Анатомия нервной системы

При макроскопическом исследовании цереброспинальной жидкости определяют ее цвет, прозрачность, наличие примеси крови и др., при микроскопическом исследовании - количество и вид содержащихся в ней клеток. Специальные бактериологических исследования цереброспинальной жидкости производят при подозрении на воспаление мозговых оболочек любой этиологии. Цереброспинальная жидкость в норме стерильна, поэтому выделение из нее любого микроорганизма рассматривается как положительный результат бактериологических исследования; используют также методы серологических исследования и др.

При различных патологических процессах в ЦНС изменяются давление цереброспинальной жидкости, ее свойства и состав. Повышение давления цереброспинальной жидкости наблюдается при гидроцефалии, опухолях головного и спинного мозга, абсцессах головного и спинного мозга, менингитах, энцефалитах, черепно-мозговой травме, отеке головного мозга, паразитарных кистах в ЦНС и др. Понижение давления цереброспинальной жидкости возникает при обезвоживании организма, приеме больших доз диуретиков и салуретиков. Патологическими признаками являются изменения прозрачности и цвета цереброспинальной жидкости Снижение прозрачности (помутнение) может быть вызвано примесью крови и увеличением количества клеток (плеоцитозом). Наличие в цереброспинальной жидкости фибрина, характерное для туберкулезного менингита, ведет к образованию в пробирке с цереброспинальной жидкостью нежной пленки. Примесь крови может изменять цвет цереброспинальной жидкости от желтоватого (геморрагическая ксантохромия) до темно-красного.

Важным дифференциально-диагностическим  признаком является повышение содержания белка в цереброспинальной жидкости (гиперпротеинорахия). При субарахноидальном кровоизлиянии различной этиологии (при черепно-мозговой травме, инсульте, разрыве аневризмы сосудов мозга) оно обусловлено примесью к цереброспинальной жидкости крови. При геморрагических инсультах содержание белка в цереброспинальной жидкости может достигать 6-8 г/л. Увеличение его количества до 20- 49 г/л наблюдается в случае массивного прорыва крови в желудочки головного мозга. При опухолях головного мозга гиперпротеинорахия обусловлена как застойными явлениями, так и проникновением в цереброспинальную жидкость продуктов белкового обмена и распада опухоли ЦНС Гипопротеинорахия может возникнуть в результате заболеваний, сопровождающихся повышенной продукцией цереброспинальной жидкости (напр., гидроцефалии). При хронических воспалительных процессах в ЦНС (менингоэнцефалитах, энцефалитах, арахноидитах различной этиологии) количество белка в цереброспинальной жидкости в период обострения воспалительного процесса может увеличиваться до 1-2 г/л. Гиперпротеинорахия характерна и для начальной стадии формирования абсцесса мозга, цистицеркоза ЦНС и др.

Многие воспалительные процессы в ЦНС (прежде всего менингиты) вызывают увеличение количества тех или иных клеток в цереброспинальной жидкости (лимфоцитарный, нейтрофильный плеоцитоз). Увеличение содержания белка при умеренном плеоцитозе или нормальном цитозе называется белково-клеточной диссоциацией. Выраженная белково-клеточная диссоциация с ксантохромией цереброспинальной жидкости характерна для опухолей спинного мозга, ограниченного спинального арахноидита. Нормальное содержание белка в цереброспинальной жидкости при плеоцитозе различной степени называется клеточно-белковой диссоциацией; она наблюдается при менингитах, в ранних стадиях нейросифилиса, эпидемического энцефалита.

Снижение содержания глюкозы в цереброспинальной  жидкости (гипогликорахия) - характерный  признак менингита, особенно туберкулезного, острого гнойного и др. Резкое снижение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости отмечают при гиперинсулинизме. Умеренное повышение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости наблюдается, например, при японском энцефалите типа В. Количество глюкозы в цереброспинальной жидкости у больных сахарным диабетом повышается адекватно повышению уровня глюкозы в крови.

Большое значение имеет  исследование состава электролитов цереброспинальной жидкости, так  как, напр., степень выраженности отека  головного мозга часто соответствует  увеличению концентрации натрия и снижению концентрации калия и кальция в цереброспинальной жидкости Повышение концентрации хлоридов в цереброспинальной жидкости отмечают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях ЦНС; снижение ее характерно для менингитов, особенно туберкулезного.

В составе цереброспинальной жидкости установлено наличие гормонов гипофиза, гипоталамуса, некоторых гормонов периферических эндокринных желез (инсулина, кортизола и др.), энкефалинов, эндорфинов. Изменения содержания гормонов гипофиза в цереброспинальной жидкости имеют диагностическое значение при аденомах гипофиза, некоторых гипоталамо-гипофизарных заболеваниях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Строение промежуточного мозга и его связи с другими структурами мозга.

 

Промежуточный мозг, diencephalon, залегает под мозолистым телом и  сводом, срастаясь по бокам с полушариями  конечного мозга. Соответственно сказанному выше о функции и развитии переднего  мозга в промежуточном мозге  различают две основные части:

1. дорсальную (филогенетически более молодую) - thalamencephalon - центр афферентных путей и
2. вентральную (филогенетически более старую) - hypothalamus - высший вегетативный центр. Полостью diencephalon является III желудочек.

Функции промежуточного мозга: 1.Движение, в том числе и мимика 2.Обмен веществ

Промежуточный мозг обычно подразделяется на несколько отделов:

• Таламус
• Эпиталамус
• Субталамус
• Гипоталамус
• и, иногда Метаталамус (коленчатые тела).

Таламус (греч. θάλαμος — бугор; синоним: зрительный бугор; латинизированный вариант произношения: талямус) — область головного мозга, отвечающая за перераспределение информации от органов чувств, за исключением обоняния, к коре головного мозга. Эта информация (импульсы) поступает в ядра таламуса. Сами ядра состоят из серого вещества, которое образовано нейронами. Каждое ядро представляет собой скопление нейронов. Разделяет ядра белое вещество.

После того как информация о каком-либо ощущении поступила в ядро таламуса, там происходит её первичная обработка, то есть впервые осознается температура, зрительный образ и т. д. Считается, что таламус играет важную роль в осуществлении процессов запоминания. Фиксация информации осуществляется следующим образом: первая стадия формирования энграммы происходит в СС. Это начинается, когда стимул возбуждает периферические рецепторы. От них по проводящим путям нервные импульсы идут в таламус, а затем в корковый отдел. В нем осуществляется высший синтез ощущения. Повреждение таламуса может привести к антероградной амнезии, а также вызвать тремор — непроизвольную дрожь конечностей в состоянии покоя, — хотя эти симптомы отсутствуют, когда пациент выполняет осознанные движения.

Через таламус проходят все афферентные пути (за исключением обонятельных), которые направляются в соответствующие воспринимающие области коры (слуховые, зрительные и пр.). Ядра таламуса подразделяются на специфические и неспецифические. К специфическим относят переключательные (релейные) ядра и ассоциативные. Через переключательные ядра таламуса передаются афферентные влияния от всех рецепторов тела. Ассоциативные ядра получают импульсы от переключательных ядер и обеспечивают их взаимодействие. Помимо этих ядер в таламусе имеются неспецифические ядра, которые оказывают как активирующие, так и тормозящие влияния на небольшие области коры. 
Благодаря обширным связям таламус играет важнейшую роль в жизнедеятельности организма. Импульсы, идущие от таламуса в кору, изменяют состояние корковых нейронов и регулируют ритм корковой активности. С непосредственным участием таламуса происходит образование условных рефлексов и выработка двигательных навыков, формирование эмоций человека, его мимики. Таламусу принадлежит большая роль в возникновении ощущений, в частности ощущения боли. С его деятельностью связывают регуляцию биоритмов в жизни человека (суточных, сезонных и др.).

Эпиталамус - надбугорная область промежуточного мозга. Эпиталамус включает в себя треугольник поводка (лат. trigonum habenulae), поводок (лат. habenula), комиссуру (спайку) поводков (лат. commissura habenularum), шишковидное тело (эпифиз) (лат. corpus pineale, лат. epiphysis). Эта область занимает самое заднее положение в промежуточном мозге и является крышей и задними и боковыми стенками третьего желудочка. Эпиталамус связывает лимбическую систему с другими разделами мозга, выполняет некоторые гормональные функции.

Гипоталамус или подбугорье — отдел головного мозга, расположенный ниже таламуса, или «зрительных бугров», за что и получил своё название.

Гипоталамус выполняет  многообразные физиологические функции. Вегетативные ядра гипоталамуса отвечают за вегетативную регуляцию сосудистого тонуса, потоотделения, секреции слюны и мн.др., за вегетативное обеспечение эмоций, половой и пищевой активности и др. Нейросекреторные ядра гипоталамуса секретируют различные гормоны, в частности антидиуретический гормон, окситоцин и различные рилизинг-гормоны — соматотропин-рилизинг-гормон, тиреотропин-рилизинг-гормон, кортикотропин-рилизинг-гормон, гонадотропин-рилизинг-гормон. В нервных клетках ядер гипоталамуса образуются рилизинг- гормоны - вещества, регулирующие все тропные гормоны передней доли гипофиза, одни из них играют стимулирующую, другие - ингибирующую роль. Рилизинг- гормоны являются своеобразными универсальными химическими факторами, посредующими передачу импульсов на эндокринную систему. Регуляция половой функции осуществляется посредством синтеза и выделения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГС-РГ). В гипоталамусе выделяют участки (центры), осуществляющие стимуляцию тонической (постоянной) секреции гормонов передней доли гипофиза, и центры, регулирующие циклическую (периодическую) секрецию гонадотропинов. Сонический центр секреции ГС-РГ функционирует в женском и мужском организме, обеспечивая постоянное выделение гонадотропинов, а циклический центр функционирует только в женском организме и обеспечивает ритмический выброс гонадотропинов.

Различия в функциональной дифференцировке гипоталамуса определяются во время внутриутробного развития плода. На дифференцировку гипоталамуса влияют стероидные гормоны и другие вещества. Изменения гормонального состояния, возникающие при патологическом течении беременности (анемия, токсикозы и др.), употребление во время беременности лекарств, влияющих на обмен медиаторов в центральной нервной системе, приводят к нарушениям формирования гипоталамуса у внутриутробно развивающегося плода, формирования пола. В период полового созревания по сигналу, поступающему из гипоталамуса через гипофиз, половые железы начинают интенсивно вырабатывать соответствующие мужские или женские половые гормоны, под влиянием которых у подростка появляются вторичные половые признаки и эротические переживания. Клиническая картина, развивающаяся при патологии гипоталамуса, зависит от локализации поражения (передняя, средняя и задняя области) и от его характера (функциональное или органическое).

При наличии патологии  гипоталамической области наблюдается  нарушение функций половой системы, половая слабость, нарушение менструального цикла. В детском возрасте патология гипоталамуса (нейроинфекции, травма, опухоли) может проявляться в нарушениях сроков полового созревания.

Гипоталамус тесно анатомически и функционально связан с гипофизом и с лимбической системой. В частности, существует так называемая гипофизарная портальная система - совокупность кровеносных сосудов, связывающих гипоталамус с передней долей гипофиза.

Гипоталамус является высшим подкорковым центром регуляции  вегетативных функций состояний  бодрствования и сна. Здесь расположены  вегетативные центры, регулирующие обмен  веществ в организме, обеспечивающие поддержание постоянства температуры  тела (у теплокровных) и нормального уровня кровяного давления, поддерживающие водный баланс, регулирующие чувство голода и насыщения. Раздражения задних ядер гипоталамуса вызывает усиление симпатических влияний, а передних — парасимпатические эффекты.

Благодаря связи гипоталамуса с гипофизом (гипоталамо-гипофизарная система) осуществляется контроль деятельности желез внутренней секреции. Вегетативные и гормональные реакции, регулируемые гипоталамусом, являются компонентами эмоциональных и двигательных реакций человека.

Метаталамус — часть таламической области головного мозга млекопитающих. Образован парными медиальным и латеральным коленчатыми телами, лежащими позади каждого таламуса. Медиальное коленчатое тело находится позади подушки таламуса, оно является наряду с нижними холмиками пластинки крыши среднего мозга (четверохолмия), подкорковым центром слухового анализатора. Латеральное коленчатое тело расположено книзу от подушки. Оно вместе с верхними холмиками пластинки крыши является подкорковым центром зрительного анализатора. Ядра коленчатых тел связаны проводящими путями с корковыми центрами зрительного и слухового анализаторов.

К промежуточному мозгу  примыкает бледное ядро, или паллидум. Оно входит в состав чечевичного ядра, которое находится в больших полушариях и отделяется внутренней капсулой таламуса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Строение  и связи структур, входящих в  экстрапирапидную систему

В обеспечении произвольной моторики человека значительную роль играют многочисленные рефлекторные механизмы, действующие автоматически. Этот большой комплекс нервных структур получил название экстрапирамидной системы. К экстрапирамидной системе относят: бледный шар и полосатое тело, состоящее из скорлупы и хвостатого ядра. Хвостатое ядро со скорлупой составляют вместе неостриатум, в то время как бледный шар является палеостриатумом. Деление на два разных ядра основано как на разновременном появлении этих образований в филогенезе и включении их в действие в онтогенезе, так и на различии в их гистологическом строении. Кроме этого, к экстрапирамидной системе относят субталамические ядра Льюиса, черную субстанцию, красные ядра, зрительные бугры, сетевидное образование, вестибулярные ядра Дейтерса, зубчатое ядро мозжечка, нижние оливы, ядра Даркшевича. В настоящее время к экстрапирамидной системе относят обширные участки коры головного мозга (особенно лобных долей), которые тесно связаны с указанными выше образованиями. Перечисленные составляющие экстрапирамидной системы имеют многочисленные связи. Последние образуют замкнутые нейронные круги, объединяющие многочисленные экстрапирамидные образования ствола и больших полушарий мозга в единые функциональные системы. От коры латеральной, медиальной и нижней поверхностей лобной доли направляются волокна к гомолатеральным ганглиям и ядрам мозгового ствола.