Понятие и установление временной нетрудоспособности

 

 

 

 

 

 

Курсовая  работа

 

Тема: Понятие  и установление временной нетрудоспособности

 

 

 

 

 

Выполнила студентка 

 

Проверил  преподаватель

 

Оценка:

 

 

 

Содержание

 

Введение…………………………………………………………………...............3

Глава 1. Понятие  о  трудоспособности  и  нетрудоспособности…………..…5

Глава 2.  Пособие по временной нетрудоспособности......................................10

Глава 3. Размер пособия по временной нетрудоспособности………….…...19

Заключение……………………………………………………………….………22

Список литературы………………………………………………………………24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

       

       Актуальность темы обусловлена  тем, что каждый в своей жизни  встречается с  временной   нетрудоспособностью. Это естественно.  Иногда мы бываем не здоровы  и идем на больничный. Человеческая жизнь очень хрупка. В процессе жизни каждый человек находится в опасности перед наступлением обстоятельств, которые могут самым непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья и привести к утрате заработной платы – основного источника средств существования. Преодолеть такие обстоятельства самостоятельно во многих случаях невозможно, поскольку они предопределены объективными социально-экономическими условиями, тесно связаны с производственной деятельностью, практически не зависят от воли отдельного человека.

При этой ситуации, одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности. Нарушение здоровья человека вследствие болезни или травмы, требующее временного освобождения от работы до наступления выздоровления и полного восстановления трудоспособности – это и есть нетрудоспособность.

Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию и граждане, вступившие в систему обязательного  социального страхования на добровольной основе.

         Пособие по временной нетрудоспособности — это денежная выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или осуществление иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая по общему правилу за счет средств Фонда социального страхования РФ. К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности субъекта права на пособие, но и иные ситуации, установленные законом (санаторно-курортное лечение, карантин, травма, необходимость ухода за больным членом семьи).

        Пособие по временной нетрудоспособности является одним из наиболее значимых инструментов социальной политики государства, в связи с чем вопросы по порядку его определения, назначения и выплаты всегда широко обсуждались и обсуждаются.

Целью данной работы изучение понятия временная нетрудоспособность и определения  случаев возможности  ее установления, а также  правовые  последствия  временной  нетрудоспособности. Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи:

1.         рассмотрено понятие трудоспособность и нетрудоспособность;

2.         определено понятие временной нетрудоспособности;

3.        дано определение пособия по временной нетрудоспособности, определены лица, имеющие право на получение пособия по временной нетрудоспособности,

4.   рассмотрены  сроки предоставления пособия по временной нетрудоспособности,  его   размеры.

Объектом  исследования является временная нетрудоспособность, предметом – пособие по временной нетрудоспособности.

Структура данной работы состоит из введения, трех глав и заключения.

При написании  данной курсовой работы использовались: Конституция Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации, Федеральный закон и ученые пособия Альбековой Н.Н., Гусевой Т. С., Гусова К. Н., Ершова В.А., Толмачева И. А., Мачульской Е.Е., Скачковой Г.С. и др.

 

 

 

 

Глава 1.  Понятие  о  трудоспособности  и  нетрудоспособности

 

Трудоспособность - совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих  ему заниматься трудовой деятельностью.

Нарушение здоровья человека вследствие болезни  или травмы, требующее временного освобождения от работы до наступления  выздоровления и полного восстановления трудоспособности –нетрудоспособность. Медицинский критерий трудоспособности - это наличие заболевания, его осложнений и прогноза [12].

Но не всегда больной человек обязательно  должен быть нетрудоспособным. Именно врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения заболевания, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.  Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко  определены   и   отражены   в амбулаторной карте больного человека.

             Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

Временная нетрудоспособность носит непостоянный, обратимый характер и заканчивается  полным выздоровлением пациента или  значительным улучшением состояния  здоровья. Временная нетрудоспособность может быть частичной или полной.

Временная нетрудоспособность - невозможность  выполнить служебные функции  в связи с болезнью, беременностью, родами. За период временной нетрудоспособности выплачивается пособие [15].

 Для  этих целей проводится  медицинская  экспертиза.

Медицинской экспертизой является проводимое в  установленном порядке исследование, направленное на установление состояния  здоровья гражданина, в целях определения  его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также  установления причинно-следственной связи  между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

«В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

   1) экспертиза временной нетрудоспособности [4]»….

 Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

   Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно [4].

Листок  нетрудоспособности — документ подтверждающий временную нетрудоспособность гражданина. Листок нетрудоспособности является основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдаёт листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдаётся по решению врачебной комиссии. Приказом  Минздравсоцразвития  РФ с 01 июля 2011 г.утверждена новая форма листка нетрудоспособности.

С 01.01.2012 вступила в силу статья 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",  согласно части 2 статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листок нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

В соответствии с частью 3 статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 указанной статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Таким образом, с 01.01.2012 выдача и продление листков  нетрудоспособности лечащими врачами  или фельдшерами либо зубными  врачами должна осуществляться по нормам статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ».

Если  изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается  выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.

По виду временная  нетрудоспособность может быть:

• заболевание
• травма
• искусственное прерывание беременности
• беременность и роды
• усыновление из роддома
• санаторно-курортное лечение
• на период медицинской реабилитации
• карантин
• протезирование
• уход за больным членом семьи
• при переходе на легкий труд

Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на полную или частичную.

Полная  нетрудоспособность - это когда человек  вследствие заболевания не может  и не должен выполнять никакой  работы и нуждается в специальном  лечебном режиме.

Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в  облегченных условиях или выполнять  меньший объем работы, то он считается  частично утратившим трудоспособность.

При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции. Аггравация - преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения. Патологическая аггравация характерна для психических больных (истерии, психопатии и т. п.), являясь одним из проявлений этих болезней. Симуляция - имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет [12].

Действительная  временная нетрудоспособность охватывает случаи заболевания (травмы), временного перевода на другую работу в связи  с заболеванием туберкулезом или  профзаболеванием, а также протезирования с помещением в стационар.

     Условная временная нетрудоспособность включает такие основания, как санаторно-курортное лечение, уход за заболевшим членом семьи и карантин.

В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно  осуществляющему уход. Установлены  различные сроки выдачи листков  нетрудоспособности по уходу за больным  членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторное или стационарное), диагноза и других причин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Пособие по временной нетрудоспособности

 

 

    Согласно Конституции Российской Федерации социальные пособия, одно из которых - пособие по временной нетрудоспособности, устанавливаются законом:

«1. Каждому  гарантируется социальное обеспечение  по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей  и в иных случаях, установленных  законом. 

2. Государственные  пенсии и социальные пособия  устанавливаются законом» [1].  

    Государственное социальное страхование временной нетрудоспособности является системой гарантированного обеспечения граждан пособиями и компенсациями, осуществляемого за счет страховых взносов, поступающих в соответствии с законодательством о страховании временной нетрудоспособности граждан.

          Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ  (ред. от 03.12.2011)  "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" регулирует правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.