Проблемы и перспективы развития лечебно-оздоровительного туризма в России

Сочи сочетает в себе все прелести субтропиков и силу природы: море и тёплое солнце, чистейший ионизированный горный воздух, богатейшую экзотическую флору, наполняющую его фитонцидами, целебную силу подземных источников Мацесты, питьевые лечебные минеральные воды и лечебные грязи.

Основные лечебные факторы: субтропический тёплый морской климат, мацестинские минеральные источники, которые  по своему химическому составу относятся  к сероводородно-хлоридно-натриевым  водам. Воды Чёрного моря содержат хлор, йод, бром, сульфаты, карбонаты, натрий, калий, хлористый кальций и сернокислый магний. Морская вода в Сочи самым благоприятным образом влияет на биохимические процессы организма, нормализует обмен веществ. Основные показания: заболевания системы кровообращения, костно-мышечной системы, нервной системы, гинекологические заболевания, болезни кожи, нарушения обмена веществ, органов дыхания и пищеварения, педиатрия, аллергология, эндокринные заболевания, болезни почек и мочевыводящих путей.

Кавказские Минеральные Воды

Кавминводы — курорт чрезвычайно многопрофильный и, безо всякого преувеличения, уникальный. Здесь, на сравнительно небольшой территории, доступно великое множество месторождений минеральных вод — очень разных и по составу, и по лечебному воздействию. Регион включает в себя крупные и самые известные в стране лечебные курорты: Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск и Минеральные Воды.

Основные лечебные факторы — минеральные воды различного состава. По богатству и разнообразию группа минеральных источников Кавказских Минеральных Вод несравнима ни с чем: здесь есть и источник «Нарзан» в Кисловодске, с его бурлящим от углекислоты «холодным кипятком», и горячие воды Пятигорска, и радоновые (Пятигорск), и гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (Ессентуки), и другие воды. Всего здесь более 130 минеральных источников, 90 из которых эксплуатируются с лечебными целями. Можно выделить четыре крупных месторождения углекислых вод — Кисловодское, Ессентукское, Пятигорское и Железноводское.

1. Кисловодское месторождение представлено углекислыми маломинерализованными водами, известными как кисловодские нарзаны", или просто нарзаны. Они используются для ванн и для питьевого лечения.

2. Ессентукское месторождение содержит углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды типа «Ессентуки-4» и «Ессентуки-17», сероводородно-углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды средней минерализации и другие. Они используются на курорте Ессентуки для питьевого лечения и наружных процедур.

3. Пятигорское месторождение очень богато разнообразными минеральными водами, которые используются и для питья, и для наружного применения.

4. Железноводское месторождение — это в основном углекислые маломинерализованные сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые минеральные воды. Они используются для питьевого лечения и для наружных бальнеопроцедур.

Кроме минеральных вод и лечебных грязей, на курортах Кавказских минеральных  вод вовсю используется климатотерапия. Особенно в этом отношении выделяется Кисловодск.

Основные показания для лечения: Кисловодск — заболевания органов кровообращения, органов дыхания (хронические заболевания органов дыхания нетуберкулёзного характера, бронхиальная астма без частых и тяжёлых приступов), заболевания нервной системы. Ессентуки — заболевания органов пищеварения и нарушения обмена веществ, сахарный диабет. Пятигорск — болезни костно-мышечной системы, кожи, гинекологические болезни, профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, профессиональные полиневриты), педиатрия (лечение детей с последствиями родовых травм, неврологические заболевания, а также заболевания органов пищеварения детей). Железноводск — заболевания органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей (нетуберкулезного характера), нарушения обмена веществ [21,176].

2.2. Основные формы курортной  деятельности в России

Курортную деятельность в Российской Федерации осуществляют различные  санаторно-курортные организации, к  которым относятся предприятия, учреждения, организации различной  формы собственности и ведомственной принадлежности, расположенные как на территории курортов, лечебно-оздоровительных местностей, так и за их пределами, осуществляющие лечебную и оздоровительную деятельность с использованием природных лечебных факторов. Основными типами санаторно-курортных организаций являются различные лечебно - профилактические учреждения: санатории, лечебные пансионаты, курортные поликлиники, лечебные пляжи, галереи и бюветы минеральных вод, ванные здания, радоно-лечебницы, грязе-лечебницы, солярии, аэрарии и бассейны для лечебного плавания. На климатолечебных курортах имеются также дома отдыха, турбазы, пансионаты и кемпинги, где организован отдых практически здоровых лиц с использованием климатических факторов для коррекции функционального состояния, ускоренного восстановления работоспособности и закаливания организма

Санаторий (лат. sanare - исцелять, оздоровлять) - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для лечения, профилактики и медицинской реабилитации с  использованием природных лечебных физических факторов в сочетании с искусственными факторами, лечебной физической культурой, лечебным питанием и другими методами в условиях специально организованного режима. При обострении заболеваний, а также для усиления действия физических факторов и профилактики реакций больных на переезд в контрастную природную зону в санатории могут быть использованы медикаментозное лечение и постельный режим

В зависимости от наличия природных  физических факторов, условий их лечебного  применения и квалификации кадров каждый санаторий должен иметь медицинский профиль - состав больных с заболеваниями определенных органов и систем, подлежащих направлению в данный санаторий.

Большинство санаториев специализируются на лечении больных с заболеваниями  системы кровообращения, органов  дыхания, органов пищеварения, болезней обмена веществ, нервной системы, костно-мышечной системы, мочеполовых органов, женских половых органов, кожи, крови, С учетом структуры заболеваемости населения удельный вес санаториев для лечения больных с заболеваниями различных органов и систем организма неодинаков: более половины из них предназначены для лечения больных с заболеваниями. сердечно-сосудистой и нервной системы.

Некоторые санатории расположены  вне курортов, вблизи от места жительства больных. Такие санатории предназначены для лечения метеопатических больных, поездка которых на отдаленные курорты связана с риском ухудшения состояния их здоровья. Показания для направления в них гораздо шире, чем в отдаленные санатории, В зависимости от медицинского профиля и коечной емкости санаторий может иметь в своем составе различные подразделения: службу приема и размещения, номерной фонд, специализированные отделения (реабилитационные), физиотерапевтическое отделение, отделение лечебной физкультуры, лабораторию» кабинеты (отделения) функциональной диагарстики, рентгенологический, стоматологический, специализированные (психотерапии, эндоскопии и др.), аптеку и другие подразделения [17,102].

Санатории, создаваемые при промышленном предприятии для реабилитации и  профилактики без отрыва от производства, называют санаториями-профилакториями.

Больным, не нуждающимся в постоянном медицинском наблюдении, назначается  амбулаторно-курсовочное лечение  в курортных поликлиниках и лечебных пансионатах.

Курортная поликлиника - учреждение, организованное в крупных курортных городах и предназначенное для оказания поликлинической медицинской помощи и ведения больных, прибывающих на курорт по курсовкам. Отдыхающие размещаются в пансионатах или частном секторе. Пользоваться услугами курортной поликлиники при достаточной для этих целей мощности могут и «неорганизованные» отдыхающие.

Пансионат - учреждение, предназначенное  для отдыха и лечения. Во всех пансионатах  отдыхающим предоставляют жилье  и питание. Пансионаты с лечением обычно размещены на курортах, вблизи курортных поликлиник и санаториев. Отдыхающие в пансионатах лечатся амбулаторно. Как правило, медицинское обслуживание осуществляет курортная поликлиника. Многие лечебные пансионаты ничем не отличаются от санаториев, имеют полноценную собственную лечебную базу и лицензию на медицинскую деятельность.

Дом отдыха - профилактическое учреждение, предназначенное для организованного  отдыха лиц, не нуждающихся в специальном  медицинском уходе, врачебном наблюдении и лечении.

Турбазы предназначены для отдыха практически здоровых людей, прибывших для занятия активными формами туризма.

Основными оздоровительными факторами  в домах отдыха и турбазах являются физическая культура и спорт, ближний  и дальний туризм, природные лечебные факторы, используемые для закаливания организма, а также культурно-массовые мероприятия.

Курортно-амбулаторное лечение проводят в климатолечебных павильонах, бальнеогрязе-лечебницах, бюветах питьевых минеральных вод, ингаляториях и других курортных учреждениях, расположенных как на базе санаториев и курортных поликлиник, так и на территории курорта.

При направлении больных в санатории  лечащий врач должен учитывать требования Медицинских показаний и противопоказаний для санаторного лечения больных. Решая вопрос о целесообразности лечения на курортах, необходимо учитывать сопутствующие заболевания больного, согласно перечню, утвержденного приказом Минздрава России. К противопоказаниям,  исключающим направление больных, взрослых и подростков на курорты и в местные санатории, относятся:

- нуждающиеся в постоянном уходе  (кроме спинальных больных, направляемых  в специализированные санатории);

- часто повторяющиеся или обильные  кровотечения различного происхождения;

- нормальная беременность (на климатолечебные  курорты - с 26-й недели);

- все формы туберкулеза в активной стадии (кроме специализированных санаториев).

При поступлении больного в санаторий  он предъявляет заполненную путевку, паспорт и надлежаще оформленную  санаторно-курортную карту. На основании  первичного и последующего углубленного осмотра врач заполняет историю болезни и выдает курортную книжку, в которой отмечает порядок и последовательность приема процедур, необходимый двигательный режим и диету. Характер и результаты проведенного лечения, а также рекомендации по дальнейшей реабилитации больного отражают в отрывном талоне санаторно-курортной карты, который больной по возвращении из санатория должен предъявить в лечебное учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту [18,85].

2.3. Особенности лечебно-оздоровительного туризма

Особенностями лечебно-оздоровительного туризма являются:

- продолжительность пребывания, которая должна составлять не  менее трех недель, независимо  от типа курорта и заболевания,  поскольку только за такое  время можно достичь оздоровительного  эффекта;

- высокая стоимость пребывания и лечения: обычное лечение на курортах является дорогостоящим, поэтому этот вид туризма рассчитан на состоятельных клиентов, которые заказывают индивидуальную программу пребывания и лечения.

- возраст: как свидетельствует статистика, на курорты чаще всего едут люди старшей возрастной группы, хотя в последнее время отдых на курортах выбирают и люди среднего возраста, страдающих недугами Выбор делается между курортами, которые специализируются на лечении конкретного заболевания, и курортами смешанного типа, в целом укрепляют здоровье и способствуют восстановлению сил и снятию стрессу.

В последнее время рынок лечебно-оздоровительного туризма претерпевает изменения. Традиционные санаторные курорты перестают быть местом лечения и отдыха пожилых людей и превращаются в полифункциональные оздоровительные центры, рассчитанные на широкий круг потребителей. Эта трансформация объясняется двумя причинами. Первая кроется в изменении характера спроса на лечебно-оздоровительные услуги. Модным становится здоровый образ жизни, в мире становится больше людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста, предоставляющих преимущество активному отдыху и которые часто ограничены во времени. По мнению многих экспертов, потребители такого типа будут главными клиентами санаторных курортов и гарантией процветания лечебно-оздоровительного туризма XXI ст. [19.107].

Вторая причина переориентации - курорты постепенно теряют традиционную поддержку, в том числе финансовую, муниципалитетов и государства. Чтобы выйти на новые сегменты потребительского рынка и привлечь дополнительных клиентов, здравницы вынуждены диверсифицировать свой продукт.

Сохраняя лечебную функцию, курорты вносят разнообразие в программу пребывания пациентов культурными и спортивными мероприятиями, расширением ассортимента услуг по оздоровлению и восстановлению сил, более гибко подходят к определению продолжительности курсов лечения и оздоровления.

Программа оздоровительных туров  имеет научно обоснованную длительность: не менее 3-ех недель (21 день) – из-за специфики приема процедур, по 10 процедур, чередующихся между собой. В противном случае ожидаемый оздоровительный эффект достигнут не будет.

Питание на оздоровительных курортах должно иметь варианты диетических  столов.

Основное отличие российской санаторно-курортной системы от европейской состоит в том, что она основана на фундаментальной научной базе. Преимуществом же курортов Европы является высокий уровень стандартов обслуживания.

Популярные программы оздоровительных  туров включают в себя: общее терапевтическое лечение: «Программы красоты», «Антистресс», «Релакс», «Снижение веса» [15,61].