Состояние ССС при покое и физических нагрузках

Очень важным является такой гемодинамический фактор, как изменение АД. Направленность тренировочного процесса влияет на АД. Физические нагрузки динамического  характера способствуют его снижению, статистические нагрузки – подъёму. Причиной гипертонии могут стать физические и эмоциональные напряжения. Низкий уровень систолического давления в лёгочной артерии является показателем высокого состояния сердечно – сосудистой системы спортсменов тренирующихся на выносливость. Он характеризует потенциальную готовность организма, в частности гемодинамики, к большим и длительным физическим нагрузкам.

Физиологические изменения в организме, вызванные тренировкой выносливости, у женщин те же, что и у мужчин. Так, в кислородтранспортной системе  увеличиваются максимальные показатели (Лвмакс, Свмакс, Сомакс), концентрация лактата при максимальной работе, а ЧСС макс снижается в связи с усилением парасимпатических влияний. Всё это свидетельствует о повышении эффективности и экономичности, а также об увеличении резервных возможностей кислородтранспортной системы.

Состояние организма как в покое, так и при нагрузке зависит  от многих причин: от внешних условий, специфики видов спорта (плавание, зимние виды и т.п.), наследственных факторов, пола, возраста и др.

Предел роста тренировочных  эффектов у каждого человека генетически  предопределён. Даже систематическая  интенсивная физическая тренировка не может повысить функциональные возможности  организма сверх предела, определяемого  генотипом. ЧСС покоя, размеры сердца, толщина стенок левого желудочка, капилляризация миокарда, толщина стенок коронарных артерий находятся под влиянием наследственных факторов.

В материале прослежены закономерности изменения основных гемодинамических характеристик организма. Одновременное  повышение уровня состояния здоровья и функционального состояния  человека невозможно без активного, широкого и всестороннего использования  средств физкультуры и спорта. [15]

Предложенный метод включает в себя две функциональные пробы: пробу с натуживанием и изометрическую пробу. У испытуемого до и после  нагрузки фиксируется электрокардиограмма, снимаются показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления. Полученные данные подвергаются статистической обработке. Способ позволяет рационально планировать учебно-тренировочный процесс, выявлять состояние перетренированности (Табл.2)

Реакция сердечно – сосудистой системы на натуживание

Таблица №2

Хотя показатели гемодинамики имеют положительную тенденцию, выявлено снижение адаптационного потенциала сердечно – сосудистой системы у спортсменов в предсоревновательном периоде, на что указывают изменения в электрокардиограмме, а именно укорочение фазы диастолы. Это говорит о том, что положительные изменения в гемодинамике произошли за счет вовлечения дополнительных ресурсов миокарда, что в дальнейшем может привести у спортсменов к состоянию перетренированости и говорит о несоответствии предлагаемых тренировочных нагрузок функциональным возможностям организма спортсменов и недостаточной эффективности восстановительных мероприятий. [19]

Заключение  по обзору литературы:

2. Материалы и  методы

Основываясь на особенностях изменения показателей гемодинамики при физических нагрузках, мы остановились на методе исследования функционального состояния сердечно – сосудистой системы, связанном с действием дозированной физической нагрузки.

Если в организме имеется  компенсированная (скрытая) форма недостаточности  кровообращения, то при выполнении физической нагрузке она проявляется.

Исследование проводилось  в рамках самостоятельных домашних измерений гемодинамических показателей  непрерывно на протяжении 11 месяцев.

Объектом исследования служили  студенты 3 курса отделения Микробиология  в количестве 13 человек. Возраст  студентов 19 – 21 год.

2.1. Характеристика  гемодинамических показателей, выбранных  для исследования функционального  состояния сердечно - сосудистой  системы.

Существует достаточно много  методов исследования функционального  состояния сердечно - сосудистой системы. Для настоящего исследования нами выбраны наиболее простые и удобные для наблюдения: частота пульса и величина артериального давления.

Пульс — толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате сердечной деятельности и зависящие от выброса крови из сердца в сосудистую систему. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Наибольшее практическое значение имеет артериальный пульс, прощупываемый в области лучевой артерии.

Лучевая артерия в нижней трети предплечья непосредственно  перед его сочленением с лучезапястным  суставом лежит поверхностно и может  быть легко прижата к лучевой  кости. Мышцы руки при определении  пульса не должны быть напряжены. На артерию  кладут два или три пальца и  сдавливают ее с различной силой до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая частоту, ритмичность и другие свойства пульса.

Частота пульса. У здоровых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и составляет в покое 60—80 в 1 мин. Учащение сердечных сокращений (более 80 в 1 мин в положении лежа и 100 в 1 мин в положении стоя) называется тахикардией, урежение (менее 60 в 1 мин) — брадикардией. Частоту пульса при правильном ритме сердца определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при нарушениях ритма сердечной деятельности число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты. При некоторых заболеваниях сердца частота пульса может быть реже частоты сердечных сокращений — дефицит пульса.

В норме пульс учащается  при физическом напряжении, нервно-эмоциональных  реакциях. Тахикардия является приспособительной  реакцией аппарата кровообращения на возросшую потребность организма  в кислороде, способствуя повышенному  кровоснабжению органов и тканей. Однако компенсаторная реакция тренированного сердца (например, у спортсменов) выражается в повышении не столько частоты  пульса, сколько силы сердечных сокращений, что предпочтительнее для организма. Многие заболевания сердца, желез  внутренней секреции, нервные и психические  болезни, повышение температуры  тела, некоторые отравления сопровождаются учащением пульса.

Ритм пульса. В норме пульс ритмичный, т. е. пульсовые волны следуют друг за другом через равные интервалы времени. Расстройства сердечного ритма называют аритмиями сердца: пульсовые волны при этом следуют через неравные промежутки времени.

Наполнение  пульса. Характеристика пульса, — его наполнение, зависящее в основном от мощности нагнетательной способности сердца в период его сокращения (систолы).

Напряжение  пульса. Напряжение пульса определяется степенью усилия, необходимого для сдавления артерии и связано с высотой артериального давления

Артериальное  давление — давление крови на стенки артерий.

Давление крови в кровеносных  сосудах уменьшается по мере удаления их от сердца. Так, у взрослых в аорте  оно составляет 140/90 мм. рт. ст. (первая цифра обозначает систолическое, или  верхнее, давление, а вторая диастолическое, или нижнее), в крупных артериях — в среднем 120/80 мм. рт. ст., в артериолах — около 40, а в капиллярах 10—15 мм. рт. ст. При переходе крови в  венозное русло давление снижается  еще больше, составляя в локтевой вене 60 —120 мм вод. ст., а в наиболее крупных венах, впадающих в правое предсердие, может быть близким к  нулю и даже достигать отрицательных  величин. Постоянство артериального  давления у здорового человека поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных  сокращений и сосудистого тонуса.

Измерение артериального  давления (АД) проводят аппаратом тонометром, состоящим из следующих частей: 1) полой резиновой манжетки шириной 12—14 см, помещенной в матерчатый чехол с застежками; 2) мембранного манометра со шкалой до 300 мм. рт. ст.; 3) баллона для нагнетания воздуха с вентилем обратного хода , а также автоматическими и полуавтоматическими тонометрами с электронной системой подсчета.

Во время измерения  АД рука пациента должна быть освобождена  от одежды и находиться в разогнутом положении ладонью вверх. Измерение  артериального давления по методу Короткова  проводится следующим образом. На плечо  без особого усилия накладывают  манжетку. Резиновую трубку от манжетки соединяют с баллоном для нагнетания воздуха. Приблизительно на середине локтевого  сгиба определяют точку пульсации  плечевой артерии, к этому месту  прикладывают фонендоскоп Постепенно накачивают воздух в манжетку до исчезновения звуков и затем поднимают уровень на 35—40 мм, приоткрывают вентиль обратного хода воздуха так, чтобы стрелка манометра опустился не слишком быстро. Как только давление в манжетке станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь начнет проникать через сдавленный участок артерии и появятся первые звуки — тоны.

Момент появления  тона и есть систолическое (максимальное) давление. При измерении АД мембранным манометром первые ритмичные колебания его стрелки соответствуют систолическому давлению.

Пока артерия сколько-нибудь сдавлена, будут прослушиваться звуки: сначала тоны, затем шумы и снова  тоны. Как только давление манжетки на артерию прекратится, и просвет  ее полностью восстановится, звуки  исчезнут. Момент исчезновения тонов  отмечают как диастолическое (минимальное) давление.

В норме величина АД зависит  от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется - возрастает при непривычной физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. У лиц, систематически занимающихся физическим трудом, а также у спортсменов  величина АД имеет тенденцию к  снижению и бывает в покое иногда ниже 100/60 мм. рт. ст., отражая становление  в организме наиболее экономного энергетического режима кровообращения. Напротив, в результате гиподинамии  устанавливается часто более  высокий уровень АД.

Колебания АД (например, в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т.д.) в норме относительно невелики, т.к. должный уровень АД поддерживается сложными механизмами его регуляции; в покое у здорового человека величина АД в разное время суток различается незначительно (наиболее низкие значения обычно бывают ранним утром). При различных заболеваниях те или иные механизмы регуляции нарушаются, что приводит к изменению уровня АД. Стойкое повышение АД называют артериальной гипертензией, а понижение — артериальной гипотензией. Хотя изменение АД часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы (а это бывает практически с каждым человеком) лучше проконсультироваться с врачом, поскольку на уровень АД влияет множество различных факторов. Например, гипотензия возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно - сосудистой системы и т.д. Повышение АД наблюдается при эндокринных нарушениях, заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко АД повышается у подростков в период полового созревания (так называемая ювенильная гипертония).

Измерение и оценка АД имеют  важное практическое значение для диагностики  гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, острых и хронических форм сосудистой недостаточности, некоторых  пороков сердца и других болезней сердечно - сосудистой системы, а также  ряда заболеваний нервной и эндокринной  систем, почек. АД обязательно измеряют в процессе наблюдения за развитием  детей и подростков, а у взрослых — при первичном осмотре врачом, а также в процессе диспансерного  наблюдения.

2.2 Собственно  методика проведения исследования

Методика  проведения исследования функционального  состояния сердечно - сосудистой системы студентов методом пробы с дозированной физической нагрузкой, приседания в количестве 40 раз.

Для исследования выбрана  группа студентов. После индивидуального  опроса к исследованию допущены условно-здоровые учащиеся. Студенты, имеющие выявленную врачами патологию со стороны  ССС и с неудовлетворительным общим состоянием на момент испытания  к исследованию, не допущены.

У исследуемого в покое  определяется частота пульса и величина АД.

Данные показатели являются исходными. Затем дается физическая нагрузка в виде 40 приседаний в быстром темпе. После приседаний исследуемый садится на стул и отдыхает. В это время исследователи удобно укладывают его руку, закрепляют на плече манжету и устанавливают пальцы в точку подсчета пульса на лучевой артерии. По истечении 1 минуты после окончания приседаний производят подсчет пульса за 1 минуту и сразу затем уровень АД. Такие измерения повторяли ежедневно на протяжении 11 месяцев. Результаты вносили в дневник самоконтроля исследуемого.