Клинические проявления психической нормы и патологии

3.2. Виды психических патологий.

Психические патологии (расстройства) делятся, прежде всего, на следующие два класса: - экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы;

- эндогенные виды психических расстройств. Внутренние причинные факторы. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (могут передаваться через несколько поколений; из-за травмированного гена).

В психиатрии и психопатологии при определении психических расстройств отталкиваются от раздела V Международной конференции по Десятому пересмотру Международной классификации болезней проведена Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве 25 сентября — 2 октября 1989 г.  (сокращенно - МКБ-10), и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности.

Разделяют следующие  типы психических заболеваний.

1. Эндогенные психические  заболевания.

Эти заболевания преимущественно  обусловлены внутренними паточными  факторами, в том числе наследственным предрасположением, определенном участии в их возникновении различных внешних факторов. К ним относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, циклотимия, функциональные психические расстройства позднего возраста.

2. Эндогенно-органические  психические заболевания.

Развитие этих заболеваний  определяется или внутренними факторами, приводящими к органическому  поражению головного мозга, или  »заимодействием эндогенных факторов и церебрально-органической патологии, возникающей в результате неблагоприятных  внешних влияний биологического характера (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций). К ним относятся: эпилепсия (эпилептическая болезнь), атрофические заболевания головного мозга, деменции альцгеймеровского типа ( Болезнь Альцгеймера Сенильная деменция), болезнь Пика, Хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, психические расстройства, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга.

3. Соматогенные, экзогенные  и экзогенно-органические психические  расстройства. В эту обширную группу входят, во-первых, психические расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями и разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации и, во-вторых, психические расстройства, основой которых становятся неблагоприятные экзогенные воздействия, приводящие к церебрально-органическому поражению. В развитии психических расстройств этой группы определенную, но не ведущую роль играют эндогенные факторы. Включаются: психические расстройства при соматических заболеваниях; экзогенные психические расстройства: психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях. психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации, алкоголизм, наркомании и токсикомании.

Экзогенно-органические психические расстройства: психические расстройства при черепно-мозговых травмах, психические расстройства при нейроинфекциях, психические расстройства при опухолях головного мозга.

4. Психогенные расстройства. Эти расстройства возникают в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций. Включаются: реактивные психозы, неврозы, психосоматические (соматоформные) расстройства.

5. Патология психического  развития.

В данную группу входят патологические психические состояния, обусловленные  аномальным формированием психической индивидуальности с преобладанием нарушений в отдельных сферах (интеллект, способности, поведение и др.).К таким заболеваниям относятся: психопатии (расстройства личности и поведения), олигофрении (умственная отсталость), другие задержки и искажения психического развития.

Причины психических  болезней до сих пор неясны, хотя о некоторых из них говорят вполне достоверно. При этом верное определение психологического расстройства (патологии) является необходимым условием эффективности работы психолога и психиатра.

4. Основные принципы разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов

Диагностика - одна из самых значимых теоретических и практических проблем современной клинической психологии. Суть ее заключается в выработке объективных и достоверных критериев диагностики психических состояний человека и квалификации их как психологических феноменов или психопатологических симптомов. Выделяется несколько основных принципов разграничения психологических и психопатологических феноменов, которые основываются на феноменологическом подходе к оценке нормы и патологии.

1. Принцип Курта Шнайдера: «В связи с возможностью полного феноменологического сходства психической болезнью (психопатологическим симптомов) признается лишь то, что может быть таковой доказано». При этом наряду с критерием доказанности (достоверности), используется критерий из области логики — критерий вероятности. Доказательство наличия психического расстройства согласно принципу Курта Шнайдера базируется на «двух логиках»: оценке логики поведения и объяснения этого поведения испытуемым и логике доказательства. В доказательстве обычно различают тезис, аргумент и форму доказательства.

2. Принцип «презумпции психической нормальности» – никто не может быть признанным психически больным до того, как поставлен диагноз заболевания. То есть человек изначально считается психически здоровым, пока не доказано противоположное, и никто не вправе требовать от него подтверждения этого.

3. Феноменологические принципы (основатель – К.Ясперс).  В основе феноменологической подхода в психиатрии и клинической психологии лежит понятие «феномена». Феномен – любое индивидуальное целостное психическое переживание. Четыре основных принципа феноменологического метода:

- принцип понимания - означает понимание и согласие диагноста с логичной трактовкой собственных переживаний и реакций на них самого человека.

- принцип «эпохе» ( принцип воздержания от суждения). Заключается в том, что при исследовании необходимо отвлечься и не пытаться укладывать феномены в понятные, известные категории, и при этом просто «вчувствоваться» в исследуемые феномены.

- принцип беспристрастности и точности описания. Заключается в исключении любых личностных субъективных отношения самого диагноста.

-  принцип контекстуальности. Этот принцип означает, что сам феномен - это часть общего восприятия и понимания человеком окружающего мира и самого себя, то есть в системе.

Таким образом, я считаю, что наиболее гуманистическими и  объемными являются феноменологические принципы, поскольку они подходят с той позиции, что человек  есть феномен, и его необходимо изучать, чувствовать и развивать при этом свое восприятие, а не наоборот – сужать представление о человеке, исходя из ограниченности суждений.

Выводы

В настоящее время уже не возникает сомнений в размытости границ между "нормой" и "патологией". Рассмотрение проблемы соотнесения особенностей "психологической нормы" и "психических отклонений", довольно просторно представленной в современных научных и практико-ориентированных публикациях, свидетельствует о том, что она пока ещё далека от решения в виду своей сложности. Но, используя выведенные принципы, подходы и критерии в психологии и психиатрии, а также развивая и расширяя границы своего понимания человека в совокупности с определяющими его качества обстоятельствами, в том числе внешним факторами, мы имеем возможность найти и обозначить границы – где психическая норма, а где есть психическая патология.

Список литературы:

1. Преамбула к Уставу (Конституции) Всемирной организации здравоохранения
2. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр = International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — Москва: Медицина, 2003. — Т. 1-4. — 2440 с.
3. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб: Питер, 2002. — 960 с.
4. Психология здоровья: новое научное направление // Психология здоровья / под редакцией Г.С. Никифорова. — СПб.: Питер, 2003. — С. 28-30. — 607 с. — (Учебник для вузов).
5. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К .  Медицинская психология — 2-е изд, — М . : Медицина, 1984. – 272 с.
6. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтер, В. Я. Романова. — Санкт-Петербург: Речь, 2009. — 256 с.
7. Маслоу А. Г. Мотивация и личность. — СПб.: Евразия, 1999. — 478 с.
8. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. – М.: МЕДпресс, 2001. -  592 с.
9. Фромм Э. Человек для самого себя. Исследование психологических проблем этики = Man for Himself: An Inquiry Into the Psychology of Ethics (1947) / Перевод Э. М. Спировой. — Москва: Аст, 2010. — 352 с.
10. Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка: 80 000 слов и фразеологических выражений / РАН. Институт русского языка им. В. В. Виноградова. — 4-е изд., дополненное. — М.: Азбуковник, 2002. — 939 с.
11. Философский энциклопедический словарь / Ред.-сост.Е.Ф.Губский и др. - М.: Инфра-М, 2003. – 576 с.
12. http://slovari.299.ru/word.php?id=20053