Анорексия и булимия

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...............3

 

Глава 1. Общая характеристика анорексии  и булимии. 6

1.1 Нервная анорексия  и ее психологические причины. 6

    1.2  Булимия и ее психологические  причины 11

 

Глава 2. Психологическая диагностика и психокоррекция анорексии и булимии. 25

2.1 Психологическая  диагностика нервных расстройств  питания.  25

    2.2 Методы психологической коррекции расстройств питания……………………

 

Заключение 32

Список литературы……………………………………………………………................34

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

И анорексия, и булимия считаются  психическими заболеваниями, природа  их остается малопонятной, как природа  и других душевных болезней, и они  также плохо поддаются лечению. Заболеваемость ими, похоже, растет. От анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых женщин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20 процентов. Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, но смертельных случаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками питания могут страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечной деятельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации, остеопороза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развивающееся у женщин после менопаузы.

Чаще всего пищевыми расстройствами страдают подростки. Причиной как анорексии, так и булимии в основном является психологическое состояние человека.

В подростковом возрасте часто отмечается повышенное внимание к своей внешности, а также мнению окружающих о ней. Большое значение имеют принятые в обществе стандарты красоты, которые во второй половине XX века можно определить как хрупкую, воздушную, грациозную фигурку. Нет ничего плохого в том, что девушка следит за своим весом, если это не выходит за границы нормы. Но иногда лишь слегка избыточный вес или просто лицо с широкими скулами вызывают болезненное отношение к "своему дефекту": снижается настроение, появляется ощущение, что окружающие замечают это "уродство" и подсмеиваются, обмениваются многозначительными взглядами. То есть развивается дисморфофобический синдром - болезненное переживание своего "физического недостатка". Тогда начинаются поиски наиболее приемлемого для себя способа похудания, при этом болезненная борьба с лишним весом может принимать различные формы.

Актуальность темы: Актуальность изучения психологических расстройств питания определяется их большой распространенностью и значительным ростом заболеваемости, особенно в последние годы, трудностями психологической коррекции и реабилитации больных. Причины расстройств питания мало изучены и не до конца обоснованы, тем самым делая данную тему актуальной для нашего времени.

Цель исследования: проанализировать психологическую картину пищевых расстройств, выявить психологические причины булимии и нервной анорексии, а так же найти психологические методы коррекции нервных расстройств питания.

Предмет исследования: специфика психологических проблем булимии и анорексии.

Объект исследования: Психологические расстройства: анорексия и булимия.

Задачи исследования:

• Изучить психологические понятия нервной анорексии и булимии
• Изучить психологические причины пищевых расстройств
• Выявить методы диагностики и психологической коррекции
• Сделать соответствующие выводы, подводящие итог исследования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Общая характеристика анорексии и булимии

 

1. Нервная анорексия и ее психологические причины

 

Нервная анорексия –  в переводе с греческого «анорексия»  означает  отсутствие аппетита, жажды, желания.

Нервная анорексия относится  к тому ряду психических заболеваний, в трактовке которых наиболее отчетливо проявляется противоречивость интерпретации патологии представителями разных психологических школ.

Если отечественные  психологи описывают эту патологию  при шизофрении и при так называемых пограничных психических заболеваниях, то в большинстве зарубежных стран нервная анорексия и шизофрения четко разводятся как абсолютно разные, независимые друг от друга психические заболевания, редко сочетающиеся друг с другом по случайным связям. При этом нервная анорексия относится к типичным вариантам психосоматической патологии или к разновидности расстройств так называемого пищевого поведения.

Тенденцию отнесения  нервной анорексии к расстройствам  шизофренического круга можно объяснить  тем, что в процессе развития этого  заболевания личность приобретает особенности, которые иногда ошибочно расцениваются как проявление мягкого шизофренического дефекта.

Под нервной анорексией или пубертатным  похуданием, понимают значительную потерю массы тела, вследствие отказа от еды  и/или хронической рвоты. Заболевание возникает обычно в пубертатном возрасте и почти, исключительно, у девушек.

Анорексия нервная, заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений.

Нервная анорексия встречается  главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один –  мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.

Обычно заболевание  начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее – после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Почти всегда их семьи социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.

Ранние симптомы анорексии проявляются часто необычными изменениями в поведении: в отношениях с окружающими могут появиться замкнутость и стремление к изоляции; к определенным блюдам может развиться отвращение. Может вдруг возникнуть страх потерять контроль над массой своего тела. Для развернутой картины болезни характерны, согласно DSM-III-R (1989), следующие пять симптомов:

ярко выраженный страх  растолстеть, который не уменьшается  и с потерей массы тела, нарушения  собственной схемы тела в смысле искаженного самовосприятия. Например, убеждение в своей излишней полноте, несмотря на отчетливое похудание - потеря минимум 25% исходной массы тела - отказ поддерживать массу своего тела выше минимально нормальной границы в соответствии с возрастом и ростом - отсутствие какой бы то ни было соматической болезни, которая могла бы обусловить похудание.

Стадии заболевания:

-дисморфофобическая стадия (2-3 года). Сверхценные идеи чрезмерной полноты, опасение насмешек по этому поводу.  Контроль  за весом (регулярное взвешивание, избегание калорийной пищи), манипуляции с едой (разрезание на мелкие куски, еда по ночам). Аппетит сохранен, после голодания – повышен. Настроение понижается.

-дисформоманическая. Бредовая убежденность в «излишней полноте» фигуры или ее отдельных частей. Попытки активной коррекции фигуры разными способами. Диссимуляция: скрывают от окружающих отказ от еды и мотивы этого. «Сжигание лишнего жира» с помощью физических нагрузок,  рвота после еды( с чувством облегчения и удовольствия),  клизмы,  питье вместо еды, укорачивание сна, усиленное курение. Развитие медикаментозной зависимости от различных средств (снижающих аппетит, стимулирующих обмен веществ, слабительных). Постоянная тема похудания, диет, физических нагрузок в разговорах.

-кахектическая (может наступить через 1,5-2 года после начала болезни). Общее истощение организма. Аппетит исчезает, теряют  до половины массы тела, перестают «сжигать» вес, но опасаются располнеть в будущем. Серьезные  (с угрозой для жизни) нарушения деятельности всех органов, избегание психиатрического лечения. В отсутствие лечения в 10-20% случаев наступает смерть в результате истощения, сердечной недостаточности, вторичных инфекций, суицида.

Различают 2 типа анорексии: 

• ограничительный (аскетический)
• очистительный (булимический)

При  ограничительной анорексии у больных не бывает регулярных приступов «обжорства» или они не прибегают  к методам принудительного « очищения» (в виде самопроизвольной рвоты или злоупотребления слабительными средствами и клизмами). Очистительная анорексия означает наличие у заболевших регулярных приступов «обжорства» и   использование принудительного самоочищения; к тому же  у них чаще  наблюдаются сопутствующие  зависимости: алкоголизм, наркомания  и  клептомания.   

В последние десятилетия болезнь  стала выявляться и у мужчин. При этом у половины больных мужчин обнаруживается гомосексуальность, бисексуальность или асексуальность. Часто анорексия дополняется алкоголизацией. 

 Несмотря на значительное  истощение, большинство больных  нервной анорексией не осознает угрожающего характера своего пищевого поведения.  Уровень смертности при этом заболевании выше, чем при других психических расстройствах. Даже если больные тяжелой формой анорексии выживают, у  них обнаруживаются необратимые атрофические поражения головного мозга.

Причины нервной анорексии.

Первопричина анорексии  неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается отказом  от какой-либо сексуальной активности и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе потерять такой контроль.

 Причины анорексии делятся  на биологические (генетическая предрасположенность), психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, подражания, в частности диеты).

Распространённость нервной  анорексии составляет 1,2% среди женщин и 0,29% среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста.[3]

Личность больных нервной  анорексией отличается высоким невротизмом  и тревожностью, которая в стрессовой ситуации реализуется в диффузную тревогу. К личностным особенностям следует отнести также высокий уровень общей враждебности и интрапунитивности, склонность к обсессивно-фобическим и дистимическим реакциям и тенденцию к соматизации тревоги. Отмеченные особенности способствуют выбору в ситуации фрустрации главным образом интрапунитивного типа реагирования. Выраженность его усиливается при увеличении продолжительности заболевания. Регистр психических расстройств при нервной анорексии ограничивается главным образом нарушениями тревожно-депрессивного, обсессивного и астенического круга.

У людей, страдающих нервной анорексией, нарушена критичность собственного поведения. Потребность худеть изначально носит «мирный характер», следуя идеалу, в большинстве случаев девочки достигнув его, не могут остановиться, тогда потребность начинает приобретать патологический характер.

Феномен превращения  социальной потребности в патологическое влечение можно проиллюстрировать  и при анализе группы больных  нервной анорексией, у которых резко выражено нарушение физического "образа я"( Выраженное, навязчивое или бредовое стремление больных исправить мнимый недостаток говорит о дисморфомании. Речь идет не о расхождении между содержательным отражением идеального представления о внешнем облике "Я" и настоящим, а о неприятии себя, т.е. о неосознаваемом неприятии.). [91].

В ходе развития личности психическое  отражение, сознание не остается ориентирующим  лишь на те или иные действия субъекта, "оно должно так же активно  отражать иерархию их связей, процесс происходящего подчинения и переподчинения мотивов" [114, 212]. Иными словами, мотивы собственной деятельности, поступки человека становятся объектом его активного отношения, объектом его сознания, характер которого зависит от специфики реальных связей данного человека с миром, особенностей его деятельностей в нем.