Ранний детский аутизм. Рекомендации по коррекционной работе с аутичными детьми

Первой  стадией языкового развития является взаимодействие взрослого и ребенка. Данная стадия реализуется главным  образом на бессознательном уровне с помощью жестов, улыбок, мимики и мягких интонаций голоса. Эти  первые улыбки и попытки подражания формируют основу для языковых особенностей и желание учиться языку. свое первоначальное общение с детьми взрослые обычно адаптируют с помощью  силы голоса, отчетливого и медленного произнесения слов, использования в  разговоре конкретных понятий, употребления коротких предложений, повторения предложения, оречевления действий ребенка.

Для развития речи также важно нормальное развитие сосательных, глотательных и  кусательных рефлексов. в дальнейшем они являются очень существенными для развития правильного произношения. Требуется работа по тренировке мускулатуры рта, языка и губ ребенка. Взрослый предлагает игры, в которых ребенок может имитировать или выполнять такие действия, как сосать, лизать, дуть, делать гримаски, гимнастику для языка.

На  развитие речи оказывает влияние  сохранное слуховое восприятие, хороший  слух ребенка и хорошее зрительное восприятие. Так как ребенок обучается  языку с помощью подражания и  различения, детей важно учить  слушать, видеть и реагировать на различные стимулы. следует помнить  и о стимулирующей окружающей среде, поскольку только при наличии  стимулирующей предметно-пространственной и социальной среды возможно позитивное развитие ребенка.

Являясь в значительной мере следствием нарушения  общения, речевые расстройства у  детей с проявлениями аутизма  в свою очередь еще более усугубляют затруднения в контакте с окружающими. В работе по развитию речи используют наглядные материалы (картинки, открытки, иллюстрации). Далее в совместных экскурсиях, рисовании закрепляется достигнутый уровень контакта и  продвижения в речи.

Для каждого ребенка с аутизмом составляется индивидуальная программа стимулирования речевого развития с учетом его возможностей, а также его коммуникативного интереса. Каждое задание соответствует  коммуникативным потребностям ребенка. Первые слова выражают желание ребенка, полезны и соответствуют уровню его развития. Методические приемы подбираются с учетом интересов ребенка, чтобы принести ему максимальное удовольствие. Так, одни дети с удовольствием поют, другие охотнее двигаются, третьи с интересом рассматривают картинки. Коммуникативная речь начинается лишь тогда, когда повторяемое слово понимается. [16, с.133]

Далее рассмотрим принцип проведения коррекционной  работы по развитию речи у детей  с РДА (по Башиной, Симашковой).

Коррекционные мероприятия проводятся на уровне всех реабилитационных блоков (психиатрами, психотерапевтами, логопедом, педагогами-дефектолагами, психологом, музыкальным терапевтом и др.).

С каждым ребенком занимаемся ежедневно индивидуально, а затем в небольших группах  детей с относительно близким  психическим и речевым развитием. При этом ведущее место отводим  развитию речи и моторики, как основным средствам коммуникации.

Начальный этап работы заключается в адаптации  ребенка к новым условиям, привыкание к месту, под прикрытием фармакотерапии. Большое место отводим массажу  кистей рук, кончиков пальцев рук  и ног, предплечий, массажу лицевой  мускулатуры, подъязычной, шейной области, стоп, со стимуляцией активных речевых  точек. На фоне массажа движения пальцев  становятся более четкими, дифференцированными, приближается к норме мышечный тонус  кисти.

Далее обрабатывается наиважнейшая для аутистов реакция оживления и слежения, умение следить взглядом за движением собственной руки, за предметами, предполагаемыми врагом и захваченными рукой ребенка

Отрабатываем  указательный жест. в процессе манипуляции  с предметами, стремимся развить  не только тактичное, но и мышечное, кинестетическое, зрительное, слуховое их восприятие.

Для отработки тактильных и эмоциональных  контактов, развития осязания проводим ряд приемов типа поверхностных  массажных пассов. Ребенка поглаживаем, прижимаем к себе, прикасаемся  к его голове, телу, и, наоборот, учим ребенка осязать касаясь его  руками головы, плеч, рук взрослого. все эти действия комментируем речью. После подобной подготовки у большинства  детей восстанавливается ориентировка в себе и окружающем.

На  следующем этапе проводим работу по воспитанию гиозиса и праксиса, необходимых в познании предметов, их форм, объема, окраски. Предметы обводим указательным пальцем ребенка, даем им словесную квалификацию. Постепенно ребенок с помощью указанных приемов, начинает опознавать и называть предметы (кубик, шар и т.п.). закреплению образов предметов и памяти ребенка, для развития речи, способствуют занятия по рисованию, лепке.

Восстановление  и развитие речи проводим последовательно. вначале в манипуляции с игрушкой формируем тактильное восприятие, затем  зрительное понимание предмета, после чего предмет определяем словесно и формируем соотнесение словесного определения с конкретным предметом. На следующем этапе добиваемся того, чтобы ребенок услышанное слово научился правильно произносить (воспроизводить). Для этого делим слово на слоги, многократно повторяем начальные, последние и ударные слоги, после чего сливаем их в необходимое слово. Обучаем умению спонтанно воспроизводить словесные штампы. У всех детей выявляется тенденция к повтору слов. словарный запас расширяем постепенно.

Для максимального увеличения понимания  сокращаем и упрощаем форму языка  – его грамматику. этого добиваемся путем уменьшения длины фраз. Второстепенные слова опускаем.

Обучаем фразам с помощью изображенных на картинках событий. Слова сочетаем с определенной ситуацией. Затем  составляем целый рассказ по картинкам. Далее проводим занятия состоящие  из бесед на определенные темы,. пересказа. Большое внимание уделяем логоритмике.

Очень осуществимым разделом работы является развитие слухового внимания, фонематического  и речевого слуха. С этой целью  проводим голосовые, мимические упражнения, осуществляем постановку и автоматизацию  звуков.

Детей пытаемся обучить навыкам разговора (социальному использованию речи), предлагая тематику интересную и  важную для ребенка.

Последовательно переходим от индивидуального обучения к занятиям небольшими группами.

Основной  принцип обучения заключается в  постоянном проигрывании речевого общения  по изучаемой теме на групповых занятиях с логопедом закреплении полученных знаний в игре с педагогом, психотерапевтом, дома с родителями.

По  мере проведения занятий по развитию речи, речь детей становится все  более понятной и коммуникативной.

Изучение  полученных результатов (положительная  динамика наблюдалась в 2/3 наблюдаемых  случаев) показало, что особая речевая  терапия является одной из важнейших  в коррекции аутистического поведения, эмоционального и психического недоразвития у больных с РДА. [5, с.190]

Такую коррекционную программу, по мнению В.М.Башиной и Н.В.Симашковой, эффективно и целесообразно использовать в работе с аутичными детьми.

К.С.Лебединская, О.С.Никольская, Е.Р.Боенская и др., считают, что работа по развитию речи должна проводиться с учетом варианта речевого развития детей с РДА и в  более раннем возрасте.

Первый  вариант представляет наибольшие трудности  в коррекционной работе. У детей  наиболее выражена отрешенность от внешнего мира, дети мутичны. [5, с.193]

Существуют  специальные приемы активации речи таких мутичных детей. Взрослый должен четко повторять слова, которые смазано произносит ребенок. необходимо использовать любую возможность соотнести произносимые слова с конкретным предметом. Несмотря на затруднения в преодолении мутизма, необходимо помнить, что такой ребенок понимает гораздо больше, чем может выразить. Поэтому важно объяснять ребенку смысл происходящего вокруг. Даже мутичные дети достигают успехов в формировании внутренней речи, которая является опорой для развития чтения и письма. В некоторых случаях письменная речь становится единственной формой контактов с окружающим миром.

Для второго варианта речевого развития при РДА характерна грубая задержка формирования речи: активный словарь  ограничивается стереотипными словами  и фразами. Побуждений к речи не возникает, речевая активность низкая.

Контакты  с таким ребенком сначала возникают  на доречевом уровне. Но уже в первых совместных эмоционально тонизирующих играх активируются речевые проявления детей.

Речевая активность легко стимулируется  знакомыми стихами, песнями и  сказками.

В работе необходимо использовать те объекты, к  которым ребенок в настоящее  время более всего привязан. В  беседу непроизвольно вводятся новые  слова и фразы.

При этом варианте речевых расстройств  обучение чтению следует начинать еще  до выхода ребенка на уровень спонтанной речевой активности. Это будет  способствовать более быстрому формированию речи.

Речевое воспитание включает формирование диалогической  речи и исправление нарушение  звукопроизношения.

Специфика работы по развитии речи при третьем  варианте этого нарушения иная. такие  дети, казалось бы, не имеют речевых  проблем: у них часто большой  словарный запас , взрослая фраза, способность  произносить длинные монологи. В  монологах они стереотипно проигрывают  свои фантазии, страхи, влечения. Когда  же приходится поддержать диалог, они  замолкают или отвечают односложно. В этом и состоят трудности  речевого развития.

Работа  по формированию диалога начинается с внимательного выслушивания взрослым монолога ребенка. Ребенок рад собеседнику  и его монолог становится направленным на другого, то есть приобретает коммуникативную  функцию. В дальнейшем разрабатываются игровые ситуации, связанные с жизнью ребенка – это способствует развитию диалогической речи.

При четвертом варианте речевого развития при РДА взаимодействие со взрослым развивается легче и быстрее, но требуется осторожность в стимуляции речевой деятельности. Лучше всего  активизировать речь ребенка в процесс  игры, повышающей психический тонус.

С исправлением нарушений звукопроизношения торопиться не следует, потому что накопление речевого опыта приводит к самопроизвольному  устранению этих нарушений.

Есть  ряд общих рекомендаций по речевому развитию аутичного ребенка, независимо от варианта их речевых расстройств.

Необходимо  много разговаривать с ребенком, объясняя ему происходящее вокруг, говорить новые слова. Вовлекать  ребенка в обсуждение в обсуждение (а позже и составление), планов на предстоящий день.

Успех развития речи, и коррекционной работы в целом, во многом зависит от действий родителей аутичного ребенка. В их желании помочь своему ребенку социализироваться. Родителям необходимо использовать общение, как канал влияния на неконтактность и преодоление ее. Это как раз то эффективное средство, которое всегда в руках у семьи. Накопленный в мире опыт показывает, что использование этого средства приносит немалые результаты.

 

 Организация  интегрированного обучения и  воспитания детей с РДА

 

Для детей с тяжелыми вариантами аутистических нарушений наиболее оптимален вариант, при котором коррекционно-абилитационная работа проводится на дому с первых дней жизни ребенка. В последующем рекомендуется одновременное регулярное посещение центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. Для детей с более легкими формами аутистических проявлений (дети 3-й и 4-й групп) возможно обучение в имеющихся группах дошкольного учреждения (специальных или общего типа) с небольшим количеством детей. Там с детьми данной категории проводятся индивидуальные занятия дефектологом, а врачом осуществляется необходимая медикаментозная терапия. Наиболее оптимально обучение, которое охватывает период продолжительностью в 3-4 года.

Коррекционная работа с детьми с аутизмом строится на основе учебного плана, в структуре  которого выделяются базовый, коррекционный  и личностно-ориентированный компоненты. Базовый компонент включает материал из основных разделов типовой государственной  программы.

Работа  коррекционного назначения осуществляется специальным педагогом и воспитателем при условии, если ребенок принят в дошкольное образовательное учреждение. Коррекционно-образовательная работа направлена на социализацию детей , на преодоление имеющихся у них  нарушений и предупреждение вторичных  изменений в физическом и психическом  развитии. Приоритетным для детей  с проявлениями аутизма являются следующие направления:

● коррекция эмоциональной сферы

● формирование поведения

● социально-бытовая адаптация

Коррекционный компонент реализуется педагогом-дефектологом в форме групповых и индивидуальных занятий. Виды коррекционно-образовательной  работы и ее содержание определяются типовой государственной программой и индивидуальной коррекционно-развивающей  программой. Воспитатель осуществляет коррекционно-развивающую работу с  учетом индивидуальных образовательных  потребностей ребенка в процессе режимных моментов, на занятиях со всей группой и по подгруппам.

Личностно ориентированный компонент реализуется  в процессе проведения дополнительных занятий (в кружках) и предполагает формирование у детей социально-значимого  опыта.

Индивидуальные  планы и программы составляются совместно с педагогом-дефектологом и воспитателем после наблюдения за ребенком в течении первого  месяца, и с учетом учебных программ дошкольного учреждения, данных медико-психолого-педагогической комиссии.

Коррекционная работа с ребенком дошкольного возраста проводится ежедневно по индивидуальному  плану. Длительность занятия зависит  от возраста и состояния ребенка. На занятиях используется принцип дозирования  контакта, эмоциональных и интеллектуальных нагрузок.