Медико-демографические показатели здоровья населения

Введение

 

1. Медико-демографические  показатели здоровья населения

 

2. Заболеваемость населения

 

3. Здоровье матери и  ребенка

 

4. Состояние охраны здоровья  населения

 

5. Пути улучшения состояния  здоровья населения

 

Заключение

 

Список использованной литературы

 

Приложение 1

 

 

Введение

Охрана здоровья населения  составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41).

 

Мероприятия по охране здоровья населения включают в себя организацию  здравоохранения, в том числе  предоставление гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных  и муниципальных учреждениях  здравоохранения, финансирование федеральных  программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацию мер по развитию государственной, муниципальной, частной  систем здравоохранения, обеспечению  экологического и санитарно-эпидемиологического  благополучия населения, развитию физической культуры и спорта.

 

Здоровье населения в  современной России – в центре внимания, как государственных структур, так и широкой общественности. Однако состояние здоровья населения  страны остается неблагополучным. В  Послании Президента Российской Федерации  В.В. Путина Федеральному Собранию страны подчеркнуто, что «по важнейшим  показателям здоровья населения  Россия уступает многим странам», а  одной из главных причин такого положения  названа «неэффективность отечественного здравоохранения». Совершенствование  системы здравоохранения – одно из коренных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны, а состояние здоровья населения – важнейшая цель этого  развития.

 

Достигнутая к 1964 г. в Советском  Союзе продолжительность жизни  мужчин (64,4 года) была самой высокой  за период с 1897 по 1987 гг. К сожалению, позже, в условиях мира и отсутствия каких-либо серьезных катаклизмов, продолжительность жизни несколько  снизилась и оставалась на этом уровне более 20 лет, а после незначительного  подъема, начиная с 1992 г., стала резко  снижаться. Трехлетний промежуток с 1992 по 1994 гг. был особенно тяжелым, и  на него пришлось самое существенное ухудшение общественного здоровья в России. Продолжительность жизни  всего населения снизилась по сравнению с 1986 г.: в 1992 г. – на 2,2 года, а в 1994 г. на – 6,1 года.

 

После 1987 г., особенно в 1993–1994 гг., снижение ожидаемой продолжительности  жизни было обусловлено в основном быстрым ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; травм и отравлений (в том числе самоубийств и  случайных отравлений алкоголем). С 1990 по 1995 гг. быстрыми темпами нарастала  смертность от психических расстройств. Среди тревожных показателей, характеризующих  популяционное здоровье и являющихся индикаторами общего социально-бытового и санитарно-эпидемиологического  неблагополучия в стране, – рост, начиная с 1992 г., числа болезней, возникновение  которых связано с глубинными социальными процессами, плохим состоянием бытовой и санитарной инфраструктуры, низким качеством медицинского обслуживания. Издавна к числу таких заболеваний  относили сифилис и туберкулез.

 

Начальная стадия социальной адаптации населения к новым  условиям (1995–1998 гг.) была отмечена неустойчивым, очень слабым улучшением некоторых  показателей общественного здоровья. Так, по сравнению с 1994 г. продолжительность  жизни всего населения в 1998 г. увеличилась на 3,2 года, у мужчин – на 4,2 года, а у женщин – на 1,6 года. Снижение смертности в 1995 г. по сравнению с предыдущим годом  было обусловлено уменьшением смертности от болезней системы кровообращения на 66,9 тыс. случаев, в том числе  от инфаркта миокарда на 2,4 тыс. случаев. На 19,9 тыс. случаев уменьшилась смертность от травм и отравлений (в том  числе от отравлений алкоголем –  на 13 тыс. случаев, транспортного травматизма  – на 3,4 тыс., убийств – на 2,6 тыс., самоубийств – на 0,9 тыс.). Произошло  также некоторое снижение смертности от болезней органов дыхания.

 

После четырехлетнего периода (1995-1998) определенных позитивных сдвигов  России в 1999 г. ситуация, связанная с  состоянием здоровья населения вновь  заметно обострилась. Продолжилось падение рождаемости, резко возросла смертность, снизилась продолжительность жизни населения.

 

В наступившем веке в состоянии  здоровья российского населения  наметились сдвиги к лучшему. Однако проблемы, связанные со здоровьем  населения, не теряют своего актуального  значения.

 

В данной работе поставлена цель проанализировать состояние здоровья населения в нашей стране. Соответственно из цели вытекают следующие задачи данной работы:

 

проанализировать медико-демографические  показатели здоровья населения;

 

изучить показатели заболеваемости населения по различным болезням;

 

проанализировать показатели, связанные со здоровьем матери и  ребенка;

 

выявить положение в состоянии  охраны здоровья населения;

 

проанализировать пути оптимизации  показателей здоровья населения.

 

 

 

 

1. Медико-демографические  показатели здоровья населения

Демографические показатели российского населения в 2005-2007 годах  представлены на рис. 1-3.

 

 

Рисунок 1

 

 

Рисунок 2

 

 

 

Рисунок 3[1]

За девять месяцев 2007 года произошли положительные изменения  в демографической ситуации, которые  дают основания надеяться на улучшение  ситуации по 2007 году в целом.

 

В январе-сентябре 2007 года родились 1178,1 тыс. детей, что на 72,6 тыс. детей (на 6,6%) больше, чем в соответствующем  периоде 2006 года. Коэффициент рождаемости (число родившихся на 1000 населения) за девять месяцев 2007 года – самый  высокий за последние 15 лет.

 

Количество умерших в  январе-сентябре 2007 года сократилось  на 82,6 тыс. человек, или на 5,0% по сравнению  с соответствующим периодом 2006 года. Коэффициент смертности (число умерших  на 1000 населения) за девять месяцев  текущего года – самый низкий после 1999 года.

 

Естественная убыль населения  за 9 месяцев текущего года составила 378,9 тыс. человек, или на 29% меньше, чем  год назад. Коэффициент естественной убыли (на 1000 населения) составил за 9 месяцев  текущего года – 3,6, в то время как  в 2005 году он составлял –5,9.

 

Продолжительность жизни  населения России на 12 лет меньше, чем в США, на 8 лет меньше, чем  в Польше, на 5 лет меньше, чем в  Китае.

 

Однако необходимо подчеркнуть, что практически во всех возрастных категориях показатели мужской смертности выше соответствующих показателей  среди женщин. Об этом можно судить, проанализировав данные Росстата. Девочек  рождается у нас в стране меньше, но, начиная с 25 лет, женщин уже больше (1002 на 1000), а кардинально соотношение  мужчин и женщин изменяется к 60 годам, когда на 1000 мужчин приходится уже  почти 1500 женщин. Угрозы, связанные  с естественной убылью населения, представлены в Приложении 1.

 

Снижение численности  населения в 2007 г. имело место  в 82 из 89 субъектов Российской Федерации. Самое существенное сокращение числа  жителей, по-прежнему обусловленное  интенсивным миграционным оттоком  населения, отмечено в Чукотском  автономном округе – на 5,4%. Высокими были также темпы уменьшения населения  в Корякском, Эвенкийском автономных округах. Магаданской и Камчатской областях, Еврейской автономной области  – на 2,9-1,8%. Одной из причин потери населения здесь наряду с миграцией  была и естественная убыль населения. В подавляющем большинстве российских регионов главная причина депопуляции – естественная убыль населения. За 2007 г. население приросло только в 7 субъектах Российской Федерации. Среди них республики Дагестан, Алтай, Тува, Усть-Ордынский Бурятский и Агинский Бурятский автономные округа – национальные образования с традиционно распространенной многодетностью, а также Белгородская область и Республика Северная Осетия – Алания, где прирост населения обеспечил приток мигрантов, значительную часть которых составили вынужденные переселенцы. Только в двух из перечисленных субъектов Российской Федерации (республиках Дагестан и Ингушетия) еще обеспечивается воспроизводство населения.

 

Основными факторами повышенной смертности населения являются болезни  системы кровообращения, а также  несчастные случаи, травмы и отравления.

 

В структуре причин смертности с большим отрывом первое место  занимают болезни системы кровообращения. Ежегодно в России от болезней сердца и сосудов умирает около 1,3 млн. человек. Это более 56% от общего числа  умерших.

 

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в возрастной группе от 45 до 74 лет среди мужчин более  чем в два раза выше смертности среди женщин. У мужчин более 1350 на 100 тыс. населения, а у женщин около 650.

 

Среди причин смерти трудоспособного  населения сердечнососудистые заболевания  в структуре смертности уступают первое место только так называемым «внешним причинам» (травмы, отравления, убийства, суициды и т.п.). Однако в 2007 году удалось переломить тенденцию  роста смертности от болезней системы  кровообращения. Число умерших от этих заболеваний за девять месяцев 2007 года сократилось по сравнению  с соответствующим периодом предыдущего  года более чем на 5%.

 

Смертность от внешних  причин в 2007 году уменьшилась на 9,8%, в том числе от случайных отравлений алкоголем – почти на 30%. Однако в настоящий момент в России постоянно  курят 40-45 млн. человек, злоупотребляют алкоголем 70% мужчин и 47% женщин. В России более 2 млн. только официально зарегистрированных алкоголиков. Почти каждая пятая  смерть в России так или иначе  связана с потреблением алкоголя. Сильно настораживает распространенность курения и употребления алкоголя среди школьников: в 10-11 лет курят 17% подростков, употребляют алкоголь до 39%, к 15-17 годам это число возрастает до 73%.

 

Очень высоки в России показатели детской смертности. В настоящее  время в стране умирает более 36 тысяч детей всех возрастов  в год. И это без учета не вошедших в официальную демографическую  статистику 10-12 тысяч детей, которые  родились с весом до 1000 г и не дожили до 7 дней.

 

Всего же получается 48 тыс. детских  жизней в год, причем из них от предотвратимых причин умирают до 60%. Мальчиков умирает  значительно больше, чем девочек. В возрасте до 4 лет на 1000 мальчиков  приходится всего 948 девочек, а вот  к 16 годам данный показатель составляет уже почти 960 на 1000.

 

В результате потерь в детском  возрасте конечные результаты воспроизводства  населения сокращаются приблизительно на 2-2,5%. По показателю младенческой смертности Россия занимает одно из последних  мест в Европе. Он существенно выше, чем в развитых странах мира (в  США – 7, в Англии – 5, в Японии – 4,5).

 

Показатель материнской  смертности превышает показатели европейских  стран в 1,9 раза, а скандинавских  государств – до 10 раз.

2. Заболеваемость населения

Ежегодно в стране регистрируется 155-185 млн. случаев заболеваний населения  острыми и хроническими болезнями, из которых около 100 млн. – с впервые  установленным диагнозом. Особенно быстрыми темпами растет заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития) – в 1,5 раза, болезнями мочеполовой  системы – в 1,4 раза, болезнями  системы кровообращения – в 1,3 раза, а также болезнями нервной  системы и органов чувств –  в 1,2 раза[2].

 

Профилактика и лечение  болезней системы кровообращения в  настоящее время являются одной  из приоритетных проблем здравоохранения. Это обусловлено теми значительными  потерями, которые наносят данные заболевания в связи со смертностью  и инвалидностью. Сердечно-сосудистые заболевания обусловливают высокий  уровень смертности и инвалидизации  населения. На долю болезней сердечнососудистой системы в структуре причин общей  смертности приходится более половины (55%) всех случаев смерти, инвалидности (48,4%), временной нетрудоспособности (11,6%). В Российской Федерации в  настоящее время зарегистрировано около 7,2 млн. человек, страдающих артериальной гипертензией, из них у 2,5 млн. больных  имеются осложнения в виде ишемической  болезни сердца и у 2,1 млн. больных  – в виде цереброваскулярных болезней. Однако, по мнению специалистов, артериальной гипертензией страдают 25-30% населения, т.е. более 40 млн. человек.

 

Ежегодно впервые регистрируется около 500 тыс. больных, у которых ведущим  или сопутствующим заболеванием является артериальная гипертензия; 26,5% больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы  кровообращения, страдают этим заболеванием. Особую тревогу вызывает высокая  распространенность артериальной гипертензии  у лиц молодого и трудоспособного  возраста. Неблагополучная ситуация усугубляется недостаточной работой  органов и учреждений здравоохранения  по снижению распространенности артериальной гипертензии. Несвоевременная диагностика  и неэффективное лечение приводят к развитию тяжелых форм артериальной гипертензии и обусловленных ею сердечнососудистых заболеваний, требующих оказания специализированной кардиологической помощи.

 

Значительный рост цен  на импортную медицинскую технику  и многие жизненно важные лекарственные  препараты сделали их труднодоступными для лечебно-профилактических учреждений и широкого круга населения. Очень  низок уровень санитарно-просветительной  работы среди населения. В средствах  массовой информации практически не проводится пропаганда здорового образа жизни, отсутствует информация о  вредных последствиях факторов риска  сердечно-сосудистых заболеваний и  методах их коррекции. Недостаточная  осведомленность населения о  причинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертензии обусловливает  отсутствие у большинства людей  мотивации к сохранению и укреплению своего здоровья, в том числе и  контролю за уровнем артериального  давления.

 

Отсутствует система мониторинга  и оценки факторов риска артериальной гипертензии и смертности населения  от ее осложнений. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями  на 100 тыс. населения России составляет 303,3. В структуре заболеваемости мужчин большой удельный вес имеют  опухоли трахеи, бронхов, легкого (25,0%), желудка (13,0%), кожи (8,4%), предстательной железы (5,0%), ободочной кишки (4,8%), прямой кишки (4,6%), кроветворной и лимфатической  ткани (4,6%). Первое место по распространенности в женской популяции занимают новообразования молочной железы (19,5%), далее следуют опухоли кожи (12,4%), желудка (9,2%), ободочной кишки (6,6%), тела матки (6,4%), шейки матки (5,4%), яичников (5,0%).

 

Серьезной проблемой, ухудшающей общую ситуацию в сфере здоровья населения, остается туберкулез в местах лишения свободы. Следует отметить плохо организованное своевременное  выявление туберкулеза у подследственных  и заключенных. Об этом свидетельствует  чрезвычайно высокий показатель заболеваемости фиброзно-кавернозным  туберкулезом легких (29,2 на 100 тыс.), который  почти в 13 раз выше, чем в учреждениях  системы здравоохранения (2,3 на 100 тыс.). Как отрицательный факт следует  отметить увеличение показателя летальности  состоявших на диспансерном учете больных  туберкулезом как от этой болезни, так  и от других причин. Уровни заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым  путем, вирусной этиологии значительно  ниже зафиксированных ранее, однако их рост также из года в год продолжается. Рост числа зарегистрированных больных  в первую очередь зависит от недостаточности  первичной профилактики среди широких  слоев населения, особенно среди  подрастающего поколения, что зависит  от слабого финансирования этой работы. Вместе с тем необходимо отметить, что регистрируемый уровень инфекций, передаваемых половым путем, не отражает истинной заболеваемости населения  страны, так как коммерческие структуры  и организации, а также частнопрактикующие врачи не заинтересованы (в основном по финансовым соображениям) в полной регистрации и сообщении сведений в органы здравоохранения о числе  принятых ими больных. Значительное число больных лечатся сами или  с помощью знакомых. В результате большое число больных не обращаются в государственные учреждения и  не регистрируются. Все это приводит к тому, что среди населения  остается большое число несанированных больных и их половых контактов, в свою очередь способствующих дальнейшему распространению инфекций среди населения.