Социальная реабилитация наркозависимых

Любая  социальная проблема состоит из объективного условий  и субъективного осмысления этой проблемы. Иначе говоря,  для возникновения, усложнения и решения  той или иной проблемы, в том числе и проблемы наркозависимости, недостаточно объективных условий, нужно ещё и осознание  этой проблемы, своего отношения к ней.  Не учитывая это, трудно понять, почему люди в одних и тех же ситуациях ведут себя по-разному, почему в одной и той же семье могут быть люди с нормальным образом жизни, а могут воспитываться индивиды  с отклоняющимся поведением.  Образно говоря, нельзя забывать, что социальные и личные  проблемы в значительной мере создают сами люди.

Нас очень интересовало, как же сами реабилитанты оценивают свою жизненную проблему, то есть проблему наркомании. На вопрос, «Что для Вас является наркоманией?  53% отметили «болезнь», 28%, - «греховное  дело»,   6%, -  «вредная привычка», 4%, «преступление», 3% -  «спасение от скуки»,  1%  - «модная  привычка»; 5% - воздержались от ответа.  Казалось,  лишь  немногие  из опрошенных реабилитантов  в какой-то степени хотят «обелить»   наркоманию (вредная  привычка, спасение от скуки, модная привычка), но все равно остаётся некоторая  неудовлетворённость ответами. Называя наркозависимость  болезнью, большинство опрошенных выводят  себя из  проблемы, переносят ответственность за свое состояние и за исход реабилитации  на окружающих, в данном случае  на персонал реабилитационного центра. Тем самым снимают свою субъективную ответственность за содеянное:  болезнь есть  болезнь, а кто же скажет, что сам человек виноват в своей болезни. В этом случае многие реабилитанты  остаются пассивными, не желают отказываться от алкоголя или наркотиков,  даже в тех случаях, когда не испытывают влечения к ним. Рецидив наркозависимости они объясняют внешними, «независимыми от них» обстоятельствами: «понервничал», «меня уговорили», «меня подставили» и т.п.

В этой связи мы предложили реабилитантам  ответить на два  вопроса. Первый из них «Какое поведение человека по отношению к спиртным напиткам Вы считаете нормальным?» Распределение ответов следующее:

Употреблять редко

(по праздникам, «за столом») 

и в ограниченном количестве                                    43%

Никогда и ни при каких

обстоятельствах не употреблять                                 36%

Иногда можно «крепко» напиться                                9%

Пить можно и часто,

но слабые напитки

(пиво, сухое вино, шампанское)                                   6%

Употреблять всегда и любые

спиртные напитки,

если есть деньги и подходящая обстановка                6%

Как видно, у большинства  реабилитантов вполне терпимое отношение к алкоголю, 64%  из них допускают в той или иной степени  возможность употребления спиртных напитков.  А ведь алкоголизм и наркомания – это две близких  деструктивных   зависимости.

А вот распределение ответов  на вопрос»: Какое поведение человека по отношению к наркотикам Вы считаете нормальным?

 

Никогда и ни при каких

обстоятельствах не употреблять                                80% 

Иногда можно курнуть  «травку»                                   9%                                     

Наркотики можно употреблять  любые,

если они тебе доступны                                               3%

Иногда можно употреблять  наркотики 

покрепче (укол, «колёса» и  т.п.).                                  2% 
Курить «травку» можно

довольно часто                                                               2%

Затруднились  ответить                                                 4% 

 

Отношение к  наркотикам, как видно из результатов исследования, существенно критичнее, чем по отношению к алкоголю. 80%  опрошенных ответили, что никогда и не при каких обстоятельствах   нельзя употреблять наркотики. И всё-таки 14% допускают в той или иной степени возможность употреблять наркотики,  и 4% не сформулировали своей позиции.

Необходима внутренняя  ответственность реабилитантов  за свое состояние, за свое настоящее и будущее. Ответственность подразумевает активное личное противостояние и сопротивление наркозависимости, собственную готовность отказаться от употребления наркотических  веществ. Вследствие этого  целесообразно  уточнить методику формирования у  реабилитантов нетерпимости к алкоголю и наркотическим веществам.

Одной из основных областей, в которой человек  может получить поддержку   в решении этой проблемы  является религиозная вера. Однако следует напомнить,  что главное предназначение обращения к Богу, согласно христианскому учению,   является спасение души. При этом спасение души – это долг каждого, а не только грешников. То есть,  не стоит в каждом случае и по каждому поводу обращаться к Богу. Это приводит только к обесцениванию религиозных догматов. К тому же  зачастую единственным источником и причиной наркотической зависимости   называют грех, а средством избавления от неё – замаливание грехов. Но замолить грех, означает,  молясь, испросить себе у Бога прощение, отпущение грехов за  свой проступок.  Получается, что в случае признания  наркомании только  болезнью, ответственность перекладывается на других людей, а в случае признания наркомании исключительно грехом,   ответственность перекладывается на Бога.   

Вследствие всего этого  требуется обогащение взаимодействия реабилитантов и  сотрудников, которые непосредственно заняты реабилитационным процессом,   за счёт привлечения обширного арсенала  методов психотерапии.  Психотерапия - это особый вид межличностного взаимодействия, при котором оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психологического характера. Дословно переводится на русский язык «лечение душой», а не лечение «души». Сейчас уже трудно недооценить роль психологической помощи в работе с наркозависимостью. В круг задач психологической помощи входит психодиагностика, индивидуальное консультирование, а также работа с родственниками реабилитантов. В целях диагностики применяются  различные тесты оценки внимания, памяти, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, направленности личности, установок в отношении алкоголя и наркотиков. Используются также такие  формы работы как групповая,  индивидуальная  и семейная терапия – всё это   требуют особых условий и  организации реабилитационного процесса. 

При этом  решающее  значение имеют личностные качества и профессионализм сотрудников социальных реабилитационных центров. Чтобы стать настоящим наставником  реабилитантов необходимо многое:  высокий культурный уровень, внешний вид, наличие  таких личностных качеств, как выдержанность, уверенность в своих силах и в успехе реабилитации, эмоционально - теплое отношение к людям, способность к сопереживанию, умение  поставить себя на место другого.  Безусловно, от него  требуется не только доброта, терпение, способность широко мыслить, искреннее желание понять другого и помочь ему, но и наличие прочной внутренней основы, особого мировоззрения, которое позволяет ему не пасовать перед трудностями и умело их преодолевать. Поэтому подобная работа противопоказана тем людям, у которых отсутствует личностная заинтересованность (не путать с личной заинтересованностью), кто недостаточно упорен и настойчив, и не готов к  повышенной эмоциональной нагрузке.  

Профессия - это   не только  род трудовой деятельности человека, предмет его постоянных занятий, но   и свидетельство наличия у него знаний и умений, опыта, позволяющих квалифицированно выполнять данный вид работ. В силу этого  было бы целесообразным организовать подготовку специалистов – психологов и социальных работников высшей квалификации из числа сотрудников социальных реабилитационных центров.   

 

Что ещё полезно   было бы  учесть в  работе социальных реабилитационных центров? 

В реабилитационном процессе важны два принципа: преемственность  и непрерывность. Это значит, что  все элементы реабилитации значимы и образуют  целостную реабилитационную систему.  Мы предложили реабилитантам ответить на вопрос, в какой мере они удовлетворены различными сторонами жизнедеятельности реабилитационных центров. Ответы подвергли несложной статистической обработке, вывели коэффициенты степени удовлетворённости, и получили следующие результаты.   

 

Показатели:                                                Коэфф.    Ранг 

 

1. Взаимоотношения с сотрудниками                  0,81           1

2. Общежитие  (санитарно-бытовые условия,                 

мебель, постельные принадлежности и т.п).      0,78           2

3. Взаимоотношения между  реабилитантами     0,73           3                    

4. Организацией досуга  и свободного 

времени (просмотр кинофильмов, спорт,

самодеятельность  и творчество и  т. п. )            0,68           4                          

5. Характером и содержанием  труда 

(организация, продолжительность,   

физическая тяжесть и  т.п. )                                  0,67           5 

6. Питание (количество  и качество)                   0,63           6  

 

Как видно,  самый высокий ранг получил  показатель «взаимоотношения с сотрудниками», что характеризует их  умение наладить взаимоотношения с реабилитантами. Также в большой мере удовлетворены опрошенные  условиями жизни в общежитии и взаимоотношениями между реабилитантами. Почти равными оказалась показатели  удовлетворённости организацией досуга и  свободного времени и организацией труда и его содержанием. В наименьшей мере удовлетворены реабилитанты количеством и качеством питания.

Весьма высокие показатели удовлетворённости различными сторонами  жизнедеятельности реабилитационных центров не должны создавать иллюзию  полного благополучия. До совершенства ещё достаточно далеко. В качестве основных критериев этого совершенства  выступают два фундаментальных  понятия: дом и семья. 

Кроме обозначения некого физического пространства, понятие  «дом» очень часто применяется  при описании мест, порождающих в  человеке чувства эмоциональной безопасности, защищённости и уюта. Недостаток безопасности и уюта в значительной мере  объясняет озлобленность и агрессивность бездомных. Дом удовлетворяет также  потребность человека  в индивидуальности. Индивидуальность создаётся в процессе представления пространства замкнутым  миром, наполненным знакомыми и близкими человеку людьми и вещами.

Стратегической задачей  реабилитационных центров является моделирование отношений и условий  существования (в том числе и  быта), которые присущи благополучному дому и благополучной семье, то есть всего  того, что не хватало в жизни наркозависимым, и что  явилось первопричиной их наркозависимости. Моделирование благополучной семьи предполагает установку на формирование такого сообщества внутри реабилитационного центра,  которое бы строилось на духовной близости, авторитете наставников, разумном доверии и заботе, диалоге и сотрудничестве, справедливых обоснованных запретов и санкций, самодеятельности и дисциплине, полноценном участии во всех внутренних делах.  

 

И последний вопрос, как Вы оцениваете эффективность  реабилитационной работы в обследованных  центрах?  

В ходе исследования было предложено реабилитантам ответить на вопрос «Есть ли у Вас в настоящее время употреблять (или,  по крайней мере, попробовать) наркотики». Распределение ответов на этот вопрос следующее:

Нет и быть не может                             43%

Сейчас нет, но такое

исключить нельзя                                  42%

Да                                                              5% 

Возможно                                                 3% 

Затруднились ответить                           7%  

 

 

 В большинстве реабилитационных учреждениях уровень успешной реабилитации составляет 20-30%,  в то время как в обследованных социальных центрах  уровень успешной реабилитации, то есть вхождение наркозависимых в состояние устойчивой ремиссии,  можно определить в пределах 50%.  Это, на мой взгляд,  не завышенный  результат, свидетельствующий о достаточно высокой  эффективности, если сравнивать с другими реабилитационными центрами.  (Трудно  брать во  внимание заявления  некоторых реабилитационных центров, где присутствуют цифры порядка 80% и более – это явно не правда).  

В числе причин возможного  возобновления  приёма  наркотиков преобладают социальные факторы, которые, по определению  самих опрошенных реабилитантов,  сводятся   к неустроенности их собственной жизни. Поэтому  требуется дополнить  социальную   реабилитацию    самостоятельным процессом социальной  адаптации. Социальная адаптация – это  процесс интеграции человека в общество, в результате которого достигается формирование самосознания и ролевого поведения, способности к самоконтролю и самообслуживанию, адекватных связей с окружающими.  При осмыслении содержания социальной адаптации признаками эффективной адаптированности являются:

- адаптация во внеличностной  сфере предполагает помощь в получении  современных умений и знаний (например, овладение компьютерной техникой,  получение водительских прав и т.п.)  привлекательных профессий,  рабочих мест и т.п.

- адаптация в личностной  сфере подразумевает помощь в  восстановлении семьи, упорядочении  образа жизни,  формировании здорового близкого социального окружения и т.п. 

Вот к чему следует стремиться, чтобы реабилитанты окончательно укрепились  в новой  жизни.