Распространённость заболеваний щитовидной железы среди жителей Красночетайского района

         Бюджетное  образовательное учреждение Чувашской  Республики

     среднего профессионального  образования «Чебоксарский медицинский  колледж»

Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

 

 

 

 

 

 

Распространённость заболеваний щитовидной железы среди жителей Красночетайского района

 

 

 

                                    Курсовая работа

 Специальность  «Сестринское  дело»

               ПМ 02. Участие лечебно-диагностическом  и 

                                           реабилитационном процессах

                                   МДК 02 01. Сестринский уход при  нарушениях здоровья

                                   Работу выполнила:  Ярандайкина

                              Елена

                            Павловна

                          Группа III м/с Б

                 Руководитель: Васильева Людмила  Петровна 

                                    Работа заслушана

                                            _____________________________________

                               Работа оценена: _______________________________

 

 

 

 

Чебоксары 2013г. 

Содержание

Введение …......................................................................................................3 стр.

1. Раздел I. Теоретическая часть …...............................................................4 стр.

1.1. Значение щитовидной железы  в организме человека......................... 4 стр.

1.2. Разновидность заболевания  щитовидной  железы...............................8 стр. 

2. Раздел II. Практическая часть...................................................................24 стр.

2.1. Статистика больных заболеваниями  щитовидной  железы................24 стр.      Заключение.....................................................................................................27 стр.

Список использованной литературы...........................................................29 стр.

Приложение 1................................................................................................30 стр.

Приложение 2................................................................................................31 стр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Заболевания щитовидной железы могут начаться в силу различных причин. Для их этиологии имеют значение, такие факторы, как: врожденные аномалии щитовидной железы, ее воспаления при инфекционных и аутоиммунных процессах, как осложнение хирургического лечения и терапии радиоактивным йодом при диффузном токсическом зобе, а также в результате нехватки йода в окружающей среде. Вторичный гипотиреоз является следствием инфекционных, опухолевых или травматических повреждений гипоталамо-гипофизарной системы. Передозировка мерказолила может стать причиной функционального первичного гипотиреоза. При некомпенсированном гипотиреозе могут развиться психозы, напоминающие по своему течению шизофрению.

Проблемный вопрос – Как часто встречается заболевание щитовидной железы в Красночетайском районе, и какие причины вызывают нарушение в работе щитовидной железы?

Цели проекта.

1. Узнать причины заболевания щитовидной железы в Красночетайском районе.

2. Изучить распространенность заболеваний щитовидной железы в Красночетайском  районе.

Задачи проекта:

1. Изучить причины заболеваний щитовидной железы.

2. Выяснить, распространенность заболеваний щитовидной железы в Красночетайском районе.

3. Провести опрос населения и выяснить, какие препараты или продукты питания с содержанием йода употребляются в пищу.

 

 

 

Раздел I. Теоретическая часть.

1.1. Значение щитовидной железы в организме человека.

Щитовидная железа – железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма. 
Щитовидная железа (в просторечии – щитовидка) – симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера  и массы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно – ее уменьшение.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), и одного пептидного гормона – кальцитонина.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма.При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета– они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Значение гормонов щитовидной железы:

- Оказывают влияние на половое развитие

- Контролируют образование тепла в организме

- Влияют на обменные процессы в тканях и органах

- Участвуют в регуляции водно-солевого баланса

- Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

- Ответственны за нормальное функционирование иммунной системы, влияют на умственные способности.

Причины развития заболеваний щитовидной железы

Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того,  в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов. В  том числе:  психоэмоциональные   перегрузки, несбалансированное питание и недостаток витаминов, неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка, инфекции, хронические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.

Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.

Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.

Симптомы заболеваний щитовидной железы появляются у женщин, начиная с полового созревания и вплоть до климакса. По сути, заболевания или нарушения работы щитовидной железы могут стимулировать преждевременное половое созревание или, наоборот, приводить к его задержке. Поскольку повышенная или пониженная активность щитовидной железы может повлиять на овуляцию, у женщин с заболеваниями щитовидки могут возникнуть проблемы с фертильностью, а именно временное бесплодие. Симптомы расстройств щитовидной железы проявляются у 5 - 8% женщин после рождения ребенка. Заболевания щитовидной железы нередко могут вызывать преждевременный климакс. Симптомы повышенной активности щитовидной железы часто путают с предклимактерическими симптомами. Симптомы пониженной активности щитовидной железы: сухость кожи, ломкость ногтей, мышечные боли и спазмы. Недостаточная активность щитовидной железы может сопровождаться депрессией. Приблизительно 20% хронических случаев депрессии связаны с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы.

Исследование щитовидной железы:

1. Анамнез: уточнить место рождения, проживания (выявить эндемичные  очаги).

2. Жалобы (если есть) изменение голоса, слабость, сонливость, отеки - в пользу  гипофункции; похудание, повышенный аппетит, тремор рук, лабильность - в пользу гиперфункции.

3. Пальпация:

- осуществляется со стороны  груди. Определяют размеры, консистенцию, болезненность, смещаемость, зоны регионарного  метастазирования - зона внутри яремной  вены.

- Пальпация в положении лежа с подушкой под лопатками.

4. Инструментальные методы:

- Рентген: зоб можно определить  только при больших размерах  и большой плотности за счет  кальциноза. Можно увидеть ширину  и смещаемость трахеи.

- Искусственное контрастирование: пневмотиреография - использовалась в 50-е годы.

- Ангиография щитовидной железы -  так как железа богата сосудами. Производится пункция бедренной артерии, вводится зонд и доводится до тиреощитовидного ствола. Вводится контраст.

- Тиреолимфография. Вводятся сверхжидкие масляные контрастные вещества. Нормальная структура: ажурная сеть лимфатических сосудов. Если есть узловые поражения, то будет дефект накопления контраста.

- УЗИ: определяем размеры, структуру  тканей (можно определить кисту  величиной 2-3 мм), степень плотности ткани (если киста, то эхогенность снижена, если опухоль или узлы то эхогенность повышена). Чаще изоэхогенные узлы.

- Решающее  значение имеет морфология. Морфологи ставят диагноз на основе морфологических признаков. До операции пункционная аспирационная тонкоигольная биопсия. Диагноз ставится в 80-90%.

- Трепанобиопсия - используется игла  с фрезой. Затем препарат направляется  на гистологическое исследование. Под местной анестезией. При небольших  образованиях с помощью аппарата  УЗИ контролируют введение иглы.

 

 

 

1.2. Разновидность заболеваний щитовидной железы.

Существует большое число различных заболеваний щитовидной железы. Почти все они, в зависимости от особенностей изменения функциональной активности щитовидной железы, могут быть разделены на три большие группы.

Заболевания, сопровождающиеся повышенным синтезом и/или секрецией гормонов щитовидной железы. При данных патологиях идет речь о тиреотоксикозе.

Заболевания, сопровождающиеся уменьшением синтеза гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и или понижением уровня их концентрации в крови. В таких случаях идет речь о гипотиреозе.

Заболевания щитовидной железы, протекающие без изменения функциональной активности, и для которых  характерны только морфологические изменения структуры органа (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Гипотиреоз (гипофункция) – состояние,  которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы. Клинические проявления гипотиреоза складываются из следующих основных синдромов: 

Обменно-гипотермический синдром. Типичным для гипотиреоза является постоянное чувство зябкости, снижение температуры тела, гиперлипопротеинемия (повышается уровень холестерина и триглицеридов), умеренное увеличение массы тела (вследствие уменьшения липолиза и задержки воды). 

Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений. Развитие этого синдрома связано с нарушением обмена гликаозаминогликанов в условиях дефицита тиреоидных гормонов, следствием чего является повышение гидрофильности тканей.  

Поражение нервной системы и органов чувств. Развитие этого синдрома связано с угнетением высшей нервной деятельности и безусловных рефлексов в условиях недостатка тиреоидных гормонов. 

Поражение сердечно-сосудистой системы. Изменения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе связаны с уменьшением влияния на сердце тиреоидных гормонов и катехоламинов (снижается чувствительность адренорецепторов), а также с развитием дистрофических изменений в миокарде.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляются запорами, дискинезией желчевыводящих путей, снижением аппетита. Часто сопутствует аутоиммунный гастрит.  

Анемический синдром. Нарушения кроветворения следует считать одним из характерных проявлений гипотиреоза. В настоящее время установлено, что дефицит гормонов щитовидной железы приводит к качественным и количественным нарушениям эритропоэза, то есть к так называемой тиреопривной анемии.

Нарушение работы почек. При гипотиреозе часто наблюдается снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации, возможно появление небольшой протеинурии. 

Тиреотоксикоз (гиперфункция)– клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме.

Основным симптомом со стороны сердечно-сосудистой системы является тахикардия и достаточно выраженные ощущения сердцебиений.

Изменения со стороны нервной системы характеризуются психической лабильностью: эпизоды агрессивности, возбуждения, хаотичной непродуктивной деятельности сменяются плаксивостью, астенией (раздражительная слабость). Многие пациенты некритичны к своему состоянию и пытаются сохранить активный образ жизни на фоне достаточно тяжелого соматического состояния.