Курс лекций по дисциплине "Анатомия"

• Восходящие
• Нисходящие

По функции:

• Афферентные (чувствительные) – импульсы образуются в рецепторах;
• Эфферентные (двигательные) – импульсы идут к исполнительному органу, в основном к мышцам.

По длине:

• Короткие – локализуются в пределах одного отдела НЦС или к соседним отделам;
• Длинные – соединяют отдаленные отделы ЦНС.

По локализации:

• Ассоциативные – в одном полушарии;
• Комиссуральные – связывают два полушария;
• Проекционные – связывают полушария с другими отделами ГМ.

По значимости:

• Основные – локализуются внутри ЦНС;
• Окольные пути – за пределами ЦНС – могут компенсировать поврежденные основные пути.

                                   ВОСХОДЯЩИЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ:

1. Сознательные – заканчиваются в коре;
2. Бессознательные – не доходят до коры, идут в мозжечок.

 

  Сознательные проводящие пути:

Трехнейронные:

  I нейрон – в чувствительных нервных узлах, эти нейроны по ф-ии чувствительные (их отростки подходят к рецепторам); по строению псевдоуниполярные. Исключение: у слухового пути 1 нейрон биполярен.

  II нейрон – в чувствительных ядрах СМ или ствола ГМ (тонкое и клиновидное ядра, все чувствительные ядра ЧН).

  III нейрон – в подкорковых центрах (латеральное ядро зрительного бугра). 1) здесь идет предварительный анализ информации; 2) это последняя инстанция под корой.

Отростки – закономерности расположения:

  Через задний корешок с/м  нерва в СМ в заднем канатике  и по периферии бокового; в  стволе располагается дорсально; во внутренней капсуле – в задней части задней ножки; пути перекрещиваются – аксоны II нейронов (полный и частичный перекрест – у чувствительных полный перекрест). На протяжении проводящих путей имеются коллатерали: к РФ, ЛС, мозжечку.

 

  Бессознательные проводящие пути:

Двухнейронные:

  I нейрон – в с/м узлах;

  II нейрон – в чувствительных ядрах СМ (грудное ядро и медиальное промежуточное ядро);

Отростки:

  Путь не совершает перекреста, заканчивается в коре мозжечка  со своей стороны. В переднем  спинно-мозжечковом пути два перекреста, оба частичные – в спинном  мозге и на уровне верхнего  мозгового паруса – обеспечивает  информацией два полушария мозжечка.

                                                       ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ:

  Двухнейронные:

От локализации I нейрона пути бывают:

1. Пирамидные;
2. Экстрапирамидные – в экстрапирамидных ядрах ствола (красное ядро, ядро бугров четверохолмия, РФ, латеральные вестибулярные ядра VIII пары ЧН (ядро Дейтерса), ядро оливы).

Тела II нейронов располагаются: в двигательных ядрах передних рогов СМ; в двигательных ядрах ЧН; в собственных ядрах моста.

  Аксоны:

• Внутренняя капсула – располагается в задней части передней ножки, колени, передней части задней ножки;
• В стволовой части – вентрально;
• В СМ – передний канатик и центр бокового канатика.

  Перекрест:

Перекрещиваются аксоны первых нейронов.

 

  Пирамидные пути:

• Корково-спинномозговой тракт (tr.corticospinalis) – совершает частичный перекрест (deccusatio piramidum) на границе продолговатого и спинного мозга, образуя латеральный и передний корково-спинномозговые тракты;
• Передний корково-спинномозговой тракт – перекрещивается на уровне своего сегмента;
• Корково-мосто-мозжечковый путь – кора полушарий контролирует всю кору мозжечка. Особенность – на уровне ствола два пути – tr.frontopontinus et tr.parietooccipitotemporopontinus. Перекрест совершают аксоны вторых нейронов и через средние мозжечковые ножки в кору мозжечка (tr.pontocerebellaris);
• Корково-ядерный путь (tr.corticonuclearis) – от коры к двигательным ядрам ЧН, совершая неполный перекрест. Исключение: аксоны, идущие к нижней половине лицевого нерва совершают полный перекрест; к ядру XII пары – тоже полный перекрест.

  Экстрапирамидные пути:

От экстрапирамидных центров: мозжечок – главный, базальные ядра, ядра промежуточного мозга, черное вещество, РФ, ядра бугров четверохолмия, латеральные вестибулярные ядра VIII пары, ядра Оливы.

Основная часть импульсов идет через красное ядро, так как те образования, которые не имеют собственных путей, действуют через красное ядро: кора мозжечка – зубчатое ядро мозжечка – tr.cerebellotectalis - покрышка (здесь уже тела третьих нейронов) – перекрест – в боковом канатике СМ – к телам четвертых нейронов в передних рогах – через передний корешок к мышцам.

Базальное ядро и черное вещество также действуют через красное ядро.

                           МЕХАНИЗМЫ НАДЕЖНОСТИ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ:

1. Перекресты: посегментные – обходят поврежденные сегменты; неполные пееркресты.
2. Наличие окольных проводящих путей.
3. В составе двигательных путей имеются афферентные волокна – обратная связь.
4. Ответвления проводящих путей – к РФ, ЛС, мозжечку.

 

Лекция №22. Развитие и аномалии развития головного и спинного мозга.

  Филогенез:

1. Сетчатая
2. Узловая
3. Трубчатая
4. Цефализация
5. Кортиколизация

  Онтогенез:

  Источником развития ГМ и  СМ является эктодерма, из него формируется нервная трубка (3 неделя).

  Этапы появления нервной трубки:

1. Формирование нервной пластинки
2. Формирование нервного желобка – клетки края пластинки делятся интенсивнее центра
3. Края замыкаются, образуя нервную трубку, которая слепо заканчивается на передних и задних концах
4. Нервная трубка дает начало ГМ и СМ. ГМ формируется из передней ее части. СМ формируется в виде трубки, в нем выделяют вентральный (двигательный) и дорсальный (чувствительный) отделы. Клетки делятся интенсивно, формируя столбы серого вещества.

  Клетки нервной трубки подразделяются на два типа:

• Нейробласты – из них образуются нейроциты
• Спонгиобласты – образуются клетки нейроглии

  На протяжении первых трех  месяцев длина СМ соответствует длине позвоночного столба. В последние месяцы скелет растет более интенсивнее, поэтому СМ становится относительно короче. У новорожденного заканчивается на уровне L3, у взрослого на уровне L1-2. Наиболее интенсивно растет на первом году жизни.

  Источником развития с/м нервов является ганглионарная пластинка – скопление клеток, отделившихся от дорсальной части нервной трубки. Она дает начало чувствительным волокнам и с/м узлам, разделяется на ганглионарных (нервных) валика. Сначала идут сплошным тяжем, а затем делятся на отдельные нервы (31). Клетки преобразуются в псевдоуниполярные, центральные отростки образуют задний корешок, периферические идут на периферию.

  Двигательные волокна образуются  за счет вентрального отдела  СМ.

  Развитие головного мозга.

  Развивается из переднего  отдела нервной трубки. В конце 3 недели на переднем конце  нервной трубки появляются три  утолщения (пузыря) – стадия трех  мозговых пузырей:

1. Proencephalon – передний пузырь
2. Mesencephalon – средний пузырь
3. Rombencephalon – задний пузырь

  На 4 неделе передние и задние  мозговые пузыри перетяжкой делятся  пополам – стадия 5 мозговых пузырей:

1. Proencephalon:

1. Telencephalon (конечный мозг)
2. Diencephalon (промежуточный мозг)

2. Mesencephalon:

3. Mesencephalon (средний мозг)

3. Rombencephalon:

4. Metencephalon (задний мозг)
5. Mielencephalon (продолговатый мозг)

  Формируются изгибы:

• Дорсально в области  заднего и продолговатого мозга;
• Вентрально – в области среднего мозга

В последующем из мозговых пузырей формируются части  головного мозга:

1. Telencephalon (конечный мозг) – образуются два выпячивания – полушария;
2. Diencephalon (промежуточный мозг);
3. Mesencephalon (средний мозг);
4. Metencephalon (задний мозг) – из вентральной части образуется мост, из дорсальной мозжечок;
5. Mielencephalon (продолговатый мозг).

  Внутри мозговых пузырей  остается полость, которая делится  на отделы. Внутри каждого полушария  образуются боковые желудочки, имеют  округлую форму, но по мере  формирования долей, образует рога. Полость промежуточного мозга  преобразуется в третий желудочек, которая сообщается с боковыми. Полость заднего и продолговатого мозга – 4 желудочек. Полость среднего мозга – водопровод.

  На 4 месяце борозды на поверхности  мозга отсутствуют, на 6 месяце появляется  латеральная борозда. На 7 месяце  формируются все борозды I порядка и начинают формироваться II порядка. Так же на этом сроке начинается гирулизация – образование извилин. Борозды III порядка формируются после рождения, они индивидуальны.

  У новорожденных девочек  масса ГМ 380гр, мальчиков 450гр. в первые  годы жизни масса увеличивается  в два раза – интенсивное  деление нейроглий и нервных  клеток. К 5-6 годам масса утраивается (1150 и 1200 у девочек и мальчиков соответственно). Верхняя граница нормы – 1600, нижняя – 1000гр. После 30 лет масса мозга снижается, после 60 лет теряет 30-40тыс.нервных клеток.

  Аномалии развития СМ:

• Менингоцеле – грыжа оболочек СМ, сопровождается расщеплением грудных позвонков;
• Миеломенингоцеле – грыжа оболочек и СМ – СМ и оболочки выходят наружу;
• Миелошизис – СМ расщепляется сзади;
• Дипломиелия – удвоение СМ;
• Диастемомиелия – полное расщепление СМ на две половины;
• Дермоиды в СМ – появление структур, производных кожи;
• Изменение кол-ва сегментов;
• Аномалии развития проводящих путей – отсутствие переднего корково-спинномозгового пути;
• Сирингомиелия – появление внутри СМ полостей с жидкостью или разрастание нейроглий.

  Аномалии развития ГМ:

• Краниошизис – отсутствие свода черепа;
• Аэнцефалия – отсутствие ГМ;
• Макроцефалия;
• Гидроцефалия (водянка);
• Микроцефалия;
• Агирия – отсутствие извилин;
• Алобия – отсутствие долей конечного мозга;
• Киста мозга полость внутри мозга.

 

             Лекция №23. Функциональная анатомия  органов чувств.

  Виды чувствительности:

• Общие виды чувствительности;
• Специфические виды чувствительности:

• Обоняния
• Зрения
• Слуха
• Равновесия
• Вкуса

  Общий принцип строения органов чувств.

  Определение органов чувств с позиции об анализаторах (учение об анализаторах – Павлов):

1. Периферический отдел, который содержит рецепторы,
2. Проводниковая часть – проводящие пути,
3. Корковый центр, где идет анализ чувствительной информации

Обязательны все три компонента. При поражении одного из них, отсутствует восприятие чувств.

  Органы чувств – органы  и анализаторы, располагающиеся  на периферии и содержащие  рецепторы, которые преобразуют, усиливают  внешнее раздражение, делая ее  понятным для рецепторов. Пример: глаз с мощным оптическим элементом.

  Рецепторы (периферическая часть) – структуры, преобразующие внешние и внутренние раздражения в нервный импульс.

  Классификация рецепторов по  месту расположения:

- экстрарецепторы – воспринимают раздражения с поверхности тела извне

- антрарецепторы – во внутренних органах

- проприорецепторы – в ОДА

  По функции (ф-ия определяется по воздействию, которое рецептор способен воспринять):

• Механорецепторы
• Барорецепторы
• Хеморецепторы
• Осморецепторы
• Терморецепторы
• Болевые рецепторы
• Фоторецепторы

  Экстрарецепторы:

• Контактные – непосредственно воспринимают источники воздействия (тактильное чувство)
• Дистантное – воспринимает объекты, находящиеся на расстоянии (с точки зрения физики не совсем верно).

  Проводящая часть (проводящие пути) – кондуктор.

У специфической чувствительности они соответствуют обычно проводящим путям, они трехнейронные:

• Тело 1 нейрона находится в чувствительных узлах черепных нервов. Исключение составляет обоняние и зрение – проводят импульсы по нервус оптикус и нервус офтальмикус – они ложные, чувствительных нервных узлов не имеют. Нейроны чувствительные и псевдоуниполярные, исключение – спиральный нервный узел 8 пары ЧН, слуховой анализатор – нейроны биполярные. (чувствительный нейрон значит, что отросток доходит до рецептора).
• Тела вторых нейронов в чувствительных ядрах ЧН. Исключение 1 и 2 пары ЧН – не содержат чувствительных ядер. Аксоны вторых нейронов идут через ствол, совершают перекрест и направляются к телам третьих нейронов.
• Тела третьих нейронов в подкорковых центрах. Подкорковые центры – последнее место переключения, также здесь идет предварительный анализ. Здесь могут замкнуться некоторые тракты. Аксоны 3 нейронов идут к коре.