Изучение красной крови

 

 

Общий клинический  анализ крови.

Подсчет числа  эритроцитов.

Эритроциты – самые  многочисленные форменные элементы крови, которые содержат гемоглобин. С помощью гемоглобина эритроциты переносят кислород и углекислоту. Кроме того, они доставляют клеткам  аминокислоты и липиды, принимают  участие в регуляции кислотно-щелочного  равновесия, выполняют защитную и другие жизненно важные функции.

 Содержание эритроцитов  в крови здоровых животных  довольно постоянное, поэтому установление  изменения их количества имеет  диагностическое значение. Вместе  с тем, следует иметь в виду, что их число может изменяться  в зависимости от времени суток  исследования, возраста, пола, продуктивности, физической нагрузки животного.  Так, например, количество эритроцитов  днем несколько меньше чем  вечером, у новорожденных их  содержание выше, чем у взрослых, также как и у самцов по  сравнению с самками. У высокопродуктивных коров показатели содержания эритроцитов выше, чем у малопродуктивных. Установлено также, что у лошадей после физической нагрузки (например 10-минутная прогонка рысью) число эритроцитов увеличивается на 20 и более процентов.

 Подсчет эритроцитов  проводят чаще в счетной камере  с применением микроскопа. Принцип  метода заключается в том, что  точное количество крови равномерно  смешивают с определенным количеством  жидкости. Разведенную кровь помещают  в камеру с известным объемом.  На дно камеры нанесена сетка,  благодаря которой возможен точный  подсчет клеток посредством микроскопии.  Погрешность этого метода подсчета  эритроцитов составляет + 2-5%.

 При ряде заболеваний  у животных может происходить  изменение насыщенности эритроцитов  гемоглобином, что устанавливают  посредством расчета индексов  красной крови – цветового  показателя (ЦП) и среднего содержания  гемоглобина в эритроците (СГЭ). ЦП  дает представление об отношении  концентрации гемоглобина к количеству  эритроцитов. Метод определения основан на сравнении полученных результатов с нормативными показателями здоровых животных.

Определение индексов красной  крови имеет важное значение в  дифференциальной диагностике анемий, практически все формы которой проявляются бледностью слизистых оболочек и кожи, одышкой, тахикардией со стучащим сердечным толчком, увеличением СОЭ. При подострой постгеморрагической анемии, когда одновременно уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов, ЦП приближается к 1, а СГЭ такое же, как и у здоровых животных. ЦП меньше единицы и отмечается снижение СГЭ при алиментарной, а также при хронической постгеморрагической анемии. Для этих форм анемии данный симптом является типичным. ЦП больше единицы и увеличивается СГЭ при гемолитической анемии, поскольку значительно уменьшается количество эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов.

 Кровь, смешанная с  каким-либо антикоагулянтом, постепенно  разделяется на два слоя: нижний  – состоящий из форменных элементов  крови, главным образом эритроцитов  и верхний – образованный плазмой.  Скорость такого разделения не  одинаковая у животных разных  видов и значительно изменяется  при некоторых заболеваниях. Эритроциты  оседают под действием собственной  силы тяжести. На скорость оседания  влияют такие факторы как концентрация  белков в крови, соотношение  их фракций, количество эритроцитов  и величина их отрицательного  заряда, содержание минеральных  веществ и некоторые другие.

 Определяют СОЭ сразу  же после взятия крови (не  позднее 2-х часов). Наиболее часто  используют микрометод Панченкова, для которого промышленностью выпускаются специальный штатив и градуированные капилляры.

 СОЭ не является  специфической для какого-либо  заболевания, однако ускорение  всегда указывает на наличие  патологического процесса и наблюдается  при различных формах анемии (особенно  инфекционной анемии у лошадей), заразных заболеваниях, воспалительных  процессах, злокачественных новообразованиях. Замедление СОЭ может быть  результатом утомления, гипергидроза, длительной диареи, непроходимости кишечника, поражений печени и др.

 Определение  концентрации гемоглобина. 

Для определения гемоглобина  крови предложено довольно большое  количество различных методик. Наибольшее распространение получили колориметрические, такие как гемоглобинцианидный с применением ацетонангидрина (унифицирован в медицине) и гематиновый метод Сали. Последний чрезвычайно прост и быстро выполним, но недостаточно точен. При суммировании различных погрешностей этого метода ошибка составляет +30%. Поэтому в настоящее время он не может быть рекомендован для лабораторной практики.

Принцип гемоглобинцианидного метода основан на том, что гемоглобин окисляется в метгемоглобин (гемиглобин) железосинеродистым калием (красная кровяная соль). Интенсивность окраски образующегося с ацетонангидрином цианметгемоглобина (гемоглобинцианида) определяют на фотоэлектроколориметре. Она зависит от содержания в крови гемоглобина.

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при  диарее, рвоте, гипергидрозе, образовании экссудатов и транссудатов, миоглобинурии, эмфиземе легких. Уменьшение количества гемоглобина чаще регистрируется при анемии. При этом следует иметь в виду, этот симптом является типичным для дефицитных форм анемии (недостаточность железа, витамина В12, ферментов и др.).

 Определение концентрации  гемоглобина имеет также прогностическое  значение. Прекращение снижения  или постепенное повышение концентрации  гемоглобина является благоприятным  симптомом, уменьшение же его  количества до 50 г/л – это неблагоприятный  признак. Выявление показателя  в 30 г/л является угрожающим  для жизни животного симптомом.

 

 

Подсчет числа  лейкоцитов.

 Лейкоциты, или белые  кровяные тельца, в организме  выполняют, прежде всего, защитную  функцию. В зависимости от вида  они участвуют в фагоцитозе, выработке  интерферона, лизоцима, пропердина, гистамина и других биологически активных веществ. Лимфоциты играют основную роль в специфических защитных реакциях – формировании клеточного и гуморального иммунитета.

 Подсчет лейкоцитов, также  как и эритроцитов производят  в счетной камере (ошибка метода +5-7%).

Выведение лейкограммы крови.

Лейкограмма – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов, записанное в определенном порядке. Для ее выведения необходимо изготовить, зафиксировать и окрасить мазок крови. При микроскопии учитывают только целые неразрушенные клетки. В крови животных находят следующие виды лейкоцитов: содержащие в цитоплазме гранулы – это базофилы, эозинофилы, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочкоядерные и сегментоядерные); без гранул в цитоплазме – лимфоциты и моноциты.

 При выведении лейкограммы крови у животных при различных патологических состояниях можно установить увеличение или уменьшение содержания отдельных видов лейкоцитов (видовые лейкоцитозы и лейкопении), наличие молодых, незрелых форм клеток, а также патологические изменения в ядере и цитоплазме лейкоцитов. Это имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Увеличение и уменьшение  эритроцитов в крови. 

Уровень содержания эритроцитов  в крови изменяется. Уменьшение количества эритроцитов ниже нормы (эритропения) у взрослых животных обычно наблюдается при заболеваниях, а повышение сверх нормы возможно и при заболеваниях и у здоровых животных.

Эритропения может возникать из-за нарушения выработки эритропоэтина, следствием чего будет нарушение функции кроветворения красного костного мозга. Влечет за собой кислородное голодание организма. Появляется такое патологическое состояние как анемия или малокровие. Анемия вызывает ряд болезненных изменений, обусловленных нарушением снабжения организма кислородом. Выраженность этих признаков зависит от степени и от быстроты её развития. Важнейшие общие симптомы — слабость, бледность кожных покровов, одышка, головокружение, склонность к обморокам. Анемию вызывают три основных фактора: кровопотери, нарушение кроветворения и повышенное кроверазрушение.         

 Анемия, связанная с острой кровопотерей, развивается при ранениях, желудочно-кишечных, лёгочных, носовых, маточных, реже почечных кровотечениях. При такой анемии внезапно появляются резкая бледность, головокружение, шум в ушах, сильная жажда. Чтобы не наступило состояние, угрожающее жизни, необходима срочная остановка кровотечения, что нередко требует оперативного вмешательства; применяют кровоостанавливающие средства, переливание крови.        

 Частая причина  — недостаток в организме железа; такая анемия называется железодефицитной. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов и ферментов, участвующих в клеточном дыхании и почти не выводится из организма. Дефицит железа возникает вследствие небольших, но частых кровопотерь. Особенно часто такая анемия развивается, если хронические кровопотери сочетаются с пониженной секрецией желудочного сока, что может привести к снижению всасывания железа, находящегося в пищевых продуктах. Лечение проводят различными препаратами железа в сочетании с аскорбиновой кислотой (в этом сочетании они лучше всасываются).         

 Существуют формы анемии, при которых в организме достаточно железа, но оно не используется в полной мере для образования гемоглобина из-за пониженной активности ферментов, образующих гемоглобин. Такие анемии бывают наследственными или связаны с отравлением свинцом. При этих формах оказывает лечебный эффект витамин B₆. Проводят лечение свинцового отравления. Нарушение кровообразования наблюдается при недостатке в организме витамина B₁₂ (авитаминоз B₁₂, анемия Аддисона—Бирмера, злокачественное малокровие). Причина этой анемии — нарушение выработки желудком особого белка — гастромукопротеина (внутренний фактор Касла), обеспечивающего всасывание в кишечнике витамина B₁₂. При авитаминозе B₁₂ в организме нарушается образование рибонуклеиновой кислоты (РНК), необходимой для размножения клеток. В результате нарушается кроветворение, эритроциты увеличиваются в размере, количество их в объёме крови снижается. Вследствие увеличения эпителиальных клеток изменяется структура эпителия языка, с чем связана его болезненность; иногда поражается спинной мозг.        

Нарушение кроветворения, выражающееся в извращении образования в костном  мозге родоначальных клеток, из которых образуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, ведёт к развитию гипопластических и апластических анемий. Для гипопластических характерно уменьшение количества в единице объёма крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. При этой форме оказывают лечебный эффект гормональные препараты (глюкокортикоидные и мужские половые гормоны), иногда — удаление селезёнки. Применяют также пересадку костного мозга.        

 Гемолитические анемии обусловлены повышенным гемолизом (разрушением эритроцитов). Обычно эритроциты живут около 120 дней. При появлении у больного антител против собственных эритроцитов продолжительность жизни эритроцитов значительно укорачивается. Происходит быстрое разрушение большого количества эритроцитов; за счёт распадающегося гемоглобина у больных происходит желтушное окрашивание тканей организма (желтуха). Развивается иммунная гемолитическая анемия, для лечения которой применяют гормональные препараты (глюкокортикоидные гормоны). Среди гемолитических анемий значительное место занимают наследственные формы. Развитие их связано с генетическим нарушением функции ферментов, участвующих в образовании оболочки эритроцитов или накоплении энергии, необходимой для их жизнедеятельности и сохранения оболочки. При наследственных гемолитических анемий лечебный эффект иногда даёт удаление селезёнки.        

 

Увеличение содержания эритроцитов  в крови у здоровых животных называется физиологическим эритроцитозом. Эритроцитоз – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов и Нb в единице объема крови, повышением гематокрита. Различают эритроцитозы абсолютные (истинные) и относительные (ложные). 
 
Абсолютные эритроцитозы возникают в результате усиления эритропоэза и сопровождаются увеличением массы циркулирующих эритроцитов. Они бывают первичными и вторичными. 
 
Первичные эритроцитозы представляют собой самостоятельные нозологические формы – болезни. К ним относится: 1) эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза) – злокачественное заболевание, рассматриваемое в группе гемобластозов; при этом заболевании усиленная пролиферация клеток эритрона не связана с повышением концентрации эритропоэтина, а является результатом «внутреннего» дефекта, позволяющего пролиферирующим клеткам ускользать от нормальных регулирующих воздействий или избегать апоптоза; 2) «семейные» (наследуемые) эритроцитозы, проявляющиеся неопухолевой активацией пролиферации эритроидных клеток костного мозга.

Эти формы мало изучены.  
 
Вторичные эритроцитозы являются симптомом того или иного заболевания. Чаще всего они развиваются при гипоксии и усилении процесса выработки эритропоэтинов (заболевания органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, врожденные пороки сердца, рак паренхимы почки и др.). При этом имеют место умеренная полицитемическая гиперволемия, повышение гематокрита, вязкости крови, артериального давления, может развиться гипертрофия миокарда, нарушение ритма и сократительной функции сердца, кожный зуд, тромбогеморрагический синдром. Кроме эритроцитоза в периферической крови отмечается ретикулоцитоз. 
 
Относительные эритроцитозы (ложные) развиваются вследствие уменьшения объема плазмы и сгущения крови без усиления эритропоэза. Причины относительного эритроцитоза: обезвоживание организма при усиленном потоотделении, ожогах, профузных поносах, рвоте и пр.