Контрольная работа по "Рентгенологии"

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

 «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина»

 

 

 

Кафедра радиологии и рентгенологии

Контрольная работа по рентгенологии

Вариант №5

 

студентки заочного факультета ветеринарной медицины

4 курса  1группы

Абдурахманова Э.С.

Шифр 11045

 

 

 

Москва, 2015 г.

1. Рентгеноскопия ( Производство просвечивания ).

Рентгенографический метод — это такой метод рентгенодиагностики, когда патологоанатомические изменения исследуемого органа определяются по теневой картине, получающейся на рентгеновской пленке или другом каком-либо светочувствительном материале в результате действия рентгеновых лучей на его светочувствительный слой.

Рентгенография возможна потому, что рентгеновы лучи, как и лучи обычного света, действуют на светочувствительный слой рентгеновской пленки. Этот слой представляет собой застывшую взвесь кристалликов бромистого серебра (AgBr) в желатине. Существует несколько теорий получения изображений на пленках. Не останавливаясь на разборе всех существующих теорий, приведем одну из них, как наиболее соответствующую современным воззрениям.

Кристаллики бромистого серебра образуют кристаллические решетки, в которых отрицательные ионы брома связаны с положительными ионами серебра силами электростатического притяжения. Светочувствительный слой, подвергаясь действию рентгеновых лучей, часть их поглощает. При этом каждый поглощенный квант лучистой энергии расходуется на отрыв электрона от иона брома, в результате чего вместо иона брома получается нейтральный атом брома. Отщепленный электрон нейтрализует положительный ион серебра, превращая его в атом металлического серебра. Таким образом, в местах пленки, подвергшихся воздействию рентгеновых лучей, происходит разложение светочувствительного слоя с выделением металлического серебра. Однако оно выделяется в таком количестве, что полученное изображение видеть не удается, поэтому его называют скрытым.

Для получения видимого изображения облученную пленку помещают в раствор проявителя, во    много   раз усиливающий разложение бромистого серебра. Особенно интенсивно оно происходит в тех местах эмульсии, на которые пало более интенсивное рентгеновское Излучение, и в результате скрытое изображение становится отчетливо видимым. Для примера сделаем рентгеновский снимок пальца. Для этого рентгеновскую пленку, покрытую светочувствительным слоем, поместим для предохранения от света в алюминиевую кассету. Положим на кассету палец н направим на него рентгеновы лучи, которые свободно пройдут через стенку кассеты и упадут на пленку. При этом часть пленки, не покрытая пальцем, одинаково интенсивно подвергнется действию лучистой энергии. Часть же пленки, покрытая пальцем, окажется под действием дифференцированного пучка рентгеновых лучей.

Как известно, палец представляет собой неоднородную среду, он состоит из различных по своей плотности тканей. Следовательно, степень поглощения рентгеновского пучка, проходящего через части пальца, будет неодинакова. Там, где лучи по пути встретят сильно кальцинированную, компактную часть кости, они почти не пройдут и на соответствующем месте эмульсионный слой подвергнется незначительному действию лучей. В местах, где лучи пройдут через менее плотную часть кости — губчатую, поглощение лучей будет меньше и соответственно эти места пленки подвергнутся большему облучению. Мягкие ткани почти не задержат рентгеновы лучи, и эти места подвергнуться еще большему облучению.

Если экспонированную пленку вынуть из кассеты в комнате при красном свете и проявить, то на снимке мы увидим совершенно черный фон, соответствующий местам пленки, не покрытым пальцем. Фон немного светлее черного дадут мягкие ткани. Губчатая часть кости даст особый костный рисунок, представляющий собой сложный переплет костных балок; и непрерывную светлую линию даст компактная часть кости. Таким образом, рентгеновское изображение на пленке напоминает теневую картину на экране; но с тем важным отличием, что тень будет светлого цвета, а облученные места темными. Поэтому рентгенограмма представляет собой негатив.

Для осуществления рентгенографического метода исследования необходимо иметь: кассеты, усиливающие экраны, рентгеновскую пленку и химикалии.

Рентгеновские кассеты служат для предохранения пленок от действия постороннего света. Кассета представляет собой плоскую коробку, состоящую из двух стенок, скрепленных шарнирами. Переднюю стенку кассеты, обращенную во время съемки к объекту, изготовляют из материала, пропускающего рентгеновское излучение без существенного его изменения (алюминий, гетинакс, дерево, картон и т. д.), а заднюю — из толстой железной пластины. На передней стенке имеются бортики, а на внутренней поверхности задней стенки войлочная или фетровая прокладка, которая при закрывании кассеты плотно входит в углубление передней стенки и предохраняет от попадания в кассету видимого света. Для обеспечения надежного соприкосновения стенок кассеты и во избежание произвольного открывания на наружной поверхности задней стенки предусмотрены две пружинящие металлические застежки. Раскрывается кассета наподобие книги. На внутренних поверхностях стенок кассеты фиксированы усиливающие экраны.

Стандартные размеры кассет: 13X18 см; 18X24; 24x30; 30X40 см.

В практике иногда пользуются мягкими кассетами, их изготовляют в виде пакетов из черной светонепроницаемой бумаги.

Усиливающие экраны. Для уменьшения выдержки при снимках применяют усиливающие экраны. Последние представляют картонные или целлулоидные листы, на которые с одной стороны нанесен слой фосфоресцирующей соли. Обычно применяют эмульсию, состоящую из соли кальциевого вольфрамата (CaWo). Эта соль под действием рентгеновых лучей фосфоресцирует сине-фиолетовым светом, который сильно действует на светочувствительный слой рентгеновской пленки.

Экран, лежащий под пленкой (задний), имеет более толстый слой фосфоресцирующей соли, экран, расположенный над пленкой (передний), как задерживающий лучи, идущие к последней, покрывают более тонким фосфоресцирующим слоем. Во время экспонирования пленки фосфоресцирующий свет экранов, возбужденный рентгеновыми лучами, действует на светочувствительный слой пленки. Таким образом, светочувствительный слой пленки оказывается под действием рентгеновых лучей и света фосфоресцирующих экранов, что позволяет сокращать выдержку во время снимков.

Коэффициент усиления экранов, то есть отношение продолжительности выдержки без экранов к таковой с экранами, можно считать в среднем в пределах 7—50, в зависимости от напряжения и качества экранов.

Следует помнить, что усиливающие экраны требуют осторожного обращения, так как различные механические повреждения, загрязнения ведут к порче фосфоресцирующей поверхности экранов. При рентгенографии с такими экранами на снимке получаются дефекты, соответствующие дефектам экранов, что может привести к ошибочной интерпретации рентгенологической картины.

Кроме обычных усиливающих экранов, иногда применяют оловянную или свинцовую фольгу толщиной около 0,02—0,2 мм. Усиливающее действие фольги основано на освобождении рентгеновыми лучами фотоэлектронов из металла фольги. Электроны, вылетающие из металла, поглощаются эмульсией пленки, что вызывает добавочное потемнение последней. Коэффициент усиления фольги по сравнению с обычными усиливающими экранами меньше и примерно равен 2—3. Преимущество фольги перед экранами заключается в ее мелкозернистости и фильтрации рассеянного излучения, идущего от объекта, за счет чего повышается четкость снимка.

Рентгеновская пленка представляет собой тонкую, прозрачную целлулоидную или же нитроцеллулоидную пластинку, покрытую с одной или же двух сторон светочувствительной эмульсией. Эмульсия состоит из микроскопических кристалликов бромистого серебра (AgBr), равномерно распределенных в застывшем желатине.

Различные сорта рентгеновских пленок отличаются между собой своей чувствительностью и контрастностью. Для рентгеновских пленок контрастность является более важным показателем качества, чем чувствительность, так как высококачественные рентгенограммы можно получать только на высококонтрастных рентгеновских пленках.

Рентгеновскую пленку высокого качества вырабатывают наши отечественные фабрики, в продажу ее выпускают в светонепроницаемых коробках. На последних указывают краткую характеристику пленки и способ ее обработки.

Стандартные размеры пленок:

13X18 см; 18X24; 24x80; 30X40 см.

Xимикалип. Для обработки экспонированной пленки нужны проявитель и закрепитель.

В состав проявителя входят следующие основные компоненты: проявляющие вещества — метол, гидрохинон; вещества, ускоряющие проявление, — сода (натрий углекислый), поташ; консервирующее вещество — сульфит натрия; замедляющее проявление и противовуалирующее вещество — бромистый калий.

В состав закрепителя (фиксажа) входят следующие вещества: фиксирующее вещество — гипосульфит натрия; консервирующие вещества — сульфит натрия, метабисульфит натрия; дубящие вещества -— борная и уксусная кислота.

Что касается вопроса приготовления растворов проявителя и закрепителя, то он будет изложен ниже, при рассмотрении вопроса обработки экспонированной пленки.

Техника производства снимка. Снимки обычно делают в двух основных проекциях - прямой и боковой. В случае необходимости применяют дополнительные — косые проекции. Под проекцией понимают направление центрального пучка лучей по отношению к снимаемому объекту.

Для снимков в прямой проекции применяют переднее-заднее или заднее-переднее направление центрального пучка лучей. При этом кассету соответственно прикладывают либо сзади, либо спереди.

В боковой проекции снимки делают при направлении центрального пучка лучей справа налево или слева направо, прикладывая кассету либо с левой, либо с правой стороны.

При косых проекциях центральный пучок лучей направляют под некоторым углом к снимаемому объекту, например спереди сбоку, внутрь и назад.

Перед тем как сделать снимок, рентгенолог должен ознакомиться с результатами общего клинического исследования, которые определяют характер производства снимка.

В зависимости от предполагаемого снимка берут размер кассеты и соответствующий формат пленки. Рентгеновскую пленку заряжают в кассету в фотолаборатории при красном свете следующим образом: открывают кассету и коробку с пленкой, берут из коробки одну пленку, Двухстороннюю пленку кладут любой стороной в углубление передней стенки кассеты, то есть на передний усиливающий экран, а одностороннюю — эмульсионным слоем к переднему усиливающему экрану и кассету закрывают.

Для производства снимка заряженную кассету передней стороной плотно прикладывают к снимаемому участку тела животного, а с противоположной стороны устанавливают рентгеновскую трубку выходным окном к объекту. Выходное окно диафрагмируют таким образом, чтобы выходящий конус лучей охватывал полностью снимаемый участок тела животного. В момент рентгенографии важно, чтобы кассета и снимаемый объект были неподвижны. Если снимаются симметричные участки, нужно указывать сторону.

Чтобы получить максимальную детальность и хорошее качество рентгеновского изображения на снимке, необходимо подобрать правильную жесткость лучей, их направление и время экспозиции. При этом нужно учитывать толщину исследуемого объекта, степень кальцинации костей, чувствительность рентгеновской пленки и расстояние фокус до пленки.

Жесткость излучения. Жесткость рентгеновых лучей зависит от рабочего напряжения. Следовательно, для того чтобы получить достаточное по величине действие рентгеновых лучей на эмульсию рентгеновской пленки, необходимо правильно подобрать рабочее напряжение. При недостаточной жесткости лучи могут пройти через мягкие ткани, но не смогут пройти через толщу кости. В результате изображение кости будет представлено в виде сплошной тени без какого бы то ни было указания на се структуру. Слишком жесткие лучи пройдут в большом количестве и затушуют детали. Таким образом, вопрос об изменении в кости по такому снимку не может быть решен.

Экспозиция произведение интенсивности излучения на продолжительность освещения. Экспозиция зависит главным образом от силы тока в трубке, измеряемой миллиамперами. Продолжительность освещения выражается в секундах. Поэтому экспозицию выражают в виде произведения миллиампер на секунды. Например, ток в трубке 75 ма, время освещения 2 сек. Экспозиция будет 75 маХ2 сек. = 150 ма/сек.

Жесткость излучения и экспозицию можно - комбинировать. Увеличивая жесткость, нужно уменьшить экспозицию, и, наоборот, уменьшая жесткость, увеличить экспозицию. Лучшая комбинация жесткости и продолжительности экспозиции устанавливается опытом.

Ошибку в жесткости или экспозиции можно определить по снимку. Так, например, хорошее изображение мягких тканей и полное отсутствие структурности кости говорят о малой жесткости при хорошей экспозиции. Недостаточная контрастность между мягкой и костной тканью, общая серость и неясность рисунка указывают на чрезмерную жесткость. Если получается темно-серый снимок, на котором нельзя разобрать никаких деталей, это говорит о чрезмерной жесткости и излишней экспозиции.

Выбор направления лучей — одно из условий для получения хорошего снимка, так как от правильного выбора направления лучей зависит точная проекция снимаемого объекта и выявляемость патологических изменений.

От фокуса на антикатоде лучи расходятся конусом до 180°, а для практической работы требуется небольшой пучок лучей. Поэтому необходимо сфокусировать трубку над объектом так, чтобы направление центральной оси рабочего пучка с плоскостью кассеты образовывало перпендикуляр.

Существует ряд приспособлений, помогающих рентгенологу найти правильное направление центрального луча. Наиболее простое из них — это отвесцентратор. Устройство его очень простое. Берут картонный круг, в центре которого укрепляют пить, к свободному концу нити подвешивают небольшой конической формы грузик. Картонный круг крепят к фланцу кожуха трубки так, чтобы центр этого круга совпадал с реальным фокусом трубки. Еще лучше, если вместо нити прикрепить к кругу жесткий стержень. Такой жесткий отвес имеет преимущества перед нитью в том, что он позволяет легко центрировать пучок лучей даже тогда, когда последний имеет горизонтальное направление или направление снизу вверх.