Курс лекций по дисциплине "Анатомия"

  Ассоциативные поля – зона  пересечения периферических (рассеянных  частей) нескольких корковых центров  – здесь клетки, которые уже  изначально способны выполнять  две функции.

  Основные корковые центры коры:

1. Центры первой сигнальной системы. Первая сигнальная система – это система биологической сущности человека, биологические ф-ии которых имеются у других животных.

• Центр слуха – верхневисочная извилина;
• Центр кожного чувства –
• Тактильное чувство – верхнетеменная долька
• Температурное и болевое чувство – задняя постцентральная извилина;
• Центр стереогнозии – парацентральная долька
• Проприоцептивное чувство – передняя центральная извилина (3 слой коры);
• Центр зрения – по берегам шпорной борозды (борозды птичьей шпоры);
• Центр вкуса и обоняния – крючок;
• Центр двигательного анализатора – передняя центральная извилина (5 слой коры).

2. Вторая сигнальная система – обеспечение высшей нервной деятельности человека. Все центры сводят к речи человека:

• Центр артикуляции речи – в задней части нижней лобной извилины;
• Центр письма (письменной речи) – в задней части средней лобной извилины;
• Центр  восприятия устной речи – верхний отдел верхней височной извилины;
• Центр чтения ( восприятие письменной речи) – угловая извилина.

!!! Центры второй сигнальной  системы располагаются рядом  со сходными по ф-ии первой сигнальной системы.

  Отдельно выделяют центр  практических навыков – в области  надкраевой извилины.

• Интегративная функция коры – кора полушарий объединяют всю нервную систему в единое целое, а через нервную систему и весь организм.

Интегративную ф-ию обеспечивают проекционные проводящие пути. Это осуществляется через сложную рефлекторную дугу.

         Лекция  №19. Неспецифические системы головного  мозга.

  Значение знаний этих систем для клиники: ВСД (вегетососудистая дистония) – многие врачи ставят этот диагноз, но не понимают ее суть.

  Относятся:

- РФ

- гипоталамус

- лимбическая система

Они располагаются в различных отделах ГМ, но выполняют общую ф-ию организма, здеь:

• Нет специфических ядер (двигательных, чувствительных)
• Выполняют интегративную ф-ию ГМ (целостность организма)
• Обеспечивают координацию, согласование ф-ии всех органов (соматические, вегетативные, психические).

РФ располагается в стволе ГМ, гипоталамус в промежуточном мозге, лимбическая система в конечном мозге. Все эти структуры взаимосвязаны:

• Через проводящие пути;
• Общее кровоснабжение через кровеносные сосуды;
• Связь через цереброспинальную жидкость (в желудочках и межоболочечном пространстве).

  Ретикулярная формация:

  Располагается в  стволе ГМ, начинается от верхних  шейных сегментов СМ, простирается до промежуточного мозга – на протяжении всего ствола ГМ (по протяженности). На поперечном сечении РФ располагается м/у дорсальной и вентральной частью среднего мозга, РФ – сетчатая. Нейроны РФ имеют дендриты, которые ветвятся слабо, а аксон ветвится обильно – каждый нейрон имеет большое количество синапсов (контактирует с 27 000 других нейронов).

  РФ состоит из  серого в-ва  -ядер много (их много, в учебнике 96), а также из белого вещества.

Все ядра ствола располагаются кнутри от от ядер РФ, кроме ядер ЧН.

  Некоторые ядра РФ:

• Латеральное ретикулярное ядро – латеральнее и ниже оливы
• Парамедианное ретикулярное ядро
• Каудальное р.я.
• Оральное р.я.

  Белое в-во (проводящие пути):

   - внутренние –  не выходят за пределы РФ, связывают  ядра РФ друг с другом и  с другими ядрами ствола, двусторонняя  связь;

   - ретикулопитальные – РФ получает импульсы от этих путей, импульсы идут ото всех отделов ЦНС (все чувствительные пути). От мозжечка через три ножки, от гипоталамуса, лимбической системы и от всех участков коры (корковых центров и ассоциативных полей);

   - ретикулофугальные – импулься от РФ к другим отделам ЦНС.

  Таким образом, РФ  имеет двустороннюю связь.

  Функции РФ:

• Регулирует сложные автоматические движение и тонус;
• Информирует мозжечок о всех видах чувствительности – так как сильные чувствительные импульсы могут вывести из равновесия;
• Регуляция тонуса коры – по проводящим путям могут проходить импульсы разной силы, и кора не может распознать слабые сигналы, но РФ информирована и посылает опережающие импульсы и активирует кору для принятия слабого импульса.  Так же при сильных импульсах, РФ посылает в кору тормозящие сигналы;
• Регуляция активности вегетативных центров ( самые важные – дыхательный и сосудодвигательный центры) – причиной болезней внутренних органов могут быть нарушения ф-ий ядер РФ.

  Гипоталамус:

Располагается в промежуточном мозге, вентрально от 3 желудочка, снизу. Состоит из трех частей (передняя, средняя, задняя)

  Передняя часть  – перекрест зрительных нервов  и трактов

  Средняя часть  – серый бугор, гипофиз

  Задняя часть –  сосцевидные тела

Имеет много ядер (16). Среди них (передние, средние, задние) особое положение:

• Супраоптическое ядро – надзрительное
• Паравентрикулярное – околожелудочковое

Нейроны этих ядер секретируют гормоны – нейросекреторные ядра.

  Связь гипоталамуса: ядра Г имеют двустороннюю связь и с корковыми центрами, и с ассоциативными полями коры ГМ, пройдя через зрительные бугры, имеют двустороннюю связь с зрительными буграми, двусторонняя связь с миндалевидным телом, с РФ.

  Особые связи с  гипофизом:

- через гипоталамо-гипофизарные  нервные пути

- через воротную вену  аденогипофиза

Гормоны нейронов поступают через гипоталамо-гипофизарные пути в залнюю долю гипофиза и депонируются.

Гипоталамо-гипофизарная воротная вена образуется из венозной части капилляров гипоталамуса. В эту венозную сеть идут гормоны ядер гипоталамуса. Одни идут в переднюю долю гиофиза и активируют ее, другие тормозят.

  Особенности кровоснабжения гипоталамуса: особенность связана с нейросекрецией.

1. Обильное кровоснабжение – количество капилляров в 6 раз больше чем в коре;
2. Сосуды делятся на хорошо проницаемые, у ГМ плохо проницаемые (барьерные)  - клиника – не все лекарственные средства проникают в ГМ. Хорошо проницаемые потому, что необходимо сырье для синтеза гормонов – клиника – в первую  очередь подвержена действию ядов и отравлению;
3. Нейроны заключены в капиллярные петли – для образования гормонов. Имеется аксовазальный синапс.

  Функции гипоталамуса:

• Регулирует вегетативные (висцеральные) ф-ии
• Регулирует все виды обмена веществ, б/х крови (в клинике моет быть вызвана нарушением ядер)
• Регулирует проницаемость сосудистой стенки, АД
• Температурная регуляция
• Суточный ритм (сон и бодрствование, эмоциональные р-ии). У детей подростков бывает длительная субфебрильная температура – идет созревание отделов ГМ. Сезонные ритмы, 12 летние ритмы работы организма. Это регулирует эпифиз (сзади от гипоталамуса). Продуцирует гормоны в зависимости от времени года, суток… импульсы идут от зрительного анализатора.

  Лимбическая система:

  Относятся:

1. Центральная часть обонятельного мозга
2. Миндалевидный комплекс
3. Прозрачная перегородка
4. Свод
5. Гиппокамп
6. Орбитальная кора

Все это – конечный мозг.

  Связи лимбической системы:

• Внутренние (короткие) связи – проходят по двум кругам Папеца

• Большой круг
• Малый круг

Импульсы по внутренним связям ЛС стекаются в гиппкамп и миндалевидный комплекс – это сердцевина ЛС.

• Внешние (длинные) связи – двусторонние;

• Связи со всеми корковыми центрами
• Со всеми ассоциативными полями коры (интегративные участки коры)
• Двусторонняя связь с гипоталамусом, РФ, стволом ГМ

Кроме того, ЛС получает коллатерали от всех чувствительных путей.

  Функции лимибической системы:

• Обеспечивает инстинктивное поведение (добыча пищи, защита, продолжение рода) – у человека инстинкты контролируются корой
• Вегетативную ф-ию (висцеральный мозг)
• Эндокринную ф-ию
• Сон и бодрствование
• Память – долгосрочная и краткосрочная
• Внимание – активное и пассивное
• Эмоциональный статус
• Миндалевидный комплекс определяет пола человека

 

  Кора контролирует, усваивает, а неспецифическая система  головного мозга выполняет все  функции.

 

Лекция №20. Функциональная анатомия оболочек и ликворной системы головного и спинного мозга.

Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками мезенхимального происхождения.

1. Пахименингс – твердая мозговая оболочка dura mater;
2. Лептоменингс – мягкая мозговая оболочка:

• Arachnoidea
• Piomater

  В практической деятельности  необходимы знания оболочек, так  как происходит их воспаление, которое часто приводит к печальному  концу.

  DURA MATER СПИННОГО МОЗГА.

  Начинается от нижнего края  foramen magnum, продолжается до S2, книзу продолжается вокруг спинного мозга, сливаясь с другими оболочками, образуя при этом наружную терминальную нить.

  ТМОСМ состоит из двух листков, они обособлены друг от  друга. Наружный листок образует надкостницу для позвонков. Внутренний листок расположен ближе к СМ. между наружным и внутренним листками имеется эпидуральное пространство от foramen magnum до S2, содержимым является жировая клетчатка и внутреннее позвоночное венозное сплетение. Их функциональное значение – эластическая функция:

- жировая клетчатка – мягкая  прокладка

- венозное сплетение – гидравлическая  прокладка.

  ТМОСМ дает отростки в  виде рукавов вдоль спинномозговых  нервов (31) – спинномозговые нервы  предотвращаются от сжатия (жидкость  не сжимается).

  ARACHNOIDEA СПИННОГО МОЗГА.

  Границы: от foramen magnum до S2,  здесь она заканчивается , ограничивает снизу конечный желудочек.

  Строение: состоит из трех  слоев: наружный и внутренний  клеточные слои и рыхлая волокнистая  соединительная ткань (переплетается) – поэтому паутинная оболочка. Внутренний слой не имеет сосудистого  венозного сплетения.

  Между твердой мозговой и  паутинной оболочками субдуральное пространство – содержит жидкость, напоминающую лимфу или тканевую жидкость. ( НЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ!!!!!).

  СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА СПИННОГО МОЗГА (PIOMATER).

  В отличие от паутинной плотно прилежит к спинному мозгу. Через сосудистую оболочку сосуды внедряются в спинной мозг. С.О. толще паутинной СО=150мкм, ПО=20мкм. Верхняя граница foramen magnum, нижняя на уровне L2, так как плотно прилежит к СМ, которая заканчивается на уровне L2.

  Кнаружи от СО отходят зубчатые отростки (около 30), они фиксируются через паутинную оболочку к твердой мозговой оболочке. Таким образом, спинной мозг подвешивается зубчатыми отростками сосудистой оболочки.

  Между СО и ПО имеется субарахноидальное пространство – содержит цереброспинальную жидкость. ПО заканчивается на уровне S2, СО на уровне L2, образуется расширение субарахноидального пространства – конечный желудочек. Здесь расположена совокупность нервных корешков крестцовых и копчиковых сегментов, которые выходят через свои межпозвоночные отверстия и называется конский хвост. В этой области делают прокол на уровне L3-L4 между остистыми отростками ( возможен прокол спинномозговых корешков и как осложнение можно получить нарушение иннервации той области тела, которую иннервирует тот или иной сегмент). Так же в эту область, в цереброспинальную жидкость, вводят лекарственные средства, так как венозное сплетение барьерного типа и многие л.с. не попадают при приеме перос или при в/в инъекциях.

  ЗНАЧЕНИЕ ОБОЛОЧЕК СПИННОГО МОЗГА:

1. Фиксируют спинной мозг к позвоночному столбу через зубчатые связки и отростки – СМ подвешен в жидкости.
2. Жировая клетчатка и жидкость обеспечивают эластическую защиту, образуя мягкую и гидравлическую прокладки.
3. Цереброспинальная жидкость – это внутренняя среда для нейронов СМ. Здесь идут все обменные процессы. Также является эластической опорой.

  DURA MATER ГОЛОВНОГО МОЗГА.

  Твердая мозговая оболочка  головного мозга имеет ряд  отличий: