Разгаданная тайна крови

 

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ТИП

К этому типу относятся арабы,армяне,литовцы,русские,финны. Прмежуточный тип характеризуется сравнительно высокой численностью носителей О- и А-генов, а также небольшим количеством людей с В-типом крови. 4

 

3. Система АВО и предрасположенность к болезням

 

См. Приложение

 

4. Отчего кровь свертывается

Более 100 лет назад в старом университетском городе Дерпте (теперь Тарту) работал молодой ученый Александр Александрович Шмидт. Закончив, в 1858 году медицинский факультет Дерптского университета, Шмидт не стал заниматься частной практикой , как большинство его коллег, а посвятил себя науке. Он занялся выяснением процесса свертывания крови.

Одни ученые того времени (и их было большинство) причиной свертывания крови считали соприкосновение её с атмосферным воздухом. Другие были склонны думать, кровь свертывается оттого, что, будучи выпущенной из сосуда, становится неподвижной. Третьи связывали свертывание крови с нагреванием. Шмидт установил, что свертывание крови не зависит от соприкосновения с кислородом или озоном воздуха.

____________

4 «Ваша группа крови—4 образа жизни» М. Илюшина «ЭКСМО» Москва, 2003 г.

-15-

Что касается нагревания, то оно хотя и ускоряет процесс свёртывания, но не может служить его причиной. Истинную причину этого процесса учёный видел не во внешних воздействиях, а в свойствах самой крови.

Шмидт промывал водой сгустки крови, которые образовавались у животныхпосле ранения сосудов,тщательно рассматривал их под микроскопом и видел тонкие нити фибрина, или как он писал, волокнина. Ведь именно фибрин является основой сгустка - тромба, который надежно закупоривает рану и прекращает кровотечение из сосуда.

Но если фибрин не образуется из крови, значит в ней должен находиться предшественник. Шмидту было известно об опытах французского врача Денниса, который в 1859 году прибавил к плазме крови разведенную серную кислоту и затем

осадил поваренной солью какое-то вещество. С этим веществом (в дальнейшем названным фибриногеном) Шмидт и сязывал образование фибрина.

Теперь предстояло выяснить, почему фибриноген, который находится в крови в растворенном состоянии, вдруг преващается в фибрин. Разгадку этого явления Александра Александровича натолкнули опыты Буханана, проведенные в 1835 году. Буханан вызывал свертывание жидкости , накапливающейся в полости живота при асците - «водянке», после добавления к ней сыворотки крови. Полученные сгустки он отмывал и получал вещество, которое обладало способностью свертывать кровь.

Шмидт выделил это вещество путем осаждения из плазмы лошадиной крови с помощью разведенных кислот и назвал его фибринородным.

Теперь Шмидт делает следующий вывод: нити фибрина образуются не сами по себе, для этого необходима активация предшественника фибина - фибриногена другим веществом - фибринородным (впоследствии его назвали тромбином)

Итак, свертывание крови — сложный процесс. Вначале в крови появляется тромбин, он действует на растворенный в крови фибриноген. Фибриноген превращается в фибрин. Фибрин образует сгусток.

А вот это уже было главным открытием Шмидта. Он оставил в истории медицины яркий след не только как автор ферментативной теории свертывания крови, Шмидт создал первую а России школу коагуологов ( коагуология — наука о свертывании крови).

В те же годы в Швеции работал другой исследователь - Олаф Хаммерстен, заинтересовавшийся процессами, происходящими при свертывании крови. Он

-16-

 

подтвердил установленный Шмидтом факт, что при свертывании крови необходима активация фибриногена тромбином. Но во время опытов Хаммерстен заметил , что в некоторых случаях при соблюдении всех условий кровь не свертывается.

Хаммерстен упорно воспроизводил исследования одно за другим и наконец обнаружил, что процесс свертывания крови ускоряет содержащийся в крови хлористый кальций. Результаты своих наблюдений тридцатичетырехлетний ученый опубликовал в 1875 году в работе под названием «Наблюдения о свертывании волокнистого вещества».

Шмидт, пользовавшийся в то время большим авторитетом , не согласился с ним. Если хлористый кальций оказывает влияние на процесс свертывания , рассуждал ученый, то он должен содержаться в тромбине или фибрине крови.

Шмидт проделал ряд химических исследований на наличие кальция в этих веществах, но ничего не обнаружил, добавление хлористого кальция не вызвало ускорения свертывания крови. Значит , кальций не влияет на свертывание крови и Шмидт опубликовал об этом статью.

Долгое время Хаммерстену не удавалось опровергнуть опыты Шмидта. Лишь в 1896 году он доказал, что для образования тромбина присутствующий в крови хлористый кальций должен находиться в ионизированном состоянии. Хаммерстен понял причину ошибок Шмидта: тот применял хлористый кальций в большой концентрации , которая наоборот тормозила свертывание крови. Но к тому времени Шмидта, к сожалению, уже не было в живых. Он так и не узнал, что Хаммерстен открыл четвертый фактор свертывания крови — хлористый кальций.

После того как А.А Шмидт открыл тромбин, возник вопрос о том, каким образом тромбин появляется в крови. Шмидт думал, что тромбин образуется в результате распада лейкоцитов. К такой мысли его привел один из его опытов. Ученый взял немного крови в пробирку, охладил её на льду и поместил в центрифугу. Кровь разделилась на два слоя: верхний - соломенно-жёлтый и нижний - красный (эритроциты). На границе между ними находились лейкоциты. Ученый заметил, что свертывание начинается в лейкоцитарном слое, и поэтому решил, что тромбин образуется при распаде лейкоцитов.

Однако постепенно стало накапливаться всё больше фактов, свидельствующих о том, что лейкоциты не имеют отношения к процессу свертывания крови. Как оказалось, наблюдение Шмидта было верным, но он не знал, что в том же слое

-17-

находятся еще и кровяные пластинки.

Заседание Французской Академии наук в марте 1842 года было бурным. С программным докладом выступил профессор клиники внутренних болезней Парижского университета Александр Донне, сообщивший о сделанном открытии: в крови содержится не два вида форменных элементов — лейкоциты и эритроциты, а три. К третьему виду Донне отнес мельчайшие образования, которые с трудом можно было рассмотреть в самый сильный микроскоп того времени. Он назвал их кровяными пластинками.

Доклад убедил далеко не всех слушателей. Оппоненты утверждали, что образования, которые увидел Донне, это даже не клетки, а осколки клеток, не играющие в огранизме никакой роли. К единому мнению специалисты так и не пришли.

Однажды, рассматривая под микроскопом костный мозг умершего человека, Василий Парменович Образцов обнаружил неведомые ему громадные клетки, занимавшие почти все поле зрения. Позже рядом с гигантскими клетками костного мозга Василий Парменов увидел большую группу кровяных пластинок. Проведя дополнительные эксперименты, Образцов сделал вывод, что кровяные пластинки обязаны своим происхождением клеткам-гигантам.

Свои наблюдения ученый обобщил в диссертации «К морфологии образования крови в костном мозгу у млекопитающих», которую успешно защитил в 1880 году. В ней он фактически заложил краеугольный камень современной теории кроветворения.

В конце прошлого века в науке господствовало мнение, что кровяные пластины — это родоначальные клетки красных кровяных телец, то есть что из пластинок образуются эритроциты. Эту проблему изучал в частности, известный французский гематолог Жорж Гайем. Хотя он, как и большинство современников, ошибался относительно происхождения кровяных пластинок, но правильно подметил, что при недостатке у больного наступает кровоточивость.

Так шаг за шагом выяснялась роль этих самых маленьких клеток крови. Детально описал их итальянский врач Бицоцеро, опубликовавший свои исследования в 1882 году. Он установил, что они имеют величину 1,5 — 2,5 микрона. Кровяные пластинки стали стпли называть бляшками Бицоцеро.

Их истинная роль в свертывании крови была доказана лишь в начале 20 века. С этого времени, учитывая функцию кровяных пластинок в образовании тромба, они

-18-

получили название тромбоцитов.

У здорового человека в крови примерно 1.5 триллиона тромбоцитов. Но они настолько малы, что всю массу тромбоцитов можно поместить в две десертные ложки.

В 1904 году в «Немецком архиве клинической медицины» появилась статья двадцатипятилетнего врача Пауля Моравитца, которая сразу же привлекла внимание медиков. Автор излагал свой вариант учения о свертывании крови. Он заключался в следующем.

Если кровь не свертывалась, то даже после мелкого ранения кровотечение

продолжалось до тех пор, пока человек не истечет кровью. В действительности ранка быстро прекащает кровоточить в результате образования сгустка — тромба.

Основу кровяного сгустка составляет белок - фибрин, образующий тонкие нити.

В обычных условиях он находится в крови в виде фибриногена. Молекулы фибриногена в определенных условиях могут соединяться друг с другом. Этот процесс происходит под влиянием фермента тромбина. Если бы в крови постоянно находился тромбин, то кровь свернулась бы уже в сосудах, в действительности этого не происходит, так как в крови присутствует лишь предшественник тромбина — протромбин. Сам он, однако, не может активировать фибриноген.

Моравиц утверждал, что важную роль в процессе сертывания крови имеют кровяные пластинки, которые содержат в себе фермент тромбокиназу. При выходе крови из кровяного русла она попадает на чужеродные поверхности — кожу или ткани, к которым прилипают кровяные пластинки, разрушающиеся при этом и выделяющие в кровь тромбоксиназу.

Процесс свертывания происходит лишь при наличии ионов кальция в крови, они напоминают цепную реакцию. Вначале протромбин в присутствии солей кальция под влиянием тромбокиназы превращается в тромбин. Тромбин, активируя фибриноген, превращается в фибрин. Нити фибрина вместе к кровяными пластинками, которые приобретают зведчатую форму, образуют в месте ранения сеть, в которой застревают эритроциты. Поэтому сгусток приобретает красный цвет- цвет эритроцитов.

Выдающийся экспериментатор, Моравитц обладал кроме того, острым аналитичским умом. Именно это позволило ему завершить построение теории свертывания крови. Ведь еще за 15 лет до Моравитца немецкий врач Фройнд доказал, что кровь не свертывается, если ее собрать в сосуд, внутренняя

-19-

поверхность которого покрыта парафином или вазелином. В то же время собранная в обычный сосуд она быстро сворачивается. Моравитц повторил эти опыты , убедился в их достоверности и сделал вывод, что при соприкосновении с чужеродными поверхностями из крови выделяется какое-то ферментоподобное вещество, превращающее протромбин в тромбин. Теория свертывания крови скоро нашла и практическое применение . И Шмидт и Моравитц предполагали наличие в крови так называемой антисвертывающей системы, которая предупреждает свертывани крови в кровеносных сосудах .

В 1914 году американский хирург Харуэлл взялся за изучение этой системы. Будучи преподавателем медицинского факультета, Харуэлл привлек к исследованиям студентов,для опытов решили взять собак. После долгой и кропотливой работы студенту 2 курса Маклейну в 1916 году удалось выделить из

печени собаки вещество, способное предупредить свертывание крови. Поскольку его выделили из печени ( печень по латыни- «гепар»), новое вещество было названо гепарином. Широкое изучение его свойств показало, что гепарин может применяться в медицине для лечения тромбозов (закупорки сосудов). Но для этого следовало научиться изготовлять его в нужном количестве, что удалось сделать канадским ученым Скотту и Чарли в 1933 году. С тех пор гепарин широко используется в клинике.

Процесс свертвания крови очень сложен еще и потому, что наряду со свертывающей системой в крови присутствует и антисвертывающая. Современное учение о ней было разработано советским врачом Борисом Александровичем Кудряшовым в 1958 году.

Обе системы - свертывающая и противосвертывающая находятся в динамическом равновесии. В крови здоровых людей находится особое вещество, названное профибринолизином. При некоторых обстоятельствах профибринолизин превращается в фермент фибринолизин, растворяющий фибрин - это и лишает кровь возможности свернуться.

Многие заболевания, связанные с нарушением сложнейшего процесса свертывания крови, уже научились лечить. Поиск средств борьбы с непобежденными недугами продолжается. 5

____________

5 «Тайны крови» В. Г. Михайлов «Знание» Москва 1992 г.

 

-20-

5. Заболевания крови
1. Гемофилия

Под гемофилией подразумевают наследственное заболевание, которое возникает в результате недостаточного количества определенного белка. Нехватка данного белка приводит к серьезным нарушениям свертываемости крови.

Гемофилия может проявиться в любом возрасте. Но более четко проявляется в возрасте, когда ребенок начинает ходить. Любая рана малыша начинает ненормально кровоточить. Есть случаи, когда гемофилия проявляется сразу же после рождения ребенка. Она дает о себе знать в виде подкожных гематом, а также синяков на теле. Новорожденные, страдающие гемофилией, отличаются от своих сверстников не только бледной тонкой кожей, но также своей хрупкостью и слабо развитым подкожным жировым слоем. У детей с гемофилией довольно часто наблюдаются и кровоизлияния внутренних органов. Вполне возможны и гемартрозы, сопровождающиеся резким повышением температуры тела. Чаще всего поражению подвергаются именно крупные суставы. В случае если один и тот же сустав подвергнется кровоизлиянию дважды, это может привести к его воспалению и деформации.

Для того чтобы выявить наличие гемофилии у ребенка, у него берут генеалогический анализ. При помощи данного анализа удается выявить свертываемость крови малыша. Следует отметить еще и то, что чем раньше будет выявлено данное заболевание у ребенка, тем легче будет его контролировать. Более того, ранняя диагностика гемофилии поможет предотвратить развитие многочисленных осложнений.