Курорты Кавказских Минеральных Вод

Во второй половине двадцатого века были открыты и разведаны новые месторождения углекислых минеральных вод: Верхнеподкумское (в долине реки Подкумок) и Кумское (в 45 км к западу от Кисловодска, в верховьях реки Кумы) на территории Карачаево-Черкесской Республики с общими эксплуатационными запасами более 1,9 тыс. м3/сутки.

Ессентукское месторождение минеральных вод находится в центральной части региона Кавказских Минеральных Вод. Это месторождение условно дифференцировано на три участка: Центральный участок (в черте города), скважины 1-КМВ-бис (в 6 км. севернее города) и Ново-Благодарненский [Приложение 3].

Центральный участок эксплуатируется по двум водоносным горизонтам: палеоценовому и верхнемеловому. Палеоценовый водоносный горизонт представлен отложениями мергелей и песчаников эльбурганской (ессентукской) свиты. К нему приурочены углекислые, холодные, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые средне- и высокоминерализованные воды питьевого назначения, известные под названием «Ессентуки 4» и «Ессентуки 17».Верхнемеловой водоносный горизонт сложен известняками с прослоями мергелей. Минеральные воды этого горизонта углекисло-сероводородные, теплые, мало- и среднеминерализованные, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, напорные, самоизливающиеся, используются для бальнеолечения. По газовому составу Ессентукские верхнемеловые воды близки к углекисло-сероводородным водам Пятигорска, а по химическому составу -- это типичные соляно-щелочные Ессентукские воды, только с более низкой минерализацией [17, 70-72].

Интересно отметить, что минеральная вода скважины 1-КМВ-бис является уникальной на Кавказских Минеральных Водах, так как она наиболее насыщена углекислым газом: на каждый м3 минеральной воды приходится 18 -- 20 м3 природной углекислоты. Получаемый избыток углекислого газа используется (после сжижения) для добычи не изливающихся соляно-щелочных минеральных вод Центрального участка газлифтными установками. Общие запасы минеральных вод Ессентукского месторождения составляют около 690 м3/сутки [17, 75].

Бештаугорское месторождение (с общими запасами углекислых минеральных вод 490 м3/сутки) расположено у юго-западного подножия горы Бештау. Эти воды по минералопроводу подаются на Ессентукский курорт. При проходке скважины 2 Бештаугорская (2-Б) в апт-альбских отложениях была вскрыта слабоуглекислая термальная минеральная вода. Поставленные позже геологоразведочные работы выявили наличие здесь термальных углекислых минеральных вод и в ниже залегающих валанжин-титонских отложениях. С 1985 года минеральная вода Бештаугорского месторождения по рекомендациям Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии применяется на курорте Ессентуки для питьевого лечения под названием «Ессентуки Новая». Бештаугорское месторождение минеральных радоновых вод (запасы более 300 м3/сутки) расположено в 8 км к западу от города Пятигорска на восточном склоне горы Бештау. По химическому составу вода скважины № 113 является слабоминерализованной, холодной, содержание радона составляет 180-210 нКи/л. Используется Бештаугорская радоновая минеральная вода только для бальнеолечения в Пятигорской радоновой лечебнице [17, 79], [Приложение 3].

Пятигорское месторождение минеральных вод (с общими запасами более 2,5 тысяч м3/сутки) расположено в центральной части региона, на склонах горы Машук. Известные на Пятигорском месторождении типы минеральных вод объединяются в пять генетических групп (И.Я.Пантелеев, 1972 г.): углекисло-сероводородные сложного ионного состава; углекислые сложного ионного состава; углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые (соляно-щелочные); радоновые слабоуглекислые сложного ионного состава; слабоуглекислые сложного ионного состава (азотно-углекислые) [Приложение 3].

По запасам разнообразных минеральных вод Пятигорский курорт имеет большие перспективы для развития. Здесь разливаются в бутылки минеральные воды под названием «Машук», «Машук-19», «Горячеводская», «Пятигорская столовая» и другие [18, 20- 23].

Железноводское месторождение углекислых минеральных вод (с утвержденными запасами около 2 тыс.м3/сутки) расположено на склонах горы Железной. В геологическом строении Железноводского месторождения принимает участие комплекс осадочных пород от титонских до палеогеновых. На Железноводском месторождении известно три типа минеральных вод. Первый тип -- углекислые, маломинерализованные, сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые минеральные воды основного Железноводского типа, различающиеся по температуре:горячие (от 37 до 62°С),теплые (20-37°С) и холодные (до 20°С). Каптированы они источниками и скважинами в верхнемеловых и эльбурганских породах, а также отложениях свиты Горячего Ключа. Второй тип -- углекислые, высокотермальные, мало-среднеминерализованные, гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды, выведенные скважиной N 70 из нижнемеловых отложений с глубины более 1100 м. Третий тип -- холодные, мало- и среднеминерализованные, гидрокарбонатно-хлоридные натриевые («соляно-щелочные») воды [18, 25].

Нагутское месторождение углекислых минеральных вод (с запасами более 3 тыс. м3/сутки) расположено в северной части района Кавказских Минеральных Вод, на территории Минераловодского и Андроповского районов, вблизи железнодорожной станции Нагутская и села Солуно-Дмитриевского. Здесь были найдены минеральные воды типа «Ессентуки-17», «Ессентуки-4», «Боржоми» и других. В настоящее время из этого месторождения в бутылки разливаются минеральные воды под названием «Ессентуки-17», «Ессентуки-4» и «Нагутская» [17, 60].

Кумагорское месторождение сероводородных (сульфидных) вод (запасы 260 м3/сутки) находится в 12 км к северо-западу от г. Минеральные Воды в куполовидном поднятии горы Кокуртлы -- самом северном лакколите Кавказских Минеральных Вод. На склонах г. Кокуртлы известно 8 минеральных источников, из которых наиболее водообильны Главный Кумагорский и Конский. Минеральные воды Кумагорского месторождения используют для бальнеологических целей в Кумагорской лечебнице [Приложение 3].

Баталинское месторождение горько-соленых вод расположено в 2,5 км к востоку от пос. Иноземцево, на берегу речки Джемуха. Вода Баталинского источника широко известна в качестве природного слабительного лекарства. По химическому составу Баталинская вода относится к холодным, высокоминерализованным, сульфатным магниево-натриевым. Суммарный дебит трех эксплуатационных скважин колеблется в пределах 2-5 м3/сутки. До 1980 года ее разливали в бутылки и использовали для питьевого лечения. С 1980 года розлив этой воды прекращен.

Лысогорское месторождение термальных кремнистых, сульфатно-хлоридных, кальциево-натриевых,хлоридно-натриевых, борных, гидрокарбонатно-сульфатных натриевых вод с общими запасами 1071 м3/сутки расположено в 3 км к северу от станицы Лысогорской [17, 61-63].

Змейкинское месторождение углекислых минеральных вод расположено в 6 км юго-западнее г. Минеральные Воды, в межгорье Железной и Змейки. Из апт-альбских песчаников нижнего мела выведены высоконапорные высокотермальные, углекислые, маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды Железноводского типа с повышенным содержанием кремниевой кислоты. В 2001 году ГКЗ РФ утвердила запасы минеральных вод этого месторождения в количестве 310 м3/сутки [ 18, 30-34], [Приложение 3].

Таким образом, природные ресурсы региона обладают выраженными оздоровительными свойствами. Ландшафт и климат относят к разряду высоко рекреационных и используют в качестве курортной ландшафтотерапии и климатотерапии. В наиболее живописных местностях проложены маршруты лечебных терренкуров. Разнообразие типов минеральных вод объясняется особенностями геологического строения и гидрогеологических условий региона КМВ, в котором на участках развития глубоких полукольцевых разломов происходят перетоки и смешение вод различных комплексов. В результате процессов смешения вод различных комплексов и последующего их преобразования и образуются различные типы минеральных вод.

2. Методы лечения на КМВ

2.1 Показания к лечению на КМВ

Для курортов Кавказских Минеральных Вод специалистами-курортологами предложены показания и противопоказания к лечению больных: взрослых, подростков и детей. Эти показания разработаны с учетом характера природных лечебных факторов курортов, климатогеографических особенностей, а также их влияния на здоровый и больной организм с различными вариантами заболеваний и их сочетаний [ 6, 15].

Так, для Ессентукского курорта показаны заболевания:

болезни органов пищеварения: желудка и двенадцатиперстной кишки - хронические гастриты с сохраненной секрецией и секреторной недостаточностью (в фазе ремиссии, компенсации), хронические гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне фазы обострения), без наклонности к кровотечениям, при отсутствии осложнений (стеноз привратника, двенадцатиперстной кишки; пенетрация, малигнизация язвы), болезни оперированного желудка - постгастрорезекционные и постваготомические расстройства; пищевода - хронические эзофагиты, рефлюкс-эзофагиты; кишечника - функциональные расстройства, хронические энтериты, колиты различной этиологии (кроме туберкулезной) при отсутствии стенозирования, бацилло- и паразитоносительства, легкой и средней тяжести, вне фазы обострения;

болезни печени и желчных путей - остаточные явления вирусного гепатита в неактивной фазе и при минимальной активности, хронический гепатит в неактивной фазе, хронический холецистит (различной этиологии) вне периода обострения; дискинезия желчного пузыря и желчных путей, состояние после операции на желчном пузыре - постхолецистэктомический синдром (при отсутствии камней в желчных протоках, стеноза соска двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, выраженного холангита), болезни поджелудочной железы - хронические панкреатиты легкой и средней тяжести, без склонности к частым обострениям, при отсутствии стенозирования дуоденального соска и панкреатического протока;

болезни обмена веществ - ожирение конституционное, алиментарное, эндокринное (кроме гипоталамо-гипофизарного, церебрального) I-III степени, без выраженной недостаточности кровообращения; сахарный диабет легкой и средней степени, компенсированный, без наклонности к ацидозу [ 6, 17].

 Пятигорский курорт является многопрофильным. Для лечения направляются больные со следующими заболеваниями:

болезни периферической нервной системы - моно- и полиневриты, в том числе токсической этиологии;

болезни опорно-двигательного аппарата (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани) - остеохондроз позвоночника, посттравматический артрит, ревматоидный артрит, полиартрит, остеоартроз;

болезни органов пищеварения (см. показания для Ессентукского и Железноводского курортов);

болезни кожи (псориаз, экзема, нейродермит, крапивница, дерматит, склеродермия, красный плоский лишай, ихтиоз, себорея, почесуха, витилиго, кожный зуд, аллопеция и др., кроме грибковых заболеваний);

болезни сосудов - облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз, болезнь Бюргера, болезнь Рейно, системный васкулит, варикозное расширение вен конечностей, посттромбофлебитический синдром;

женские болезни (хронические воспалительные заболевания, кроме туберкулезных), бесплодие, в том числе эндокринное, климактерический синдром, эндометриоз;

профессиональные болезни (вибрационная болезнь, профессиональные полиневриты) [7, 7-10].

Для Кисловодского курорта, располагающего углекислыми минеральными водами, климатом и ландшафтом, типичными для среднегорья, показаны заболевания в соответствии с основными профилями курорта:

болезни системы кровообращения - состояния после перенесенного ревматического эндомиокардита

миокардита (через 6-8 месяцев после обострения заболевания) при отсутствии активности процесса, при недостаточности кровообращения не выше I степени или без таковой, без неблагоприятных в прогностическом отношении нарушений сердечного ритма, к которым относят политопные, частые, групповые ранние экстрасистолы, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, мерцательную аритмию и др., а также нарушений функций проводимости (атриовентрикулярный блок выше I степени);

пороки сердца - недостаточность митрального клапана;

сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана;

состояние после комиссуротомии (не ранее 6-8 месяцев после операции) без признаков активности ревматического процесса, при отсутствии недостаточности и при недостаточном кровообращении не выше I степени, при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (атриовентрикулярной блокады выше I степени, двухпучковой блокады в системе пучка Гиса);

ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии (1-11 функциональные классы), без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, с недостаточностью кровообращения не выше 1 степени;

болезни нервной системы - неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы;

атеросклероз сосудов головного мозга без нарушений мозгового кровообращения, а также через 3-4 и более месяцев после преходящих нарушений мозгового кровообращения легкой и средней степени;

неспецифические заболевания органов дыхания вне периода обострения, при легочно-сосудистой недостаточности не выше I степени [12, 66].

Железноводский курорт также имеет два профиля: болезни органов пищеварения и болезни почек и мочевыводящих путей. В соответствии с первым профилем на Железноводский курорт могут быть направлены пациенты с заболеваниями органов пищеварения (как показания для Ессентукского курорта):

хронические эзофагиты; гастриты; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни оперированного желудка; хронические гепатиты; холециститы; панкреатиты; энтериты; колиты.

По второму профилю - болезни почек и мочевыводящих путей - к числу заболеваний, показанных для лечения на Железноводском курорте, относятся:

хронические пиелонефриты; хронический очаговый нефрит; хронический гломерулонефрит (латентная форма) вне фазы обострения, без выраженной артериальной гипертензии и почечной недостаточности; хронический цистит; хронический неспецифический простатит; везикулит; уретрит (при отсутствии стриктуры уретры) вне фазы обострения; мочекаменная болезнь (при отсутствии блокады мочевыводящих путей), в том числе при наличии небольших конкрементов (до 4 мм в диаметре), склонных к спонтанному отложению, а также после оперативного удаления конкрементов, при отсутствии активного воспалительного процесса, почечной недостаточности, высокой артериальной гипертензии [7, 26-33].

2.2 Общая характеристика методов лечения

Методы лечения на КМВ представлены следующей классификацией:

Климатолечение - состоит в использовании различных метеорологических факторов, их комплексов и особенностей климата, а также специальных дозируемых климатотерапевтичсских процедур в профилактических, лечебных и реабилитационных целях. Климатолечение - прерогатива Кавказских Минеральных Вод в силу исключительно целебных свойств климата. Терапевтическое воздействие оказывает уже пребывание в условиях климата КМВ. Специальные дозируемые климато - процедуры: