самочувствие лиц старшего возраста оказывает кризис социальной идентичности, вызванный радикальными трансформациями  системы жизнеустройства, изменением доминирующей ценностно-ориентационной системы определенных слоев общества. Одинокие граждане старшего поколения  иногда целыми днями просматривают телепрограммы, компенсируя недостаток общения и информации. При этом они болезненно реагируют на засилье на экране жестокости, сомнительной морали, на непривычную внешность ряда персонажей, неуважительный тон по отношению к истории страны и в итоге к своему собственному прошлому. Сложности переходного периода российской экономики в первую очередь ударили по пожилому населению. Всевозможные потрясения последних лет ХХ века застали пожилое поколение врасплох. Многие потеряли привычные источники дохода, у кого-то в результате девальвации пропали сбережения, обесценились пенсии. Миллионы людей оказались за чертой бедности. Материальное положение большинства, особенно одиноких людей преклонного возраста, обеспечивает лишь физическое выживание [21, c. 88].

Распространенным состоянием для людей пожилого возраста в  нашей стране стала депрессия. По мнению социологов, она выявлена у 21 % пожилых в возрасте старше 65 лет, что гораздо больше, чем за рубежом. Так, в Швеции– 1,3 %, в США – 2,7 %. Это состояние проявляется в  ощущении безысходности, тревоги, в  ранимости, чувстве страха по поводу своего здоровья и дальнейшей жизни, т.к. их значительная часть является инвалидами. Причинами такого состояния  пожилые люди считают одиночество, наличие хронических заболеваний, отсутствие понимания в семье [21, c. 88].

Таким образом, можно сделать  вывод, что пожилые одинокие люди в нашей стране зачастую не могут  вести нормальный образ жизни, и  неспособны обеспечить себе спокойное, достойное проживание в связи  с несовершенной системой социальной помощи.

1.2. Государственная политика в Республике Беларусь в области социальной защиты            

одиноких пожилых  людей

В соответствии с Конституцией Республики Беларусь пожилым людям  гарантируются равные со всеми гражданами республики социальные права и свободы. Это – общие нормы, входящие в  систему социальных прав пожилых  людей: право на социальное обеспечение  по возрасту, в случае болезни, инвалидности, на охрану здоровья и бесплатную медицинскую  помощь, право на доступ к культурно-образовательным  ценностям, на квалифицированную правовую помощь, право на обращение в государственные  органы и органы местного самоуправления.