Добровольное медицинское страхование

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Октября 2013 в 14:33, доклад

Описание работы

Одним из признаков благополучия общества считается способность государства обеспечить охрану здоровья своих граждан. Государственное здравоохранение предполагает одинаковые, но не всегда достаточные медицинские услуги для всех социальных групп.
В сфере здравоохранения за годы реформ накопилось множество проблем, решение которых требует проведения взвешенной и социально ответственной политики. Одним из ключевых направлений политики в сфере здравоохранения является совершенствование системы медицинского страхования, что требует укрепить финансовую базу медицинского страхования, в том числе за счет привлечения необходимых финансовых ресурсов из частного сектора.

Содержание работы

Введение 3
1. Система медицинского страхования в РФ 4
2. Добровольное медицинское страхование 6
2.1. Понятие добровольного медицинского страхования 6
2.2. Особенности добровольного медицинского страхования 7
2.3. Риски, покрываемые медицинским страхованием 9
2.4. Назначение, цели и задачи ДМС. Классификация видов ДМС 11
2.5. Правила и программы ДМС 16
2.6. Договоры добровольного медицинского страхования 18
3. Рынок добровольного медицинского страхования на современном этапе 20
Заключение 25
Список литературы 26
Приложение 27

Файлы: 1 файл

dobr.strahovaniya.doc

— 554.50 Кб (Скачать файл)

Медицинская помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: первичные и повторные осмотры застрахованного на дому, оказание медицинской помощи, забор материала и проведение функциональных исследований на дому, если данные исследования необходимы по медицинским показаниям.

Стоматологические услуги:

􀀹 консультация стоматолога;

􀀹 терапевтическая стоматология: лечение кариеса с применением отечественных и/или импортных композитных материалов, лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в фазе обострения;

􀀹 рентгенологическое обследование, визиография;

􀀹 анестезиологические манипуляции;

􀀹 хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, разрезы при периоститах, периодонтитах, вскрытие абсцессов, иссечение слизистого «капюшона».

Диагностические исследования на базе стационара.

 

ДЕТСКИЙ

1. Профилактические плановые мероприятия в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения:

􀀹 профилактические приемы врача-педиатра в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, предусмотренные нормативными документами;

􀀹 профилактические приемы врачей-специалистов в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения: невролога, ортопеда-травматолога и офтальмолога (предусмотренные нормативными документами), отоларинголога (по показаниям), стоматолога (по показаниям), кардиоревматолога (по показаниям);

􀀹 иммунопрофилактика инфекционных заболеваний отечественными вакцинами в соответствии с Национальным календарем прививок, включая предварительный осмотр врача-педиатра.

2. Амбулаторно-поликлиническое  обслуживание с помощью на  дому, со стоматологией: лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов в условиях амбулаторно- поликлинического учреждения по рекомендации врача-педиатра в соответствии с показаниями – хирурга, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога, физиотерапевта, окулиста, врача ЛФК, травматолога, уролога, отоларинголога, невролога, пульмонолога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога, аллерголога, проктолога, онколога (до постановки онкодиагноза), психоневролога (первичный прием), оформление и выдача застрахованному необходимой медицинской документации.

3. Лабораторно-диагностические  исследования:

􀀹 лабораторная диагностика: общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические, иммунологические, гормональные исследования, ПЦР-диагностика;

􀀹 радиоизотопные исследования;

􀀹 рентгендиагностика в полном объеме;

􀀹 ультразвуковые исследования;

􀀹 функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, фонокардиография и т.д.);

􀀹 эндоскопические исследования;

􀀹 диагностическая биопсия.

4. Восстановительное  лечение в поликлинике:

физиотерапия: назначение не более 2-х видов физиопроцедур по поводу одного страхового события; ЛФК; классический лечебный массаж, классическая корпоральная ИРТ, оздоровительный массаж в поликлинике.

5. Вызов врача на  дом:

лечение и активное наблюдение до улучшения состояния врачом-педиатром ребенка с острым заболеванием на дому: первичные, повторные осмотры врача-педиатра на дому.

6. Стоматологическая  помощь:

первичные консультации врачей-специалистов (стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога); терапевтическое лечение: лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием современных свето- и химиоотверждаемых материалов, гуттаперчевых штифтов; восстановление коронковой части зубов при ее разрушении менее чем на 50%; хирургическая помощь при острых и обострении хронических заболеваний: удаление зубов различной сложности, лечение воспалительных заболеваний полости рта; снятие наддесневых зубных отложений; все виды местного обезболивания; рентгендиагностика, радиовизиография; физиотерапевтические процедуры при острых состояниях; купирование острых состояний при заболеваниях парадонта.

7. Скорая медицинская  помощь:

􀀹 выезд бригады скорой медицинской помощи к месту нахождения застрахованного;

􀀹 проведение необходимой экспресс-диагностики;

􀀹 экстренные лечебные манипуляции;

􀀹 экстренная медицинская транспортировка в стационар.

8. Экстренная и плановая  госпитализация:

оказание медицинской помощи (терапевтической, хирургической и др.) в условиях стационара при острых заболеваниях, обострениях хронических, отравления и травмах, угрожающих жизни больного и требующих интенсивного лечения и круглосуточного медицинского наблюдения.

 

 

 

9. Услуги круглосуточного  центра по организации медицинской  помощи:

собственная служба страховой компании, обеспечивающая круглосуточную связь с застрахованным и оперативно организовывающая оказание медицинской помощи в объемах и качестве, соответствующим условиям программы страхования.

 

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ

Программа предусматривает проведение комплексного обследования и наблюдения женщин на любом сроке беременности персональным врачом акушером-гинекологом и включает в себя:

􀀹 проведение консультаций индивидуального врача акушера-гинеколога;

􀀹 осмотры врачами — специалистами (терапевтом, стоматологом, окулистом, отоларингологом, хирургом и генетиком); проведение комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий, в частности: УЗ-исследования, допплерометрия, внутриутробная ЭХО-КГ плода, определение группы крови и Rh-фактора, исследование по показаниям Rh-антител и титр Rh-антител, исследование крови на RW, ВИЧ-инфекцию, гемсиндром, определение глюкозы крови, клинические анализы крови, исследования мочи, исследования влагалищного отделяемого на флору, а кроме того - определение ХГЧ и АПФ в крови, исследование крови на ЦМВ, герпес, токсоплазмоз, краснуху, влагалищного отделяемого на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитологическое исследование влагалищного мазка, бактериологическое исследование.

 

Подготовлено  Независимым центром стратегических исследований рынка

страхования FinAssist

 

 


Информация о работе Добровольное медицинское страхование