РЕФЕРАТ
Психологические последствия террора
План
I.
Терроризм. Психопатологические
последствия его переживаний
.1
История вопроса
.2
Критерии ПТСР по DSM-IV
.3
Типы травматических событий
.4
Динамика психопатологических последствий
террора
II.
Методы исследования
.1
Психодиагностические последствия
ПТСР
.2
Результаты исследования
Литература
Введение
Предмет - психопатологические симптомы,
переживание ранее перенесенных
стрессов.
Объект - студенты.
Цель: изучить взаимосвязь интенсивности
переживания угрозы террористической
опасности с выраженностью психопатологической
симптоматики.
Задачи:
.
Рассмотреть психические расстройства,
которые сопутствуют ПТСР.
.
Рассмотреть динамику психопатологических
симптомов в условиях террористической
опасности.
.
Рассмотреть методы клинико-психологической
диагностики ПТСР.
.
Провести диагностику.
В настоящее время мы все
чаще слышим слова «террор», «терроризм»,
«террорист». Это представляет
для человека нечто общее, единое,
«важное и ужасное», пугающее
и ослепляющее. Понимание того,
что же такое террор, требует
обращения к первичному, латинскому
значению слова. Террор - это прежде
всего, буквально, «ужас», то есть эмоциональное
состояние, возникновения которого и добиваются
террористы, осуществляя те или иные специальные
действия - террористические акты. Террористический
акт для ни оказывается всего лишь средством,
методом, использование которого ведет
реальные или потенциальные жертвы к состоянию
террора (ужаса). Террор оказывается необходимым
для террористов результатом их террористических
(точнее, терроризирующих) действий. В
совокупности же, вся совокупность звеньев
- террорист - террористический акт - террор
составляет терроризм как целостное явление.
Терроризм - это устрашение людей
осуществляемым насилием. Без насилия
или угрозы насилия, психологически,
просто нет террора. Насилие
существует в самых разных
формах: это физическое, политическое,
социальное, экономическое и т.д.
насилие. При наличии множества
конкретных видов насилия наиболее
продуктивной на данном этапе
является их сложная, параметрическая
типология, основанная по крайней мере
на двух параметрах: степени массовости
и мере организованности насилия. Пересечение
этих двух координат позволяет выделить
четыре вида насилия: массовое организованное
и массовое стихийное, индивидуальное
стихийное и индивидуальное организованное.
Общее историческое развитие
терроризма, с некоторыми исключениями,
шло по цепочке: индивидуальный
- групповой - локальный - массовый
террор - достижение последнего столетия
и даже его последней четверти
Терроризм как специфический
инструмент борьбы всегда вызывал
к себе неоднозначное отношение.
Будучи орудием слабых, индивидуальный,
групповой и даже локальный
терроризм часто опирался на
определенное сочувствие со стороны
тех, кто не был его жертвами.
Поэтому всегда множились и
продолжают множиться ряды террористов.
Однако, становясь массовым, терроризм
и террористы противопоставляют
себя слишком большому числу
людей и поэтому постепенно
уходят за грань по-человечески
приемлемых способов борьбы. Хотя,
почти наверняка, всегда будут
находиться люди, сочувственно относящиеся
к насилию, на современном этапе
развития терроризм все больше
начинает оцениваться как бесчеловечный
и даже античеловечный способ
социального действия. Это порождение
особой психологии, которая нуждается
в специальном рассмотрении. Терроризм
имеет катастрофические последствия.
Ведет к страданию и гибели
людей. Он требует больших,
значительных (иногда, колоссальных) материальных
и духовных затрат для ликвидации
его последствий. Травматологические
потери по справедливости рассматриваются
как самое трагическое последствие
террора. Однако внешне менее
драматические - психопатологические
последствия террора несут значительно
большую угрозу человеку.
I.
Терроризм. Психопатологические
последствия его переживаний
.1
История вопроса
В настоящее время крайне мало изучены
не только в отечественной, но и в мировой
клинико-психологической практике вопросы
отдаленных психологических последствий
переживаний человеком стресса, вызванного
переживаниями тяжелой болезни, реальной
утраты здоровья, а также угрозой смерти.
Исключением является многочисленные
зарубежные исследования посттравматического
стрессового расстройства.
Сейчас резко возросло количество
антропогенных катастроф и «горячих
точек» в различных регионах
планеты, мир буквально захлестывает
эпидемия тяжких преступлений
против личности, в том числе
и террористических актов. Эти
ситуации характеризуются прежде всего
сверхэкстремальным воздействием на психику
человека, вызывая у него травматический
стресс, психологические последствия
которого в крайнем своем проявлении выражаются
в посттравматическом стрессовом расстройстве
(ПТСР). Оно возникает как затяжная или
отсроченная реакция на ситуации, сопряженные
с серьезной угрозой жизни или здоровью.
Интенсивность стрессогенного воздействия
в этих случаях бывает столь велика, что
личностные особенности или предшествующие
невротические состояния уже не играют
решающей роли в генезе ПТСР. Их наличие
может способствовать его развитию, отражаться
в течение или клинической картине. Однако
ПТСР может развиться в катастрофических
обстоятельствах практически у каждого
человека, даже при полом отсутствии явной
личностной предрасположенности
Современные представления о
ПТСР сложились окончательно
к 80-м годам, однако информация
о воздействии травматических
переживаний фиксировалась на
протяжении столетий.
Известно, что ПТСР характеризуется
тремя группами симптомов:
)
навязчивыми переживаниями по
поводу травматического события;
)
стремлением избегать любых ситуаций,
напоминающих о травматическом
событии;
)
повышенной физиологической реактивностью
организма и эмоциональной возбудимостью.
Большая часть исследований ПТСР
проводилась и проводится на
контингенте лиц, переживших событийный
стресс. Это - участие в боевых
действиях, стихийные и антропогенные
катастрофы, сексуальное и физическое
насилие. Меньшее количество работ
посвящено изучению влияния на
психику травматических событий
с меньшей интенсивностью прямого
воздействия на психику, которые
не связаны с непосредственным
«видимым» восприятием опасности,
однако представляют реальную
угрозу для жизни и здоровья.
К разряду «невидимых» травматических
событий могут быть отнесены
воздействия на человека ряда
токсических и биологических
веществ, различных видов ионизирующего
излучения.
Исследования «невидимого» стресса
имеет важное и практическое
значение.
Во-первых, показано, что ПТСР занимает
определенное и достаточно большое
место в континууме негативных
последствий аварии на ЧАЭС.
Во-вторых, к числу «невидимых»
стрессоров относятся угрозы
химического и биологического
поражения; ситуации, связанные с
опасными для жизни заболеваниями,
такими, как рак
В-третьих, одной из актуальных
проблем современно мира становится
жизнь в постоянных условиях
угрозы терроризма. Террористическая
атака может произойти в любой
момент, в любом месте и каждый
из нас (обычных мирных людей)
может стать ее жертвой. Реальность
и непредсказуемость угрозы заставляют
человека находиться в постоянном
состоянии гипербдительности, что способствует
развитию тревожности и невротических
состояний.
Психологические воздействия угрозы
терроризма способны принять
характер психической эпидемии.
Жертвы террористических атак, и
это показали американские исследователи,
относятся к группе с высоким
риском развития ПТСР.
.2
Критерии ПТСР по DSM-IV
В настоящее время не существует
единой, общепринятой теоретической
концепции, объясняющей этиологию
и механизмы возникновения и
развития ПТСР, хотя в результате
многолетних исследований разработаны
несколько теоретических концепций,
среди которых можно выделить:
психодинамический, когнитивный,
психосоциальный и психобиологический
подходы (Figley, 1978; Mowrer, 1960; Pitman, 1988; Van der
Kolk, McFarlane, 1996). Содержательный анализ этих
теорий говорит о том, что каждая из них
отражает одну из сторон развития и динамики
ПТСР и, по сути, они дополняют друг друга.
А. Мэркер предлагает этиологическую мультифакторную
концепцию, с помощью которой он делает
попытку объяснить, почему одни люди после
переживания травматического стресса
начинают страдать ПТСР, а другие - нет.
Он говорит о том, что можно выделить три
группы факторов, сочетание которых приводит
к возникновению ПТСР.
Во-первых, это факторы, связанные с наличием
самого факта травматического события,
с интенсивностью травмы, ее неожиданностью
и неконтролируемостью; во-вторых, факторы,
связанные с формой и силой защитных механизмов
личности, способность к осмыслению ситуации
и наличие социальной поддержки; в-третьих
- это факторы риска: возраст к моменту
травматизации, наличие травматических
событий и психических расстройств в анамнезе,
низкие интеллект и социоэкономический
уровень.
В 1995 г. в США введена новая, четвертая
редакция - DSM-IV, в которой подход к оценке
травматичности пережитой ситуации был
несколько смягчен и в качестве травматических
теперь признаются любые ситуации, необязательно
всегда «выходящие за рамки обыденного
человеческого опыта», в которых человек
участвовал непосредственно или как свидетель,
если они были связаны с восприятием зрелища
или реальной угрозы смерти, тяжелых травм
или страданий других людей (или своей
собственной) и во время участия в этом
событии он испытывал интенсивный страх,
ужас или чувство беспомощности.
Критерии посттравматического стрессового
расстройства по DSM-IV:
А. Индивид находился под воздействием
травмирующего события, причем
должны выполняться оба приведенных
ниже пункта:
.
Индивид был участником, свидетелем
либо столкнулся с событием (событиями),
которые включают смерть или
угрозу смерти, или угрозу серьезных
повреждений, или угрозу физической
целостности других людей (либо
собственной);
.
Реакция индивида включает интенсивный
страх, беспомощность или ужас.
Примечание: у детей реакция может
замещаться ажитирующим или дезорганизованным
поведением.
В. Травматическое событие настойчиво
повторяется в переживании одним
(или более) из следующих способов:
.Повторяющееся
и навязчивое воспроизведение
события, соответствующих образов,
мыслей и восприятий, вызывающее
тяжелые эмоциональные переживания.
Примечание: У маленьких детей
может появиться постоянно повторяющаяся
игра, в которой проявляются темы
или аспекты травмы;
.
Повторяющиеся тяжелые сны о
событии.
Примечание: У детей могут возникать
ночные кошмары, содержание которых
не сохраняется;
З.Такие действия или ощущения как если
бы травматическое событие происходило
вновь (включает ощущения «оживания» опыта,
иллюзии, галлюцинации и диссоциативные
эпизоды - «флэшбэк-эффекты», включая те,
которые появляются в состоянии интоксикации
или в просоночном состоянии).
Примечание: У детей может появляться
специфичное для травмы повторяющееся
поведение;
.
Интенсивные тяжелые переживания,
которые были вызваны внешней
или внутренней ситуацией, напоминающей
о травматических событиях или
символизирующей их; 5. Физиологическая
реактивность в ситуациях, которые
внешне или внутренне символизируют
аспекты травматического события.
С. Постоянное избегание стимулов,
связанных с травмой, и «numbing»
- блокировка эмоциональных реакций, оцепенение
(не наблюдалось до травмы). Определялось
по наличию трех (или более) из перечисленных
ниже особенностей.
Усилия по избеганию мыслей, чувств
или разговоров, связанных с травмой;
Усилия по избеганию действий,
мест или людей, которые пробуждают
воспоминания о травме;
Неспособность вспомнить о важных
аспектах травмы (психогенная амнезия);
4,Заметно
сниженный интерес или участие
в ранее значимых видах деятельности;
Чувство отстраненности или отделенное™
от остальных людей;
Сниженная выраженность аффекта
(неспособность, например, к чувству
любви);
Чувство отсутствия перспективы
в будущем (например, отсутствие
ожиданий по поводу карьеры,
женитьбы, детей или пожелания
долгой жизни).
D.
Постоянные симптомы возрастающего
возбуждения (которые не наблюдались
до травмы). Определяется по наличию
по крайней мере двух из ниже перечисленных
симптомов: