Психологические особенности и реабилитация военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОУ ВПО «ВОЛОГОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

Факультет социальной работы, педагогики и психологии

 

Кафедра практической психологии

 

 

 

 

 

 

 

 

Психологические особенности и реабилитация военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

Студента 2 курса

Скрипиной А. В.

Специальность: Педагогика и психология

 

Научный руководитель:

Кандидат психологических наук

Старший преподаватель

Калинкина Е.М.

 

 

Дата сдачи «__»_____________2010 г.

Дата защиты «__»______________2010 г.

Оценка___________

Научный руководитель_________________/__________________/

 

 

Вологда

2010

 

Оглавление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Стрессовые явления, обусловленные участием в боевых действиях и других экстремальных ситуациях, стали предметом широкого изучения уже в ходе второй мировой войны. Все сведения о подобных расстройствах обязательно включали ряд общих элементов, наиболее полно впервые описанных в 1941 г. Кардинером. В общих чертах выделенные им симптомы отмечались и в последующих массовых исследованиях. В работах того времени нарушения, наблюдаемые у военнослужащих, чаще всего назывались «военная усталость» или «боевое истощение». Эти понятия включали симптомы, которые в последующем вошли в перечень признаков PTSD-синдрома. В конце 80-х — начале 90-х гг. проблема психических нарушений по типу PTSD-синдрома стала привлекать еще более пристальное внимание отечественных ученых. В значительной мере это было обусловлено тем, что проблемы вьетнамских и афганских ветеранов весьма схожи. В последние годы данной проблеме большое внимание уделяли В.В. Знаков, М.М. Решетников, Н.В. Тарабрина и др.

Однако, несмотря на стремление ученых решить эту проблему, ее значимость для России не снижается, а в связи с известными событиями на Северном Кавказе 1994-1996 годов возрастает многократно.

Представленная работа посвящена изучению механизмов возникновения психических нарушений у военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1.

1.1. Психологические последствия воздействия боевой обстановки

 

Участие в войне оказывает безусловное воздействие на сознание человека,подвергая его серьезным качественным изменениям.

   В ряду множества последствий войны (экономических, политических, социальных) существуют не менее важные психологические последствия. Пребывание в экстремальных условиях характеризуется воздействием на психику человека стресс-факторов повышенной интенсивности. Длительность их воздействия, а также психотравмирующий характер могут способствовать возникновению изменений     в    психической      деятельности,  снижающих   эффективность жизнедеятельности уже в мирных условиях. При этом расширяется и круг жертв, в число которых попадают не только непосредственные участники событий, но и их родственники.

   Согласно результатам исследований военных медиков и психологов,особенности жизни в боевых условиях приводят к тому, что социальное состояние индивида после увольнения в запас характеризуется так называемым кризисом идентичности, то есть утратой целостности и веры в свою социальную роль. Это

проявляется в нарушении способности участников боевых действий оптимально проявлять себя в сложных социальных взаимодействиях, в которых происходит самореализация человеческой личности. Многие из таких людей потеряли интерес к общественной жизни, снизилась их активность при решении собственных жизненно важных проблем. Нередко наблюдаются утрата способности сопереживанию и потребности в душевной близости с другими людьми1.

После всего пережитого на войне у участников боевых действий отмечаются такие разительные изменения в психике, что даже родители иногда с трудом признают в них своих детей. Возвращаясь к обычной жизни после воздействия экстремальных условий, военнослужащие никак не могут адаптироваться к мирным условиям. Страх, агрессивность, подозрительность для многих становятся постоянными спутниками жизни.

Следует отметить, что адаптация участников боевых действий к условиям uражданской жизни характеризуется напряженными отношениями между ними и обществом. Абсолютное большинство ветеранов негативно относятся кпредставителям власти, считают, что государство обмануло и предало их, и поэтому испытывают желание выместить накопившуюся злость за бессмысленное кровопролитие, гибель товарищей, унижение Вооруженных сил России. Жизненный опыт этих людей уникален; он резко отличается от опыта невоевавших людей, что и порождает непонимание со стороны основной массы населения. Гражданское общество, как правило, относится к бывшим бойцам с непониманием и опаской, что только усугубляет болезненную реакцию ветеранов на непривычную обстановку, которую они воспринимают и оценивают с присущим им фронтовым максимализмом.

 

 

1.2. Особенности физического и психического состояния военнослужащих, участвовавших в боевых действиях

Пребывание на войне относится к той экстремальной ситуации, когда человек  постоянно находится в сильнейшем психоэмоциональном стрессе, преодолевая его волевыми  усилиями.  Обходится  все  это  очень  высокой  ценой:  почти  у  всех  участников  боевых  действий  неизбежно  в той  или  иной  мере  наблюдаются изменения в физическом и психическом состоянии.

Мировая  статистика  показывает,  что  каждый пятый  участник боевых  действий при  отсутствии  каких-либо  физических  повреждений  страдает  нервно-психическими  расстройствами,  а  среди  раненых  и  калек –  каждый  третий. Другие последствия начинают проявляться  спустя несколько месяцев после  возвращения  к  нормальным  условиям  жизни.  Это  различные психосоматические  заболевания.  По  данным  экспертов  военно-медицинской академии,  у  участников  боевых  действий (по  сравнению  со  здоровыми  людьми)  в два-три  раза  выше  вероятность  таких  заболеваний,  как  гипертоническая  болезнь, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Общее состояние здоровья  характеризуется  слабостью,  головокружением,  снижением работоспособности,  головными  болями,  болями  в  области  сердца,  сексуальными расстройствами,  нарушениями  сна, фобическими  реакциями  и  т. д.,  а  у  инвалидов дополняется проблемами, связанными с полученными ранениями и травмами2.

Основными  проблемами  бывших  солдат  являются  страх (57 %), демонстративность  поведения (50 %),  агрессивность (58,5 %)  и  подозрительность (75,5 %).  К  их  поведенческим  особенностям  относятся  конфликтность  в  семье,  с родственниками, коллегами по работе, вспышки гнева,  злоупотребление алкоголем и наркотиками [там же].

Кроме  того,  отмечается  неустойчивость  психики,  при  которой  даже  самые незначительные потери, трудности толкают человека на самоубийство; особые виды агрессии;  боязнь  нападения  сзади;  чувство  вины  за  то,  что  остался  жив; идентификация себя с убитыми. Для участников боевых действий характерны также эмоциональная  напряженность  и  эмоциональная  обособленность,  повышенная раздражительность и агрессивность, беспричинные вспышки гнева, приступы страха и  тревоги.  Отмечаются  повторяющиеся  яркие  сны  боевых  ситуаций  и  ночные кошмары,  навязчивые  воспоминания  о психотравмирующих  событиях, сопровождающиеся  тяжелыми  переживаниями,  внезапные  всплески  эмоций  с «возвращением» в психотравмирующие ситуации. Зачастую присутствуют и мысли о самоубийстве,  которые  в иных  случаях  заканчиваются  реальным  осуществлением.

К другим психическим  явлениям, присутствующим  у  ветеранов  войн, относятся состояние  пессимизма,  ощущение  заброшенности  другими;  недоверие  к  другим людям,  неспособность  говорить  о  войне;  потеря  смысла  жизни;  неуверенность  в своих  силах;  ощущение  нереальности  того,  что  происходило  на  войне;  ощущение того,  что  ты  погиб  на  войне;  ощущение  неспособности  влиять  на  ход  событий неспособность  быть  открытым  в  общении  с другими  людьми;  тревожность потребность  иметь  при себе  оружие;  неприятие  ветеранов  других  войн;  негативное отношение  к  представителям  власти; желание  выместить  на  ком-либо  злость  за  то что  был  послан  на  войну,  и за  все,  что  там  происходило;  отношение  к  женщинам только  как  к  объекту  сексуального  удовлетворения;  потребность  участвовать  в опасных «приключениях»;  попытка  найти  ответ  на  вопрос,  почему  погибли  твои друзья,  а не  ты. Все  эти проявления, которые ученые назвали посттравматическими стрессовыми  расстройствами,  свидетельствуют  о  наличии  у  участников  боевых действий посттравматического синдрома. 

Синдром  посттравматических  стрессовых  расстройств –  это  международное наименование,  российские  исследователи  называют  его  иначе:  патологическое состояние,  связанное  с  отрицательным  стрессом  ведения  боевых  действий.  По данным  социологических  исследований,  примерно 70 %  военнослужащих участвовавших  в  боевых  действиях  на  территории  Чеченской  республики проявляют  посттравматический синдром,  причем  у 30%  из  них  этот  синдром выражен ярко.

Выделяются  следующие  основные  клинические  симптомы  при  пост-

травматических стрессовых нарушениях3:

1. Сверхбдительность проявляется в том, что человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность. Эта опасность не только внешняя, но и внутренняя. Причина ее состоит в боязни, что нежелательные травматические  впечатления,  обладающие  разрушительной  силой,  прорвутся  в сознание. Зачастую сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения, которое не позволяет расслабиться и отдохнуть, может создать немало проблем.  Поддержание  такого  высокого  уровня  бдительности  требует  постоянного внимания и огромных  затрат энергии. Кроме того, человеку начинает казаться, что это и есть  его  основная проблема и  как  только напряжение  удастся  уменьшить или расслабиться,  все  будет  хорошо.  На  самом  же  деле  физическое  напряжение выполняет  защитную  функцию (защищает  наше  сознание),  и  нельзя «убирать» психологическую  защиту,  пока  не  уменьшится  интенсивность  переживаний.  Когда это произойдет, физическое напряжение уйдет само.

2. Преувеличенное реагирование – при малейшей неожиданности человек делает стремительные  движения (бросается  на  землю  при  звуке  низко  пролетающего вертолета,  резко  оборачивается  и  принимает  боевую  позу,  когда  кто-то   10 приближается к нему из-за спины), внезапно вздрагивает, бросается бежать, громко  кричит.

3.  Притупленность эмоций.  Многие  ветераны  жалуются,  что  со  времени поразивших  их  тяжелых  событий  им  стало  намного  труднее  испытывать  многие чувства.  Полностью  или  частично  утрачивается  способность  к  эмоциональным проявлениям.  Труднее  становится  устанавливать  близкие  и дружеские  связи  с окружающими,  недоступными  оказываются  радость,  любовь,  творческий  подъем, игривость и спонтанность.

4. Агрессивность проявляется в стремлении решать проблемы с помощью грубой силы.  Как  правило,  это  касается  физического  силового  воздействия,  однако встречается  также  психическая,  эмоциональная  и  вербальная  агрессивность. Попросту  говоря,  человек  склонен  применять  силовое  давление  на  окружающих всякий  раз,  когда  хочет  добиться  своего,  даже  если  эта  цель  не  является жизненно важной. 

5. Нарушения памяти и концентрации внимания возникают тогда, когда появляется необходимость  сосредоточиться  или  что-то  вспомнить,  по  крайней  мере,  при определенных  обстоятельствах.  В  некоторые  моменты  концентрация  может  быть великолепной,  но  стоит  появиться  какому-либо  стрессовому  фактору,  как  человек теряет способность сосредоточиться. 

6. Депрессия в состоянии посттравматического стресса достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и  бесполезно.  Этому  сопутствуют  нервное  истощение,  апатия  и  отрицательное отношение к жизни. 

7.  Общая  тревожность  проявляется  как  на  физиологическом  уровне (ломота  в спине,  спазмы  желудка,  головные  боли),  так  и  в  психической  сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, параноидальные явления – например, необоснованная боязнь преследования), а также в  эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины). 

8. Приступы ярости. Многие ветераны сообщают, что приступы взрывной ярости чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя. Однако такие приступы появляются и без употребления наркотических веществ, так что было бы неверно считать опьянение главной причиной этих явлений. 

9. Злоупотребление наркотическими и  лекарственными  веществами. В попытке снизить  интенсивность  посттравматических  симптомов  многие  ветераны  начинают злоупотреблять  курением,  алкоголем  и  наркотическими  веществами (в  меньшей степени).  При  этом  среди  ветеранов –  жертв  посттравматического  синдрома выделяют две большие группы: те, кто принимает только лекарственные препараты, прописанные врачом, и те, кто вообще не принимает ни лекарств, ни наркотиков.