Психическое заболевание: шизофрения

5.3 Психотерапия и реабилитация при лечении шизофрении

Психотерапия при лечении шизофрении играет более важную роль, по сравнению с тем как принято думать. Утверждение ее сторонников о том, что шизофрению можно вылечить исключительно с помощью психотерапии и что другие методы лечения излишни, страдают большим преувеличением, но не следует впадать и в другую крайность, ограничивая лечение только биологическими методами. Больной шизофренией - это человек, который оторвался от нормального мира и оказался в ином мире, шизофреническом. Задача психиатра состоит в том, чтобы вернуть его в «общий мир» так называемой психической нормы.

Психотерапия может проводиться  в форме индивидуальных или групповых  бесед, в которых используются творческие, физические и разговорные элементы. Наряду с этим имеются методы, которые  в центр обсуждения ставят социальные проблемы и предусматривают подготовку больных и специальные тренировочные  программы, призванные стимулировать  способности больного к восприятию и концентрации внимания и его  повседневной жизни (когнитивная терапия).

При составлении плана  психотерапии должны учитываться пожелания, наклонности и сиюминутные возможности  больного. План должен быть совместно разработан всеми принимающими участие в лечении. Тем самым становится возможным поддержка каждого больного, который в силу своей ранимости тяжело переносит разочарования и обладает особенно тонким чувством обиды. Когда больной находится в стационаре, ему могут быть предложены на выбор различные терапевтические возможности. В амбулаторных условиях инициатива поиска психотерапевтической помощи предоставляется самому больному.

Психотерапия помогает больным  шизофренией лучше относиться к  себе, особенно тем, кто испытывает раздражение и чувство собственной  ненужности в результате шизофрении, и тем, кто стремится отрицать наличие этого заболевания. Психотерапия может вооружить пациента способами  решения повседневных проблем.

Реабилитационный комплекс мероприятий  проводится на всех этапах лечения  больных шизофренией. В этот комплекс включается максимально возможное ограничение мер стеснения больных — например, их пребывания в закрытом отделении или наблюдательной палате, а также активное, по мере купирования острых проявлений болезни, включение трудотерапии, культтерапии, групповой терапии. Необходимо широко использовать лечебные отпуска с возможностью проводить дома конец недели или переводить больных в полустационар (дневной стационар).

Большое значение имеет трудовое устройство больных с необходимой переориентацией  целей и установок, особенно при  снижении трудоспособности. Трудоустройство  должно быть адекватным состоянию больных. При хроническом течении болезни  с остаточной и психопатологической  симптоматикой и дефектом личности необходима попытка трудовой и социальной адаптации больных в специальных  условиях, где обеспечено повседневное психиатрическое наблюдение — в  лечебно-трудовых мастерских, спеццехах при промышленных предприятиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, шизофрения представляет собой серьёзное душевное заболевание, при котором, прежде всего, меняется отношение больного к окружающей действительности и к окружающим. Шизофренные заболевания временами приводят к разорванности в мыслях, чувствах, действиях. Однако больные сохраняют свою индивидуальность и своеобразие. Симптомы шизофрении крайне разнообразны. Они различны не только у разных больных, но могут изменяться изо дня в день, от одной ситуации к другой у одного и того же больного. Нет ни одного признака, который встречался бы только у больных шизофренией. Некоторые особенности, привлекающие особое внимание, но слабо выраженные, могут появляться и у здоровых. Поэтому врачу-психиатру необходимо быть очень внимательным в диагностике данного заболевания.

Лечение шизофрении, учитывая ее склонность к хроническому течению и нередкое рецидивирование, является длительным и включает в себя как непосредственно-терапевтическое, так и поддерживающее профилактическое воздействие. При острых болезненных состояниях большую помощь оказывают медикаменты, снимающие чувство страха и успокаивающие больного (нейролептики). Они обладают также и профилактическим действием. Также важно помнить, что каждому больному необходим индивидуальный план лечения. Социальная помощь (специальные пансионаты, лечебные мастерские) и семейная поддержка при определенных обстоятельствах играют важную роль при реабилитации больных шизофренией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гиляровский В.А. Психиатрия – М.: Медицина, 1990. – 750 с.

2. Кемпинский А. Психология шизофрении /пер. с польского, 1998 – 298 с.

3. Психиатрия: Учебник Н.М. Жариков, Л.Г. Урсова, Д.Ф. Хритинин. – М.: Медицина, 1989. – 496 с.: ил.

4. Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. – в 2-х т. Т. I. – Медицина, 1988. – 640 с. ил.

5. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрении / Пер. с немецкого И.Я. Сапожниковой. – М.: Алетейа, 1998. – 200 с.