Шизоидное расстройство личности в работах зарубежных и отечественных ученых

 

Как видно из таблицы, диагностические  критерии МКБ-10 шире и они не указывают  на явную социальную дезадаптацию –  существуют критерии, отражающие изменения  во внутреннем мире больного. DSM-IV во главу угла ставит именно социальные нарушения, причем дефференцирует отсутствие желания иметь связи от отсутствия собственно социальных связей, что расширяет диагностическое поле.  DSM-IV, описание шкалы шизоидности в MMPI (американский вариант) и у современного американского исследователя Т. Миллена указывают на особенный подход к шизоидному личностному расстройству, да к личностным расстройствам вообще. Этот особенный подход заключается на увеличение значимости именно социальной дезадаптации при, порой, полном игнорировании изменения внутреннего мира больного. Проще говоря, шизоид не шизоид до тех пор, пока он адаптивен и имеет нормальные социальные контакты. И, как понятно из вышеизложенного, экспансивные шизоиды (по Э. Кречмеру) остаются вне диагностического поля, частично попадая под параноидное расстройство, частично выпадая из диагностики.

 

 

Глава 3. Сравнительный  анализ отечественного, западноевропейского  и американского подхода к  характеристике шизоидного расстройства личности

3.1 Результаты  контент-анализа первоисточников.

В ходе исследования применялась  упрощенная процедура контент-анализа. Были исследованы основные книги  авторов, участвовавших в обзоре: П. Б. Ганнушкин, А. Е. Личко, Э. Кречмер, О. Блейлер, Т. Миллон.

Объемы проанализированных источников разные, поэтому в целях  стандартизации результатов они  будут представлены в виде соотношения: исследуемая характеристика/25 эпитетов, описывающих шизоидное расстройство. Таким образом, мы сможем наглядно увидеть, какие характеристики личности шизоида  представленные авторы считают ключевыми, а какие наоборот, малозначимыми. А в итоге попытаемся построить образ «классического шизоида» в западноевропейской, отечественной и американской традиции.

Таблица 3. результат контент-анализа первоисточников

Характеристика шизоидного расстройства личности	Э. Кречмер	О. Блейлер	Т. Миллон	П. Б. Ганнушкин	А. Е. Личко
Замкнутость	0.08	0.15	0.26	0.07	0.17
Эмоциональная холодность	0.24	0.09	0.11	0.29	0.03
Парадоксальность мышления	0.13	0.16	0.02	0.14	0.12
Нарушение социального взаимодействия	0.21	0.12	0.34	0.21	0.19
Стеничность	0.13	0.16	0.00	0.12	0.14
Астеничность	0.19	0.13	0.26	0.15	0.17
Особые интересы	0.12	0.17	0.09	0.19	0.11

  

Таблица 4. результаты контент-анализа первоисточников по авторам

 

3.2 Выводы

Как видно из графика, отечественная  и западноевропейские школы имеют  очень небольшие различия в описании шизоидного расстройства личности. Кречмер, как основоположник в описании шизоидной  психопатии, задал тон дальнейшему  развитию психиатрической мысли  как в западной Европе, так и  в нашей стране. П. Б. Ганнушкин  в своей работе во многом опирался на труды немецких ученых, и их влияние  наглядно демонстрирует график. А. Е. Личко, последователь П. Б. Ганнушкина и К. Леонгарда, представителя немецкой школы, внес свое виденье в проблему шизоидной психопатии,  но не сильно разниться со своими предшественниками.  Совсем по иному понимает шизоидное  расстройство личности Т. Миллон: его описание шизоида основано на замкнутости и отсутствии социального взаимодействия. Можно сделать предположение о культурном налете на этой характеристике – в Америке активная социальная жизнь – залог успеха, а нарушение социального взаимодействия ставиться краеугольным камнем в диагностике личностных расстройств. Так же, отсутствие описания экспансивных шизоидов вносит свои коррективы в восприятия образа больного.

 

 

Заключение

В ходе исследования было наглядно показано, что традиции и культурные особенности вносят большие коррективы в понимание, восприятие и диагностику  психического заболевания. Так же был  продемонстрирован принцип преемственности  и близости западноевропейской и  отечественной психиатрической  школой, общее русло развития.

Так же, в ходе анализа  литературы выяснилась сложность феномена шизоидного расстройства личности, его  неопределенность и разносторонность взглядов, как на особенности характера  больных, так и на причины, лежащие  в основе того или иного патологически  измененного свойства.

Но, указывая на отличие в  подходе к определению, не в коем случае не имеется ввиду неправильность того или иного подхода. В самом  определении личностного расстройства заложена возможность культурных различив у одних и тех же нарушений  и унификационный подход тут будет  совсем не к месту. Психиатрия еще  только ищет методы научного познания своего предмета, а потому ее понятийный аппарат, хоть и не совершенен, но вполне способен работать на благо больных.

 

 

Библиографический список

1. Медицинская психология. -- (Методические указания). /Автор-составитель Т. П. Пушкина. - Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 1996.
2. Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с.
3. Karl Leonhard — Das wissenschaftliche Werk in Zeitschriften und Sammelwerken, Band 1—3 der Schriftenreihe der Wernicke-Kleist-Leonhard-Gesellschaft. Berlin 1992, Hrsg. Helmut Beckmann, Klaus-Jürgen Neumärker, Mario Horst Lanczik, Thomas Ban und Bertalan Pethö
4. Белянин В. П. Психолингвистические аспекты художественного текста. - М.: Изд-во Московского ун-та, 1988
5. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Санкт-Петербург: Речь, 2010. — 256 с
6. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. — 608 с
7. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с
8. Blaney, Paul H. and Millon, Theodore (Eds). (2008) Oxford Textbook of Psychopathology, 2nd Ed.. New York: Oxford University Press.
9. Millon, Theodore, Krueger, Robert and Simonsen, Erik (Eds). (2008). Contemporary Directions in Psychopathology: Toward the DSM-V and ICD-11. New York: Guilford Press
10. http://мкб-10.рф/(10.05.13),МКБ-10.
11.  http://www.vash-psiholog.info, (10.06.13) расстройства личности
12. http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/53 (12.06.13) медицинская психология Э. Кречмер
13. http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/54 (12.06.13) строение тела и характер. Э. Кречмер
14. Э. Блейлер. Аффективность, внушение, паранойя. — М.: ВИНИТИ. - 208 с

¹ Руководство по психиатрии. Под ред. А. С. Тиганова. В 2-х томах. — М.: Медицина, 1999

² http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gf60.htm

³ http://ru.wikipedia.org/wiki/Расстройство_личности

⁴ http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/94/chapter/5

⁵ Там же

⁶ Eric J. Engstrom Эмиль Крепелин. Жизнь и работа психиатра между позитивизмом и иррациональностью = Emil Kraepelin. Leben und Werk des Psychiaters in Spannungsfeld zwischen positivistischer Wissenschaft und Irrationalität. — Мюнхен: Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, 1990. — 151

⁷ http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/53 (12.06.13) медицинская психология Э. Кречмер

⁸ Э. Блейлер. Аффективность, внушение, паранойя. — М.: ВИНИТИ. - 208 с

⁹ Blaney, Paul H. and Millon, Theodore (Eds). (2008) Oxford Textbook of Psychopathology, 2nd Ed.. New York: Oxford University Press.

¹⁰ Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с

¹¹ Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с

¹² Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Санкт-Петербург: Речь, 2010. — 256 с.

¹³ http://ru.wikipedia.org/wiki/Служебная:Источники_книг/0890420254

¹⁴ http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F60.1