Психосоматические причины бесплодия

Существует такое понятие  как стрессовая дисфункция яичников, психогенное бесплодие, когда женщина, находящая в постоянном напряжении не может зачать ребенка. Это напряжение может быть связано с различными причинами, такими как загруженность на работе и дома, переживание за близких людей, и даже огромное желание иметь ребенка, также может стать причиной напряжения. Осознание собственной бездетности и неполноценности само по себе является мощным стрессом для женщины (Грубякова Ю.В., 2007).

2.2.2.Травмирующие события.

Одна из ведущих  ролей отводится воздействию  прошлых травмирующих событий, беременность может не наступить из-за воздействия  стресса, обусловленного длительно  действующими и непреодолёнными до настоящего времени психическими травмами. Таким образом психическая проблема переключается на физическое тело. Иногда для психики легче допустить бесплодие, чем открыто встретиться с психологической проблемой, которая его вызывала, т.е. легче отвернуться от самой проблемы, чем смотреть на то, что есть. Сюда относятся все события, которые оказывают сильное влияние на психику человека, оставляя кровоточащие раны в женской душе. К таким событиям относятся разводы, неблагоприятные условия жизни, смерть родственников и близких, тяжелые воспоминания о детстве (возможно связанные с жестоким обращением, изнасилованием или каким-нибудь другим видом насилия). Все это оставляет болезненные воспоминания, которые активно влияют на жизнь женщины. Вследствие чего будущая мать, желая лучшей доли для своего ребенка, подсознательно стремится избавить его от тех негативных переживаний, которые выпали на её долю. Беременность не наступит, пока жизненная ситуация женщины не сложится таким образом, когда она будет уверена , что в состоянии защитить своего ребенка. Например, у неё было тяжелое детство, постоянно не хватало денег, и она боится, что может не хватить денег на ребенка. Либо же, оставшись в детстве без отца, женщина опасается, что муж может оставить её одну с ребёнком. Как только она осознает, что уже выросла (избавилась от детских страхов) и в состоянии защитить своего ребёнка и жить ради него – запрет на наступление беременности автоматически снимается. Опыт, вынесенный  из родительского дома, может создать массу причин для появления «запрета на воспроизведение себе подобных». Это может быть, как и осознанный отказ от детей и брака, так и неосознаваемые установки на бесплодие.  Конечно, огромная роль отводится здесь отцу будущего ребёнка. Мужчина должен поддержать женщину, показать, что он рядом, что он, как и она, ждёт и хочет этого ребёнка. Что он всегда поддержит, поможет ей.

Бесспорно, что психологическое  бесплодие чаще всего наблюдается  у субтильных, ранимых и чувствительных женщин, склонных к излишней мнительности. Ситуация осложняется самоедством и попыткой неумело осмыслить происходящее, что неизбежно приводит к затяжным внутренним переживаниям, замкнутости и еще большему ступору репродуктивной системы (Менделевич В.Д., 2001).

2.2.3.Страх

Причина может  быть связана с подсознательным отрицательным отношением к самому процессу деторождения, с неготовностью стать родителями. Часто, когда люди с подобными проблемами слышат в свой адрес слова о том, что на самом деле не хотят иметь детей, они начинают бурно протестовать и говорить, что это неправда. Но если эту тему глубоко рассмотреть и проанализировать, то, действительно, начинают всплывать страхи.

• страх потери социализации (ребенок будет отнимать все свободное время и, как следствие, не останется времени на себя и друзей, «я потеряю связь с внешним миром», изменится привычный уклад жизни, придется отказаться от работы и карьеры, появятся новые финансовые расходы и многое другое)
• страх перед родами (это страх физической боли, боязнь за собственное здоровье и малыша)
• страх потери физической привлекательности (боязнь поправиться после родов, потерять былую привлекательность)
• страх потерять работу (остаться без средств к существованию, одной с ребёнком)
• Страх не справиться с материнством («я не смогу стать хорошей матерью»)

Существенным  являются особенности представления  о беременности и материнстве, сформированные в процессе воспитания. Они могут  глубоко нарушать их психическое  равновесие, и какие-либо отклонения и конфликты в этой сфере приводят к тому, что эти женщины испытывают сильный страх перед беременностью, и бесплодие возникает у них как психологическая защита (Менделевич В.Д., 2001).

2.2.4.Мотивы

  Одним из важных вопросов при диагностике состояния бесплодных пациенток считают оценку их мотивов иметь ребенка. Желание иметь ребенка может возникать в связи с различными мотивами. Они могут быть конструктивными и деструктивными. Деструктивные мотивы могут  препятствовать вынашиванию ребенка.

По мнению Э. Берна , «ситуация зачатия человека может сильно влиять на его судьбу». Непосредственно ситуацию зачатия он предлагал называть «зачаточной установкой». У бесплодных супружеских пар существуют мотивы, несколько отличающиеся от традиционных мотивов деторождения (Карвасарский Б. Д., 2006).

Э. Эриксоном был предложен термин «генеративность», который отражает не только процесс воспроизводства, но и потребность человека в заботе о ребенке и ответственность за его воспитание. Имеются и другие причины иметь ребенка — «удержать мужа», «заполнить пустоту», поддержать семейные традиции и т.д. Также женщина может руководствоваться тем что,

• «у всех подруг есть дети»;
• «я не смогу считать себя полноценным человеком, если не рожу»;
• « ребенок должен осуществить мои нереализованные планы и мечты».

Интересны также данные немецкого ученого Knorre P., который  наблюдал бездетных женщины, у которых  в ходе лечения изменялся диагноз: после лечения отсутствия овуляции у них выявлялась непроходимость маточных труб, после оперативной коррекции труб цикл становился нестабильным и приходилось вновь работать с овуляцией и т.д.. В связи с этим, автор сделал заключение о том, что желание иметь ребенка у этих женщин является сомнительным, таким образом, что между добровольной бездетностью и бесплодием в данном случае нет совершенно никакой разницы.

Для многих пациенток с бесплодием вопрос о мотиве иметь ребенка оставался неясным и неосознаваемым. Ими приводятся рациональные доводы о том, что ребенок нужен, например, для «более полной жизни» или для «хорошего партнерства».

Психологическое бесплодие  связывается с внутренними конфликтами, которые возникают между разными  желаниями (мотивами) женщины. Например, и карьеру сделать хочется, и ребёнка завести. Оба эти желания могут быть одинаковыми по интенсивности, но, что очевидно, направленными в разные стороны – если беременность наступит, на какое-то время придется забыть о карьере, а если окунуться с головой в работу – нужно откладывать появление ребенка.

Е.С. Форд после психоаналитических бесед с группой женщин, страдающих бесплодием, пришел к заключению, что  ни одна  из женщин, страдающая бесплодием, в действительности не хочет иметь детей.  По его мнению, у всех осознанное желание забеременеть обусловлено невротическими мотивами. (Свяцкевич И.Ю.)

2.2.5.Социальные запреты

В наше время  общество не поощряет ранние браки  и раннее материнство. Именно поэтому, многие родители, с детства стараясь уберечь своих дочек от подобных «роковых ошибок»,  упорно пугают их ужасными последствиями. В дальнейшем наступает такой момент, что подростковый возраст позади, опасность миновала, высшее образование получено, престижная работа найдена, штамп о браке поставлен, и вроде ничего не мешает обзавестись потомством, но детей, ни как не получается. Причиной является засевший в бессознательном страх не вовремя забеременеть, внедренный семьей и школой.

Так же в наше время у многих женщин зачатию  препятствуют страх выйти из социальной жизни, потерять престижную и высокооплачиваемую работу, свой бизнес, из-за беременности и воспитания детей. Общество всячески формирует образ социально успешной женщины, и получается, что теперь роль матери ушла на второй план, ведь самое главное быть успешной в карьере и социуме.

Прослеживается связь между  нежелательной беременностью матери с психологическим бесплодием ее дочери в детородный период. У нежеланного ребенка, по ее мнению,  идет скрытая или явная агрессия по отношению к своей матери. Такой малыш рождается с чувством ненужности и вины. Еще внутриутробно он чувствовал, что его не хотят и не любят.

Пережитые негативные эмоции девочка впоследствии переносит  на себя, боится рожать, потому что может  также ненавидеть своих детей.

Грейс Крайг и Дон Бокум пишут, что в США около 50% беременностей являются незапланированными. Весть о беременности часто воспринимается не с радостью, а с ужасом, так как она происходит в неудобное время. Это связано с прерыванием работы, карьеры, учебы, приятного времяпрепровождения и вызывает стесненность в материальных средствах. Иногда будущая мать представляет своего ребенка физически ненормальным, ослабленным или ужасного, или такого, который однажды принесет сильнейшие огорчения и вред всей семье. Так же иногда думают будущие отцы (Крайг Г., Бокум Д, 2006).

2.2.6. Выбор «неподходящего»  партнера.

Причинами недуга, одна из часто встречающихся - это  моральное недоверие к партнеру, неверие в то, что он способен с полной ответственностью отнестись  к факту рождения или воспитания ребенка.

Бывает даже так, что женщина подсознательно выбирает себе партнера, от которого не может забеременеть. В благоприятный  для зачатия момент партнеры начинают ссориться, избегать секса, уезжать  в командировки, заболевать, в общем, делать все, чтобы исключить возможность зачатия.  Супружеские пары как бы играют в игру под названием «бесплодие». Внешне они делают все возможное, чтобы «долгожданная» беременность наступила, но на деле конечной и неосознаваемой целью является доказать себе, что это невозможно и получить право жить, страдая от бесплодия, получая от этого и вторичные выгоды.  Внешне, сознательно, женщина действительно очень хочет ребенка, посещает врачей, страдает от своей неполноценности, для нее беременность и рождение ребенка становится смыслом жизни, а внутренние установки делают свое.  Еще раз хочется подчеркнуть, что все эти процессы идут на бессознательном уровне, женщина действительно страдает от «бесплодия» (Менделевич В.Д., 2001).

2.2.7. Подсознательная  неприязнь к матери.

Психотерапевты  обратили внимание на то, что женщины, страдающие психосоматическим бесплодием (т.е. когда причины бесплодия лежат не столько в области физиологии, а в психической и психологической сферах), в большинстве случаев испытывают чувство ненависти, неприязни, осуждения к собственной матери. Подсознательно происходит перенос этой враждебности на саму себя (потому что дочь подсознательно все равно воспринимает себя как продолжение своей мамы). А затем, автоматически, происходит перенос своей агрессии на своих будущих детей (как на продолжение себя) + возникает страх, что история повторится, и она сама будет ненавистна собственным детям.

Повторим, все это происходит на уровне подсознания, а внешне проявляется как бесплодие, подавленность, склонность к депрессии, гневливость, страхи. У женщин с такой неосознанной враждебностью, блокада зачатия является защитой от возникновения послеродовых психозов, которые часто сопровождаются необоснованной ненавистью к ребенку (в те моменты, когда он плачет, например).

По мнению Д. Пайнз , у большинства бесплодных женщин были трудные, конфликтные и фрустрирующие отношения с матерью. Они глубоко страдают от этой нарциссической раны и регрессируют к базальному образу тела и состоянию сознания, ощущая себя при этом неудовлетворенными и неудовлетворяющими своих сексуальных партнеров, как ощущали в младенчестве в связи с матерью. Они кажутся бессознательно фиксированными на ранней стадии их женского развития, на которой они ощущали, что им еще не дано материнского позволения родить собственного ребенка. Отчаяние и зависть к фертильной матери бессознательно толкает их на новые и новые безнадежные попытки зачать, несмотря на предыдущие неудачи (Пайнз Д., 1997).

2.3.Психоэмоциональные  особенности женщин, страдающих  психологическим бесплодием.

Практически все  исследователи признают, что бесплодие - серьезный стрессор.

Состояние  хронической  фрустрации и вследствие этого дистресс, приводят бесплодных женщин к депрессиям. Многие авторы отмечают, что женщины гораздо сильнее реагируют на стресс, связанный с бесплодием, чем мужчины. Влияние психологического состояния, т.е. выраженность стресса, обусловленного бесплодием, на результат лечения признают все ученые. Следствием этого стресса является депрессия, изоляция, неуверенность в себе, раздражительность, стыд.

По результатам  обследований Т.А.Федеровой у 71,4% пациенток с необъяснимым бесплодием обнаружены различные психоэмоциональные отклонения, чувство неполноценности и одиночества, наличие истерических состояний в дни овуляций или менструаций. Кроме того, у них были выявлены тревожность и эмоциональная неустойчивость, сочетающиеся изменениями ЭЭГ, что характерно для неврозов. Обосновываясь на вышеуказанных факторах и тем, что у 40% больных с бесплодием  неясного генеза имеется тенденция к повышению пролактина в крови.                

Т.Я.Пшеничникова высказывает предположение о  том, что все эти женщины находятся в состоянии постоянного стресса, который и влечет за собой различные психоэмоциональные и эндокринные изменения.

Исследования  В.Д.Менделевича и Э.В.Макаричевой  показывают, что в преморбиде у женщин с необъяснимым бесплодием широко распространены черты психического инфантилизма. 89,5% исследованных имеют слабую половую конституцию (Макаричева Э.В., Менделевич В.Д.,1996).