Аппендикс. Варианты расположения аппендикса

 

 

 

 

Аппендикс. Варианты расположения  аппендикса.

 

Подготовила:Боцманова М.Н.

 

 

 

 

 

   Аппендикс (лат. Appendix – придаток), червеобразный отросток, processus

   Vermicularis образуется в процессе формирования органов пищеварения.

 

 

 

 

Слепая кишка – (ceacum) представляет  первый участок толстой кишки  от впадения в нее тонкой  кишки.

Имеет вид мешка с вертикальным  резмером 6 см. поперечным 7 -7.5.она расположена  в правой подвздошной ямке  выше lig. Inguinale.

На медиально-задней поверхности 2-3 см. ниже впадения тонкой кишки  в толстую распологается апендикс.

 

 

 

 

Слепая кишка с аппендиксом

 

 

 

 

      Слепая кишка разделяется на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть, являющуюся её недоразвитым концом  - аппендиксом.

      Длина которого у взрослого человека варьирует от 1 до 15 сантиметров, но может достигать иногда и 28 см. В литературе описан единственный случай , где длина аппендикса равнялась 50 см.

      Диаметр аппендикса 4-5 см.

      В ходе развития нижний, слепой, конец слепой кишки не увеличивается в размерах столь быстро, как остальная её часть, и в результате этого он принимает вид дивертикула.

 

 

 

 

• Стенка аппендикса состоит из тех же слоёв, что и стенка слепой кишки. В ней различают слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.
• Особенность: в подслизистой основе расположены лимфоидные скопления в виде фолликулов. Это позволяет назвать аппендикс “tonsilla appendicularis”. Иногда сливающиеся друг с другом лимфатические фолликулы полностью окружают просвет: с возрастом их число уменьшается. Специалисты считают, что эти скопления фолликулов имеют важное функциональное значение.

 

 

 

 

Возможные формы аппендикса

 

• Цилиндрическая
• Веретенообразная
• Шаровидная 

 

 

 

 

   Он может иметь прямолинейное направление или из-за небольшой длинны брыжейки изгибается и имеет вид петли или спирали.

 

 

 

 

Роль аппендикса

 

     Лимфоидная ткань принимает самое активное участие во всех без исключения защитных реакциях организма. Её островки-подразделения разбросаны по всему организму и контролируют определённые его участки. Если через ссадину, рану попадает вирус, патогенный микроорганизм, словом, чужеродный антиген, то первым вступит в защитную реакцию ближайший к месту проникновения лимфатический узел. Когда антигенная диверсия массивна и не может быть легко подавлена местными силами, объявляется всеобщая мобилизация и в защиту вовлекается вся система иммунитета.

 

 

 

 

  При нормальном расположении слепой кишки различают четыре варианта расположения аппендикса.

 

 

 

 

 

Варианты расположения апендикса

 

 Медиальное расположение удлиненного червеобразного отростка.

Низкое (тазовое) расположение (висцероэнтероптоз, тазовое положение удлиненного  аппендикса); (наиболее частое, в 40-45%)Если  червеобразный отросток длинен ,то  его конец спускается в полость  малого таза и при воспалении  иногда срастается с мочевым  пузырем и прямой кишкой

Высокое (подпеченочное) расположение (аномалийно высокое расположение  слепой кишки, подпеченочное положение  удлиненного аппендикса, при беременности);

Ретроцекальное расположение (25-30 %) при внутрибрюшинном, забрюшинном  и внутристеночном положении  аппендикса.

 

 

 

 

 

 

 

        Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон (расположен интраперитонеально) и имеет брыжейку. С практической точки зрения очень важно знание проекции основания червеобразного отростка на переднюю стенку брюшной полости.

     Основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую верхнюю переднюю подвздошную ость и пупок (точка Мак-Вернея) . Однако такое положение червеобразного отростка встречается редко. Чаще всего основание червеобразного отростка проецируется на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости (точка Ланца). В основном червеобразный отросток расположен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже.

 

 

 

 

Проекция червеобразного отростка  на переднюю брюшную стенку

 

 

 

 

   Проекцию червеобразного отростка  на переднюю брюшную стенку необходимо знать при операции на удаление воспалившегося аппендикса.

   Воспаление аппендикса- аппендицит

 

 

 

 

    Аппендицит- воспаление червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса. Аппендицитом болеют люди всех возрастов (кроме грудных детей). Причины возникновения аппендецита не всегда ясны. Постоянно содержащиеся в червеобразном отростке микробы могут стать болезнетворными вследствие длительной задержки каловых масс в слепой кишке и в аппендиксе (при некоторых особенностях расположения отростка, его перегибах.), скопления в аппендиксе мелких глистов, закупорки просвета отростка инородным телом, проглоченным с пищей, комочком отвердевшего кала.

 

 

 

 

 
Признаки аппендицита

 

    Основной обязательный признак — боль в животе, справа внизу (подвздошная область, место расположения отростка), возникающая иногда внезапно (как от удара ножом), иногда нарастающая постепенно, но всё же очень быстро. Нередко боль сперва ощущается главным образом в области пупка и только через некоторое время перемещается в правую подвздошную область.

 

 

 

 

Лечение

 

    Лечение — срочная операция (Аппендэктомия). Первая (доврачебная) помощь: полный покой. Запрещается применять грелки, клизмы, слабительные средства. Нельзя давать и болеутоляющие средства