Технология социальной работы с ВИЧ – инфицированными гражданами

Существуют кризисные  ситуации, которые являются характерными для каждого ВИЧ – инфицированного, и в которые невольно может  быть вовлечена семья в целом. Все эти ситуации связаны с эмоциональными потерями, глубокими негативными переживаниями.  Как правило, справиться самостоятельно с такими ситуациями очень трудно, и поэтому,  ВИЧ – инфицированные люди и члены их семей нуждаются не только в медицинской помощи, но также психологической, социальной и духовной поддержке. Необходимо, чтобы человек, переживший психологический кризис, мог вновь обрести душевное равновесие, а специалисты должны помочь ему в этом. Очень важно оказание психологической поддержки (снижение тревоги, депрессии, суицида и т.д.), профилактика агрессивного поведения, профилактика передачи ВИЧ.

Одной из наиболее серьезных  кризисных ситуаций является проблема     раскрытие  ВИЧ-статуса перед  родными и близкими, другими значимыми  для  ВИЧ – инфицированного  человека людьми. Возникает атмосфера  недоверия, внутрисемейные конфликты, угроза распада семьи и т.д.

Диагноз «ВИЧ - инфекция», равно  как иные сведения о состоянии  здоровья человека, составляет врачебную  тайну. Поэтому и медицинские, и  социальные, и другие работники, которым  в связи с выполнением служебных  или профессиональных обязанностей стали известны сведения о лице с  ВИЧ – инфекцией, обязаны сохранить  эти  сведения в тайне.

Вся информация о ВИЧ –  положительном человеке является строго конфиденциальной и не должна разглашаться без согласия самого  ВИЧ –  положительного или его опекуна (законного представителя).

Столкнувшись с проблемой  ВИЧ-инфекции, человек начинает искать ответы на вопросы: как избежать разглашения  тайны диагноза, как строить отношения  с окружающими людьми. Уверенность  в неразглашении диагноза, создает  доверительную атмосферу между  клиентом и специалистами. И клиенту  должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается  разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым  они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных  и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями 3 и 4 ст.61 Основ законодательства РФ. И лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне  с медицинскими  работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за нарушение конфиденциальности дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

 Специалисты Центра  проявляют максимальное внимание, тактичность и участие к клиентам  и  гарантируют конфиденциальность  бесед и консультаций.

Для работника, сотрудничающего  с ВИЧ – положительным клиентом и его семьей, наиболее важны следующие  качества личности:

• благожелательность – искреннее желание помочь клиенту и его семье в преодолении проблем, связанных с ВИЧ- статусом;
• справедливость –  соблюдение нравственных норм и правил;
• толерантность – терпимость к проявлению человеческих слабостей, иных жизненных ценностей;
• эмпатия – сочувствие, сопереживание, способность эмоционально отзываться на переживания других людей, понимать эти переживания;
• умение общаться и умение убеждать – легко вступать в контакт, поддерживать общение и способность уверенно, спокойно, убедительно высказывать свое мнение;
• внимательность и чуткость, заботливое отношение к людям;
• выдержка – терпение, самообладание, контроль над своими чувствами и эмоциями.

Основным в работе с  ВИЧ – положительным клиентом является общение. Психологическая  поддержка очень важна для   людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Столкнувшись с проблемой СПИДа, узнав о  наличии ВИЧ-инфекции у себя или  у кого-то из близких, возникает очень  много вопросов. И люди с ВИЧ - положительным статусом объединяются в группы поддержки и взаимопомощи, где есть возможность каждому  высказаться и сообща искать ответы на возникающие вопросы. Основа деятельности группы – личный практический опыт участников и это позволяет увидеть, что у большинства проблем есть много путей решения.

Ошибочным является мнение о том, что ВИЧ – инфицированный человек безнадежно обречен. Люди, живущие  с ВИЧ/СПИДом всего мира, сегодня  стараются продлить свою жизнь и  сделать  ее полноценной и содержательной.

В 2004 году в Центре СПИД появилась  группа взаимопомощи  и поддержки  «ГОЛОС». Руководителем группы стала  ВИЧ - позитивная девушка, которая, узнав  о своем статусе, начала работать социальным работником в Центре СПИД, что позволило ей выстраивать  отношения с врачами и напрямую общаться с людьми с ВИЧ. Она много  сделала, чтобы объединить людей, живущих  с ВИЧ/СПИДом, содействовала повышению  приверженности к лечению, информированности  у пациентов и их окружения  о ВИЧ/СПИДе и ИППП.

Общие цели группы «Голос»: возможность обмена полезной информацией, преодоление жизненных трудностей и одиночества, решение многих проблем, которых в одиночку преодолеть невозможно.

Руководитель группы совместно  со специалистом по социальной работе, психологом проводит беседы, тренинги, «равное» консультирование (ВИЧ –  инфицированный - ВИЧ – инфицированному) , индивидуально и с группой. Цели и задачи группы, в основном, взаимная поддержка и организация досуга своих участников.

Таким образом, деятельность медико-социальной и правовой помощи в ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» строиться в двух направлениях:

• медико-социально-психологическом – оказание комплексной помощи и поддержки ВИЧ - положительного, нахождении возможностей его индивидуальной и общественной самореализации;

• социально-правовом – оказание социально-правовой помощи и поддержки ВИЧ - положительному и его семье, в том числе в получении установленных законодательством гарантий.

 

2.3 Профилактическая деятельность Центра СПИД в отношении ВИЧ - инфицирования

 

Важным направлением  медико-социальной работы является  профилактика ВИЧ – инфекции. Первостепенная задача всех специалистов это:

- пропаганда здорового  образа жизни;

- просветительская работа;

- медико-социальное консультирование;

- широкое привлечение  лиц из группы риска по ВИЧ  – инфекции к добровольному  обследованию, проводя разъяснительную  работу с людьми, живущими с  ВИЧ/СПИД.

Значительный рост числа  ВИЧ – инфицированных людей в  России является одной из наиболее острых проблем современности. Эпидемия ВИЧ – инфекции затронула женщин и детей. Анализ данных показывает, что отсутствие регистрации по месту  жительства, медицинского полиса, стигма и боязнь дискриминации являются факторами, препятствующими своевременному обращению у многих ВИЧ - положительных  женщин в женские консультации. А  также одной из новых социальных проблем общества является риск социального  сиротства в семьях, где ВИЧ  – инфицирован один или оба  родителя.  Поэтому очень актуальными  стали вопросы предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку во время  беременности, родов и в период грудного вскармливания. Специалистами  Центра СПИД был проведен анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республике с  целью определения целевых групп  населения, наиболее нуждающихся в  оказании  медико-социальной  помощи. Данные анализа показывают, что наименее защищенная целевая группа – это ВИЧ – инфицированные беременные и дети, рожденные от ВИЧ – инфицированных матерей. Эта группа является наиболее уязвимой, сталкивающаяся различными медицинскими, социальными, правовыми и психологическими проблемами. Для оказания медико-социальной  помощи ВИЧ – инфицированным беременным и семьям, имеющих детей, рожденных  ВИЧ – инфицированными матерями, а так же клиентам, попавшим в трудную жизненную ситуацию,  при Центре СПИД создана мультидистиплинарная команда. В ее состав входят: врач-инфекционист,  специалист по социальной работе, медицинский психолог, медицинская сестра, социальный работник/«равный» консультант. Для осуществления патронажа используется база данных  клинико-диагностического отделения и отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи Центра СПИД. Патронируемым семьям оказывается различного рода поддержка: консультации специалиста по социальной работе, медицинского психолога, юриста, а также услуги «равного» консультанта.

Специалистами отделения  была оказана консультативная помощь по устройству детей в детские  сады. Из-за недостаточной информированности, им было отказано участковыми педиатрами детских поликлиник в выписке  детей в ДДУ. Были проконсультированы родители этих детей об их правах и  проведены беседы медработниками о  необоснованном отказе в выписке  в ДДУ. В связи с чем, эти  дети благополучно посещают детские  дошкольные учреждения. Благодаря активной поддержке специалистов Центра матери стали лучше себя чувствовать  как физически, так и эмоционально, обрели перспективы своей жизни  и жизни детей. Дети стали спокойнее, общительнее, легче идут на контакт  со взрослыми и другими детьми.  

Таким образом, для оказания комплексной социальной защиты была определена целевая группа наименее защищенных людей -  ВИЧ – инфицированные беременные и дети, рожденные  ВИЧ  – положительными матерями.

В связи с чем, одной  из основных задач созданного в 2007 году отделения медико-социальной реабилитации  и правовой  помощи является содействие в развитии социальной поддержки  для людей, живущих с ВИЧ, расширение партнерских отношений с другими  медицинскими учреждениями, общественными  организациями и учреждениями социальной сферы, для оказания медико-социальной, психологической и правовой помощи ВИЧ - положительным беременным и  семьям, имеющим детей, рожденных  ВИЧ – положительными матерями.

Важными направлениями медико-социальной работы являются также профилактика инфицирования ВИЧ среди подростков и молодых людей, обучение методам  контрацепции, оказание социально –  психологической помощи в виде индивидуальных консультаций и занятий. Для этого  организовываются выходы специалистов в различные образовательные  учреждения для проведения тренингов-семинаров  по плану Центра СПИД. 

 

Заключение

 

Наверняка каждый человек  сообщества, государства и нации  столкнулся с этой серьезнейшей проблемой, связанной с распространением вируса иммунодефицита человека и с индивидуальными  и социальными последствиями  конечной стадии ВИЧ-инфицирования  – синдромом приобретенного иммунодефицита. ВИЧ распространяется повсюду, не признавая  государственных границ.

Проанализировав ВИЧ-инфицирование  как социальную проблему, можно сделать  следующие выводы:

 ВИЧ - инфекция –  это одна из важнейших и  трагических проблем, возникших  перед всем человечеством в  конце XX века. К настоящему времени  ВИЧ - инфекция зарегистрирована  практически во всех административных  территориях Российской Федерации.  Сейчас этот вирус уже не  ограничивается только маргинальными  группами населения, но распространяется  среди широких слоев. ВИЧ-инфекция  выходит за пределы традиционных  групп риска. Все эти факты  говорят о том, что ВИЧ-инфекция  – это сложная социальная проблема, в составе которой выделяются  медицинский, экономический, социальный  аспекты. 

К основным методам социальной работы с ВИЧ–инфицированными, можно  отнести информирование, консультирование, уход и обслуживание, психологическая  поддержка, реабилитация, юридическая  помощь. Социальная работа предусматривает  создание оптимальных социальных условий  жизнедеятельности, позволяющих больному лучше адаптироваться в социальной среде, почувствовать себя личностью, а также решение целого ряда проблем.

Основой организации социальной помощи ВИЧ-инфицированным является обеспечение  комплексным обследованием и  лечением в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме.

Социальная работа и ее специалисты с их знаниям поведения  человека и социальных систем, с  их клиническим опытом, сконцентрированным на психосоциальных аспектах, представляют собой профессиональную группу способную  внести существенный вклад в:

•  Оказание помощи в предотвращении распространения ВИЧ, а значит и в снижении заболеваемости СПИДом;

•  Обеспечение ухода и создание комфортных условий для ВИЧ - инфицированных;

• Оказании помощи семьям и лицам, которые осуществляют уход за несовершеннолетними ВИЧ-инфицированными, а так же персоналу, обслуживающему больных СПИДом.

Таким образом, социальная работа играет большую роль в лечении  ВИЧ-инфицированных, тем самым, ограждая будущее страны от одной из актуальнейших  социальных проблем современности, угрожающую здоровью, каждого человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. Трудовой Кодекс Российской Федерации: официальный текст по состоянию на 05 декабря 2011года.-М: ГАРАНТ, 2005.- 320 с.
2. Федеральный Закон РФ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» от 30.03.95 г. (в ред. Федеральных Законов от 18.07.96 №112-ФЗ, 07.01.97 №8-ФЗ) //СПК «Гарант»
3. Федеральный Закон РФ «О занятости населения в Российской Федерации» от 19.04.91 г. (в ред. Федеральных Законов от 27.07.10 №227-ФЗ, 01.07.11 №169-ФЗ, 11.07.11 №205-ФЗ)//СПК «Гарант»
4. Федеральный закон от "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.95 г. (в ред. Федеральных Законов от 22.12.08 № 269-ФЗ, 28.04.09 № 72-ФЗ, 24.07.09 № 213-ФЗ)// СПК «Консультант Плюс»
5. Быкова В.М. Основы знаний по проблеме ВИЧ/СПИД: спецкурс / В.М. Быкова. – Томск.: Тесей, 2002. – 136 с.
6. Вересковская, М.А. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников / М.А. Вересковкская, Л.В. Савищева, Н.П. Шинкевич Ю.Г. –М. : Вестник пенитенциарной медицины, 2009. - 124 с.
7. Галкин Ю.Н. О клинической классификации синдрома приобретенного иммунодефицита / Ю.Н. Галкин. – М.: Клиническая медицина. – 2009. – № 10. – С. 99-102.
8. Грачев, Л.К. Программа социальной работы с семьями, имеющими детей с ВИЧ-инфекцией / Л.К. Грачев. – М., 2008. – 113 с.
9. Гудина М.А. Словарь-справочник по социальной работе/М.А.Гудина. – Спб.Питер, 2008. – 400с.
10. Гуревич, К.Г. Профилактика ВИЧ/СПИДа в детско-молодежной среде : Учебное пособие / Отв ред. К. Г. Гуревича, Л.М. Шипицыной. — М., ИНФРА-М,2008. – 80 с.
11. Дементьева, Н.Ф. Социальная реабилитация: учебное пособие / Отв. ред. Н.Ф. Дементьева. – М .: "Дашков и К", 2008. - 340 с.
12. Друшкина М.Р. Психология влияния. – СПб.: Питер, 2004.-220 с.
13. Жуков В.И. Современная энциклопедия социальной работы/ В.И.Жуков. – М.: Издательство РГСУ, 2008. – 658с.
14. Зайнышев, И.Г. Технология социальной работы : учеб. пособие/ Отв. ред. И.Г. Зайнышева. — М.: ВЛАДОС, 2002. – 240 с.
15. Изварина, О.В. Относись правильно-относись позитивно. Толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным: / О.В. Изварина // теоретические и практические основы деятельности специалиста социальной сферы. – Екб., 2008, – 13-17 c.
16. Климантова, Г. И. Государственная семейная политика современной России: учебное пособие / Г. И. Климантова. – М.: «Дашков и К», 2004.–192с.
17. Мартыненко А.В. Теория и практика медико-социальной работы./ А.В. Мартыненко. - М.: Гардарики, 2007. - 159с.
18. Мониторинг и оценка в области ВИЧ / СПИД: Учебное пособие / Отв. ред. М.И. Римжи. – Минск: Тесей, 2009. – 176 с.
19. Назарова Е.Н. Основы социальной медицины. / Е.Н. Назарова, Ю.Д.Жилов. - М.: «Академия», 2007. - 368с.
20. Павленок П. Д., Руднева М. Я. Технологии социальной работы с различными группами населения/П.Д.Павленок., М.Я.Руднева. – М: ИНФРА-М., 2009. – 272с.
21. Павленок П.Д. Основы социальной работы/П.Д.Павленок. – М., 2002.-311с.
22. Социология молодежи: учебник/Под ред. В.Н.Кузнецова. – М.:Гардарики, 2007. – 335с
23. Социальная работа: Учебное пособие/ Под ред. Н.Ф.Басова.- М.: «Дашков и Ко»,2008.-228 с.
24. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: Учебное пособие./ Е.Е Тен. - М.: ИНФРА-М, 2003. - 256 с.
25. Холостова, Е.И. Социальная работа: учебное пособие / Е.И. Холостова. – М .: Дашков и К, 2006. – 226 с.
26. Холостова, Е.И. Технологии социальной работы / Е.И. Холостова. – М .: ИНФРА-М, 2001. – 400 с.
27. Черносвитов, Е.В. Социальная медицина: учебное пособие / Е.В. Черносвитов. – М .:ВЛАДОС, 2008. – 304 с.
28. Шурыгина Ю.Ю. Содержание и методика социально-медицинской работы (с региональным компонентом): Учебно-методическое пособие./ Ю.Ю Шурыгина.- Улан-Удэ: ВСГТУ, 2004. - 121 с.
29. http://www.hivrussia.ru/stat/2011.shtml
30. http://mojbred.com/66.html
31. http://www.rc-spid.med.cap.ru/
32. http://ru.wikipedia.org