Стресс и проблемы здоровья

h — эмоциональный климат в семье и характерные личностные особенности родителей и сиблингов;

i — недавние  телесные повреждения;

j — недавние эмоциональные переживания, связанные с интимными, личными и профессиональными отношениями.22

 

Соматические сдвиги, возникновение которых изначально более связано с психоэмоциональными сдвигами, впервые назвал "психосоматическими" (от греч. psyche — душа и soma — тело) в 1818 году немецкий врач R. Heinroth. 16

"Плачет мозг, а слезы - в сердце, печень, желудок..." - писал известный отечественный учёный, врач и психолог Александр Лурия.10

Следует различать истинные психосоматозы, возникновение которых определяется психическими факторами и лечение которых должно быть направлено прежде всего на их устранение и коррекцию (психотерапия и психофармакология), и остальные заболевания, включая инфекционные, на динамику которых психические и поведенческие факторы оказывают существенное воздействие, меняя неспецифическую резистентность организма, которые при этом не являются первопричиной их возникновения.

 

Cтресс является одним из ведущих факторов в развитии психосоматических заболеваний, причем его решающая роль в данном процессе доказана не только клиническими наблюдениями, но и в экспериментах на разных видах животных. Особенно показательными были опыты, проведенные на обезьянах, которые в качестве экспериментальной модели считаются наиболее близкими человеку. Так, в одних экспериментах у самца-вожака отбирали любимую самку, помещали ее в соседнюю клетку и подсаживали к ней нового партнера. Самец, оставшийся один в клетке, тяжело переносил измену подруги и в течение 6 - 12 месяцев погибал от сердечного приступа или повышенного кровяного давления. В других специальных экспериментах на обезьянах психологический стресс приводил к развитию язвы желудка или серьезным нарушениям в работе кишечника.

 

У людей эмоциональный стресс может приводить к еще более серьезным последствиям, включая развитие онкологических заболеваний.

 

Российский ученый Ю.Н. Корыстов пишет: «Мы вступили в эпоху, когда стресс играет определяющую роль в заболеваниях человека – до 90% всех заболеваний могут быть связаны со стрессом. Эмоциональный стресс является главной причиной сердечно-сосудистых поражений, неврозов, некоторых болезней желудка и кишечника, увеличивает вероятность инфекционных заболеваний и осложняет их течение. К настоящему времени большинство исследователей сходятся во мнении, что чрезмерный стресс, возникающий в конфликтных или безвыходных ситуациях, и сопровождающийся депрессией, чувством безнадежности или отчаяния, увеличивает вероятность возникновения многих злокачественных новообразований» 14

 

Еще в 30-е годы ХХ века одним из основоположников психосоматического направления в медицине Францем Александером была выделена группа «классических психосоматических заболеваний», или «чикагская семерка»:

 

1. эссенциальная  гипертония;

2. язвенная болезнь 12-перстной кишки;

3. неспецифический  язвенный колит;

4. бронхиальная  астма;

5. тиреотоксикоз;

6. ревматоидный  артрит;

7. нейродермит. 20

В настоящее время к психосоматическим расстройствам уже относят более 500 наименований самых распространённых болезней и недомоганий.

 

Сегодня традиционная медицина признаёт, что по меньшей мере 75% всех болезней являются психосоматическими, то есть имеют как физические, так и эмоциональные или ментальные причины. 21

 

Перечень психосоматических заболеваний достаточно разнообразен и может быть сгруппирован следующим образом:

 

• Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, синдром гипервентиляции).

 • Сердечнососудистые  заболевания (эссенциальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и  инфаркт миокарда, кардиофобический  невроз, нарушения сердечного ритма, вегетососудистая дистония).

 • Психосоматика  пищевого поведения (ожирение, нервная анорексия, булимия).

 • Желудочно-кишечные  заболевания (язвы желудка и двенадцатиперстной  кишки, запоры, эмоциональная диарея, синдром раздраженной кишки и  др.).

 • Болезни  эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет).

 • Кожные  заболевания (крапивница, кожный зуд, атопический нейродермит и др.).

 • Гинекологические  заболевания (аменорея, дисменорея, функциональная (психосомати ческая) стерильность  и др.).

 • Болезни  опорно-двигательного аппарата (различные ревматические заболевания…).

 • Психовегетативные  синдромы.

 • Функциональные  сексуальные расстройства (импотенция, ранняя или поздняя эякуляция, фригидность и др.).

 • Онкологические  заболевания.

 • Депрессии.

 • Инфекционные  болезни.

 • Головная  боль (головная боль напряжения, мигрень)13

 

В настоящее время соматизация расценивается как своеобразная психическая защита. Под «защитой» в данном случае понимают совокупность действий организма, направленных на снижение или устранение любого изменения, которое угрожает целостности и устойчивости состояния человека. Другими словами, защита необходима для возврата психики в состояние равновесия. Она требуется для того, чтобы овладеть мощными чувствами (страха, тревоги, горя, печали и др.) или избежать их, а также для сохранения самоуважения. Первобытные люди на раздражение могли реагировать криком или любой формой агрессии. Современному человеку приходится сдерживать свои эмоции, что становится одной из причин возникновения патологии. 20  Зигмунд Фрейд писал: "Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно". 10

При стрессе активируются вегетативные процессы. Если они не переходят в завершенное действие, результатом будет поддержание хронического состояния готовности в организме наряду с физиологическими реакциями, которые обычно требуются в чрезвычайной ситуации, такими, как учащение сердцебиения и рост кровяного давления или расширение кровеносных сосудов в скелетных мышцах, возросшая мобилизация углеводов и усиленный обмен веществ. У обычного человека такие физиологические изменения сохраняются лишь при необходимости в дополнительных усилиях. После борьбы или бегства или всякий раз, когда выполнена задача, требующая усилий, организм отдыхает, и физиологические процессы возвращаются к норме. Однако этого не происходит, когда за активацией вегетативных процессов, вовлеченных в подготовку к действию, не следует никакого действия. Если это случается неоднократно, некоторые из вышеописанных адаптивных физиологических реакций становятся хроническими.

При гипертонической болезни хронически повышенное кровяное давление поддерживается под влиянием сдержанных и никогда полностью не проявляемых эмоций, в точности так, как оно временно поднимается под воздействием свободно выражаемого гнева у здоровых людей. Эмоциональные воздействия на регуляторные механизмы углеводного обмена, вероятно, играют существенную роль в сахарном диабете. Хронически повышенное мышечное напряжение, вызванное постоянными агрессивными импульсами, по-видимому, является патогенным фактором при ревматоидном артрите. Влияние эмоций этого типа на эндокринные функции может наблюдаться при тиреотоксикозе. Сосудистые реакции на эмоциональное напряжение играют важную роль при определенных формах головных болей. Во всех этих примерах определенные фазы вегетативной подготовки к активным действиям переходят в хроническое состояние, так как лежащие в их основе мотивационные силы невротически заторможены и не высвобождаются в соответствующем действии. 22

 

4. Благоприятные последствия  стресса

 

Стресс, безусловно, оказывает негативное влияние на организм. Однако состояние стресса имеет и положительные стороны. Стресс в небольшом количестве необходим, а в избытке пагубно влияет на психику и на человека в целом. Отметим несколько благоприятных аспектов:

 

1. Укрепление иммунной системы.

Стресс помогает иммунной системе бороться с вирусами и бактериями, так как надпочечная железа, регулирующая стресс, уравновешивает ваш иммунитет. Эта железа способствует выработке кортизола в ответ на физические и эмоциональные факторы стресса для того, чтобы вы могли воспользоваться резервами энергии и сопротивляться инфекции.

Но когда уровень стресса остается высоким больше нескольких часов, надпочечная железа перенапрягается, и у вас уже повышаются шансы заболеть.

2. Помощь в восстановлении после операции.

В природе раны обычно возникают после стрессовой ситуации. Временный стресс способствует всплеску гормонов стресса в ожидании возможного результата и готовит нас к быстрому заживлению. Это происходит с помощью выработки в кровоток защитников нашего тела - иммунных клеток, которые направляются туда, где в них больше всего нуждаются, то есть к коже и лимфатическим узлам.

3. Усиление чувства привязанности.

Стресс может мотивировать вас к тому, чтобы наладить связь с другими людьми. Кратковременный стресс повышает уровень окситоцина, то есть гормона привязанности, который в свою очередь подавляет выработку гормона стресса адреналина и снижает кровяное давление, расширяя артерии.

4. Улучшение памяти.

Внезапный выброс гормонов в префронтальной коре, улучшает рабочую память, к которой мы прибегаем при решении задач и обработке сенсорной информации.

Хотя хронический стресс может привести к нарушениям связанным с болезнью Альцгеймера, острый стресс улучшает память.

5. Повышение выносливости.

Столкновение с проблемами делает человека выносливее, и он лучше справляется с последующими вызовами судьбы.15

 

5. Механизмы совладания со стрессом

 

Изучение поведения человека в стрессовых ситуациях привело к выявлению механизмов совладания, или копинг-механизмов, определяющих успешную или неуспешную адаптацию. 6

В 1966 г., Р. Лазарус в своей книге «Психологический стресс и процесс совладания» («Psychological Stress and Coping Process») ввел понятие «копинг» как «непрерывно меняющиеся попытки в когнитивной и поведенческой областях справиться со специфическими внешними или внутренними требованиями, которые оцениваются как чрезмерные или превышающие ресурсы человека».

Стресс понимался как дискомфорт, испытываемый при отсутствии равновесия между воспринимаемыми индивидом требованиями среды и ресурсами, доступными для соответствия этим требованиям. Стрессовой ситуация становится именно в результате оценивания индивидом. Согласно представлениям Р. Лазаруса и C. Фолкман, индивиды оценивают для себя величину потенциального стрессора (источника стресса), сопоставляя требования среды с собственной оценкой имеющихся у них ресурсов для совладания с этими требованиями. Сo временем понятие «копинг» стало включать в себя приемы совладания не только с чрезмерными или превышающими ресурсы человека требованиями, но и с повседневными стрессовыми ситуациями. Содержание понятия «копинг» при этом осталось тем же - это поведенческие и когнитивные усилия, применяемые индивидами, чтобы справиться с требованиями в ситуациях взаимодействия человека и среды. 8

Р. Лазарус и C. Фолкман, исследователи, впервые использовавшие понятие копинга в психологии, предложили и первую дихотомическую классификацию копинг-стратегий. Они выделили их следующую направленность:

• проблемно-фокусированные стратегии - направлены на то, чтобы справиться с проблемой или изменить ситуацию, которая вызвала стресс. (11 копинговых действий);
• эмоционально-фокусированные стратегии - направлены на урегулирование эмоциональной реакции. (62 копинговых действия). 5

            Т.е. процесс копинга представляет собой комплексный ответ на стресс.

Расширенную классификацию, состоящую из трех блоков, предложил американский исследователь Кавер.

Наиболее адаптивными копинг-стратегиями являются те, которые направлены непосредственно на разрешение проблемной ситуации:

• Активный копинг - активные действия по устранению источника стресса;
• Планирование - планирование своих действий в отношении сложившейся проблемной ситуации;
• Положительное истолкование и рост - оценка ситуации с точки зрения ее положительных сторон и отношение к ней как к одному из эпизодов своего жизненного опыта;
• Принятие - признание реальности ситуации.

Следующий блок также может способствовать адаптации человека в стрессовой ситуации, однако он не связан с активным копингом:

• Поиск эмоциональной общественной поддержки - поиск сочувствия и понимания со стороны окружающих;
• Подавление конкурирующей деятельности - снижение активности в отношении других дел и проблем и полное сосредоточение на источнике стресса;
• Сдерживание - ожидание более благоприятных условий для разрешения ситуации.

Третью группу составляют копинг-стратегий, которые не являются адаптивными, но в некоторых случаях помогают человеку адаптироваться к стрессовой ситуации и справиться с ней:

• Фокус на эмоциях и их выражение - эмоциональное реагирование в проблемной ситуации;
• Отрицание - отрицание стрессового события;
• Ментальное отстранение - психологическое отвлечение от источника стресса через развлечения, мечты, сон и пр.;
• Поведенческое отстранение - отказ от разрешения ситуации.7