Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Октября 2013 в 14:33, доклад
Одним из признаков благополучия общества считается способность государства обеспечить охрану здоровья своих граждан. Государственное здравоохранение предполагает одинаковые, но не всегда достаточные медицинские услуги для всех социальных групп.
В сфере здравоохранения за годы реформ накопилось множество проблем, решение которых требует проведения взвешенной и социально ответственной политики. Одним из ключевых направлений политики в сфере здравоохранения является совершенствование системы медицинского страхования, что требует укрепить финансовую базу медицинского страхования, в том числе за счет привлечения необходимых финансовых ресурсов из частного сектора.
Введение 3
1. Система медицинского страхования в РФ 4
2. Добровольное медицинское страхование 6
2.1. Понятие добровольного медицинского страхования 6
2.2. Особенности добровольного медицинского страхования 7
2.3. Риски, покрываемые медицинским страхованием 9
2.4. Назначение, цели и задачи ДМС. Классификация видов ДМС 11
2.5. Правила и программы ДМС 16
2.6. Договоры добровольного медицинского страхования 18
3. Рынок добровольного медицинского страхования на современном этапе 20
Заключение 25
Список литературы 26
Приложение 27
Медицинская помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: первичные и повторные осмотры застрахованного на дому, оказание медицинской помощи, забор материала и проведение функциональных исследований на дому, если данные исследования необходимы по медицинским показаниям.
Стоматологические услуги:
консультация стоматолога;
терапевтическая стоматология: лечение кариеса с применением отечественных и/или импортных композитных материалов, лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в фазе обострения;
рентгенологическое обследование, визиография;
анестезиологические манипуляции;
хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, разрезы при периоститах, периодонтитах, вскрытие абсцессов, иссечение слизистого «капюшона».
Диагностические исследования на базе стационара.
ДЕТСКИЙ
1. Профилактические плановые мероприятия в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения:
профилактические приемы врача-педиатра в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, предусмотренные нормативными документами;
профилактические приемы врачей-специалистов в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения: невролога, ортопеда-травматолога и офтальмолога (предусмотренные нормативными документами), отоларинголога (по показаниям), стоматолога (по показаниям), кардиоревматолога (по показаниям);
иммунопрофилактика инфекционных заболеваний отечественными вакцинами в соответствии с Национальным календарем прививок, включая предварительный осмотр врача-педиатра.
2. Амбулаторно-поликлиническое
обслуживание с помощью на
дому, со стоматологией: лечебно-
3. Лабораторно-диагностические исследования:
лабораторная диагностика: общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические, иммунологические, гормональные исследования, ПЦР-диагностика;
радиоизотопные исследования;
рентгендиагностика в полном объеме;
ультразвуковые исследования;
функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, фонокардиография и т.д.);
эндоскопические исследования;
диагностическая биопсия.
4. Восстановительное лечение в поликлинике:
физиотерапия: назначение не более 2-х видов физиопроцедур по поводу одного страхового события; ЛФК; классический лечебный массаж, классическая корпоральная ИРТ, оздоровительный массаж в поликлинике.
5. Вызов врача на дом:
лечение и активное наблюдение до улучшения состояния врачом-педиатром ребенка с острым заболеванием на дому: первичные, повторные осмотры врача-педиатра на дому.
6. Стоматологическая помощь:
первичные консультации врачей-специалистов (стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога); терапевтическое лечение: лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием современных свето- и химиоотверждаемых материалов, гуттаперчевых штифтов; восстановление коронковой части зубов при ее разрушении менее чем на 50%; хирургическая помощь при острых и обострении хронических заболеваний: удаление зубов различной сложности, лечение воспалительных заболеваний полости рта; снятие наддесневых зубных отложений; все виды местного обезболивания; рентгендиагностика, радиовизиография; физиотерапевтические процедуры при острых состояниях; купирование острых состояний при заболеваниях парадонта.
7. Скорая медицинская помощь:
выезд бригады скорой медицинской помощи к месту нахождения застрахованного;
проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции;
экстренная медицинская транспортировка в стационар.
8. Экстренная и плановая госпитализация:
оказание медицинской помощи (терапевтической, хирургической и др.) в условиях стационара при острых заболеваниях, обострениях хронических, отравления и травмах, угрожающих жизни больного и требующих интенсивного лечения и круглосуточного медицинского наблюдения.
9. Услуги круглосуточного
центра по организации
собственная служба страховой компании, обеспечивающая круглосуточную связь с застрахованным и оперативно организовывающая оказание медицинской помощи в объемах и качестве, соответствующим условиям программы страхования.
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
Программа предусматривает проведение комплексного обследования и наблюдения женщин на любом сроке беременности персональным врачом акушером-гинекологом и включает в себя:
проведение консультаций индивидуального врача акушера-гинеколога;
осмотры врачами — специалистами (терапевтом, стоматологом, окулистом, отоларингологом, хирургом и генетиком); проведение комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий, в частности: УЗ-исследования, допплерометрия, внутриутробная ЭХО-КГ плода, определение группы крови и Rh-фактора, исследование по показаниям Rh-антител и титр Rh-антител, исследование крови на RW, ВИЧ-инфекцию, гемсиндром, определение глюкозы крови, клинические анализы крови, исследования мочи, исследования влагалищного отделяемого на флору, а кроме того - определение ХГЧ и АПФ в крови, исследование крови на ЦМВ, герпес, токсоплазмоз, краснуху, влагалищного отделяемого на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитологическое исследование влагалищного мазка, бактериологическое исследование.
Подготовлено
Независимым центром стратегиче
страхования FinAssist