Лечебный туризм, основные понятия, анализ организации на мировых и отечественных курортах

Наличие лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих медицинское обслуживание больных и отдыхающих.

Наличие оздоровительных учреждений, спортивных сооружений и площадок.

Наличие учреждений общественного  пользования, учреждений общественного  питания, торгового и бытового обслуживания, культурно-просветительские учреждения.

Удобные подъезды и средства сообщения.

Благоустроенная территория, инженерно-технические  сооружения, обеспечивающие электро- и  водоснабжение, канализацию.

Все курорты можно разделить  на 6 типов:

Бальнеогрязевой курорт – тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов доминируют минеральные воды и лечебные грязи.

Бальнеоклиматический курорт –  тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов выступают климат и минеральные воды.

Бальнеологический курорт – тип  курорта, где в качестве основных лечебных факторов используются минеральные  воды (для внутреннего и внешнего применения).

Грязевой курорт – тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов выступают лечебные грязи.

Климато-кумысо-лечебный курорт –  тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов используются степной  и лесостепной климат и кумыс  – кисломолочный напиток из кобыльего  молока.

Климатический курорт:

- приморский климатический курорт;

- горный климатический курорт.

На бальнеологических курортах в качестве главного лечебного фактора используют природные минеральные воды. Их рекомендуют для наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. Минеральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов. На бальнеологические курорты в основном приезжают люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др. проводимые медицинские исследования подтверждают эффективность лечения ряда заболеваний на бальнеологических курортах. Оно дает результаты, сравнимые с воздействием обычных лекарственных препаратов, но без побочных эффектов. При этом увеличивается период ремиссии, снижаются вероятность последующих обострений и их интенсивность.

Грязевые курорты привязаны к месторождениям лечебной грязи (пелоидов). Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов, нервной системы травматического происхождения, а также при гинекологических и некоторых других заболеваниях. Благодаря современным методам и передовым технологиям грязелечение позволяет добиться высоких медицинских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у туристов, нуждающихся во врачебной помощи.

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат (рис. 2)2: лесные (равнинные), горные, приморские, климатокумысолечебные. Каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п.), которые используются с лечебно-профилактической целью. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Например, лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, а пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.

Наиболее распространенный тип  климатических курортов – приморский. Все больше и больше туристов открывают  для себя возможности совмещать  отдых на море с эффективным лечением. Морской климат позволяет справиться со многими недугами. Он оказывает  благотворное воздействие на людей  с заболеваниями крови, костной  ткани, лимфатических желез. По окончании  курса лечения самочувствие пациентов  улучшается, они могут длительное время обходиться без медикаментов или сократить дозы принимаемых  лекарственных препаратов.

Еще одна разновидность климатических  курортов – климатокумысолечебные  курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным  методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого степного климата  и кумыса – кисломолочного напитка  из кобыльего молока. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных  курортов в мире невелико – всего  около 40. примерно половина этих курортов находится в Российской Федерации  и бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан).

Наряду с бальнеологическими, грязевыми  и климатическими выделяют переходные курорты,занимающие промежуточное положение. Они используют сразу несколько природных лечебных факторов, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды, и не могут быть отнесены к какому-либо одному из трех основных типов. Переходные курорты довольно широко распространены в Европе и привлекают все большее число туристов.

 

1.4. Характеристика основных  лечебных факторов на курортах

Специализацию любого курорта определяют курортные факторы – природно-лечебные факторы, используемые для целей  профилактики, терапии и медицинской  реабилитации больных на курортах. Основные курортные факторы:

1) минеральные воды;

2) лечебные грязи;

3) климатические условия;

4) курортные ландшафты.

 

1.4.1. Лечебные минеральные  воды

Главным лечебным фактором на курортах традиционно являются минеральные  воды, используемые для наружного  и внутреннего применения и имеющие  широкий спектр лечебных показаний.

Бальнеологический курорт – курорт, где в качестве основного лечебного  фактора используют природные минеральные  воды. Воды могут применяться наружно (ванны, бассейны и др.), для питьевого  лечения, ингаляций и других процедур. Существует несколько разновидностей бальнеологических курортов, в которых  совмещаются различные виды лечения  на основе бальнеологических факторов. Основным лечебным фактором бальнеологического курорта является вода минеральных  источников:

с углекислыми водами;

сульфидными (сероводородными) водами;

радоновыми водами;

азотными слабоминерализованными кремнистыми термами (горячие и  теплые воды).

Широкоизвестными курортами СНГ  с питьевыми минеральными водами (вода различного химического состава  с минерализацией не более 10 – 12 г/л) являются Боржоми, Ессентуки, Джава, Джермук, Друскининкай, Железноводск, Кашин, Краинка, Моршин, Пятигорск, Саирме, Трускавец  и др.

К наиболее известным бальнеологическим  курортам за рубежом относятся Бад-Эльстер, Брамбах, Визенбад, Баден-Баден, Висбаден (Германия), Цехоцинек (Польша), Борсек, Бэиле-Еркулане (Румыния), Карловы Вары, Марианске-Лазне (Чехословакия), Бад-Ишль (Австрия), Бат, Бакстон (Великобритания), Абано-Терме (Италия), Саратога-Спрингс, Хот-Спрингс (США), Виттель, Виши, Дакс (Франция), Атами (Япония) и другие.

Существует множество определений  бальнеологии, в совокупности дающих полное определение этой емкой курортной  отрасли.

Бальнеология – раздел медицинской  науки, изучающий происхождение  и физико-химические свойства минеральных  вод, методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении, медицинские показания  и противопоказания к их применению. Бальнеологию составляют бальнеотерапия, бальнеотехника, бальнеография (описание курортов). Бальнеология тесно связано  с другими дисциплинами: физиотерапией, гидрогеологией, метеорологией, физикой, химией, биологией, физиологией, клинической  медициной, архитектурой и др.

Бальнеотерапия – наружное лечение минеральными водами, использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод в целях профилактики и лечения различных заболеваний и медицинской реабилитации. К бальнеотерапии относятся также использование минеральных вод для питья, промывания-орошения кишечника, ингаляции и др. бальнеотерапия включает методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и внекурортных условиях.

Минеральные воды действуют на организм благодаря температуре, химическому  составу, гидростатическому давлению. Кроме того, нервные рецепторы  подвергаются раздражению газами (CO2, H2S, NO2) и радиоактивными веществами (радон), проникающими в кровь через  кожу, слизистые оболочки и дыхательные  пути. Минеральные воды при бальнеотерапии применяют в виде ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов, нервной системы, органов движения и опоры, кожных заболеваниях.

Лечебное действие бальнеотерапевтических процедур основано главным образом  на рефлекторном и гуморальном механизмах, т.е. осуществляется через нервную  систему и кровь. При наружном применении минеральные воды оказывают  на рецепторы кожи термальное, химическое, радиационное и другие воздействия, в частности, влияют на терморегуляционные механизмы, повышают и понижают теплообмен, а соответственно, и уровень окислительно-восстановительных  процессов. Каждый тип минеральных  вод оказывает специфическое  действие на организм, обусловленное  главным образом наличием в ней  так называемых ведущих химических ингредиентов.

При наружном применении благодаря  химическому воздействию на кожу меняется функциональное состояние  ее рецепторов, этому способствует также влияние давления на кожу массы  воды (разного при различных лекарственных  методиках) и ее температуры.

При наружном и внутреннем применении минеральных вод существенную роль играют такие факторы, как цвет, запах  воды, принимаемой внутрь, а также  обстановка, в которой больной  получает бальнеотерапевтические процедуры.

Противопоказания к бальнеотерапии являются нарушения кровообращения выше I и II степеней, инфекционные заболевания  в острой стадии, злокачественные  опухоли, туберкулез в активной фазе, циррозы печени, хронические заболевания  почек, болезни крови в острой стадии, резкое общее истощение.

К бальнеологическим методам лечения  относятся различные процедуры  с применением минеральных вод  и лечебных грязей: ванны, промывания и орошения, питьевое лечение, ингаляции.

Минеральные воды используют в виде ванн, купаний в бассейнах, душей, различных орошений и промываний, ингаляций, а также питьевого  лечения.

Выбор нужных для данного больного процедур, построение плана лечения  определяются в первую очередь особенностями  заболевания и реактивности этого  больного, а затем возможностями  санатория и опытом лечащего врача. Очень важно, чтобы назначаемые  процедуры были должным образом  обоснованы особенностями патогенеза заболевания у данного больного, соответствовали его реактивности, ни в коем случае не перегружали  его, а постепенно тренировали его  ослабленные физиологические механизмы.

Правильно организованный режим больного и надлежащим образом проведенный  курс климатобальнеологического лечения  на курорте и в санатории всегда ведут к более или менее  значительному улучшению в состоянии  больного и в течение патологического  процесса и, что самое важное, укрепляют  его организм, повышают сопротивляемость больного к неблагоприятным воздействиям, повышают его трудоспособность, т.е. имеют большое профилактическое значение.

1.4.2. Лечебные грязи

Грязи лечебные (пелоиды) – осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ и представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, применяемую в нагретом состоянии для грязелечения. Образуются под влиянием геологических, климатических, гидрогеологических, биологических и других природных факторов. Материалом для образования лечебных грязей служат минеральные частицы, органические вещества (остатки растительных и животных организмов), коллоидные частицы органического и неорганического состава, вода. Формирование грязей лечебных происходит под воздействием микроорганизмов, число которых в одном грамме сухой грязи может достигать одного миллиарда (иногда более). В результате биохимических процессов, протекающих с их участием, грязи лечебные обогащаются так называемыми биогенными компонентами (соединения углерода, азота, серы, железа и др.), многие из которых (например, сероводород) обладают высокой терапевтической активностью.

Структура лечебных грязейпредставляет собой сложную физико-химическую систему, состоящую из грязевого  раствора, остова грязи и коллоидного  комплекса. Грязевой раствор, пропитывающий  лечебные грязи, составляет от 25 до 97% массы  грязи. Минерализация грязевого  раствора колеблется от 0,01 г/л в торфах и сапропелях до 350 г/л в сульфидных иловых грязях; реакция его может  быть как кислой (в торфах), так  и щелочной (в сульфидных грязях). Грязи с высокой минерализацией грязевого раствора или кислой реакцией оказывают более выраженное влияние  на организм, в связи с чем их можно применять при более  низких температурах. Остов грязи (грубодисперсная  ее часть) включает глинистые и песчанистые  частицы различной величины, слаборастворимые соли кальция и магния, грубые органические остатки. Более ценны для лечебного  применения грязи тонкого состава  – с размером частиц менее 0,01 мм. Наличие в лечебной грязи частиц размером более 0,25 мм определяет так  называемую засоренность грязи, допустимые пределы которой не более 2 – 3%. Коллоидный комплекс (тонкодисперсная часть) включает минеральные частицы размером менее 0,001 мм, органические вещества, сложные  органические и органо-минеральные  соединения (например, серу, кремниевую кислоту, гидросульфид железа).

Виды лечебных грязей

По содержанию органических веществ  грязи лечебные подразделяют на органические (свыше 10% сухого вещества), к которым  относятся торфяные грязи и сапропели, и неорганические (менее 10% сухого вещества) – сульфидные иловые и сопочные грязи. Органические вещества определяют такие важные свойства лечебной грязи, как теплоемкость, способность удерживать тепло, способность к адсорбции  и др. микрофлора и органо-минеральный  комплекс, смолообразные, пенициллиноподобные  и другие вещества лечебной грязи  обусловливают антибактериальные  свойства грязей (главным образом  неорганических) и способность к  их регенерации (восстановление бальнеологических  свойств после применения), что  позволяет многократно использовать их без снижения лечебной эффективности. Наличие биологически активных веществ (так называемых биогенных стимуляторов), которые оказывают неспецифическое  стимулирующее действие на функции  организма, позволяет изготовлять  из лечебных грязей ряд медицинских  препаратов (ФиБС, пелоидин и др.).

Различные типы лечебных грязей, при  всем разнообразии их происхождения  и состава, имеют ряд общих  физических свойств:

пластичность;

тепловые свойства (теплопроводность, теплоемкость, способность к удержанию  тепла);

способность к адсорбции.

Пластичность грязей лечебных определяет ее способность хорошо удерживаться на теле. Торфяные грязи менее пластичны, чем иловые. Высокая способность  удерживать тепло и отсутствие конвекционной  теплоотдачи позволяют проводить  грязевые процедуры при более  высокой температуре, чем водные. Органические грязи (торфы и сапропели) обладают более выраженными тепловыми  свойствами, чем неорганические. Адсорбционные  свойства грязей способствуют удалению с кожи микробов во время процедуры. Оценка качеств лечебной грязи и  пригодности для лечебного применения основана на характеристике их свойства в соответствии со специальными схемами  физико-химических анализов и санитарными  нормами.