Состояние ССС при покое и физических нагрузках

Дополнительно в карту  обследования введены вопросы для  факторов положительного и негативного  воздействия на состояние сердечно - сосудистой системы. Эти данные необходимы для того, чтобы дать более компетентную рекомендацию каждому обследуемому студенту.

Ход исследования

1. Проведение анамнеза.

А) Наличие сердечно - сосудистых заболеваний в семье (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь, варикозное расширение вен, пороки сердца, инсульт, инфаркт миокарда).

Б)  Перенесенные заболевания (ревматизм, ангина, частые простудные заболевания, ОРВИ) на протяжении жизни, их исход.

В)  Употребление алкоголя.

Г)  Курение.

Д)  Характер нагрузки в  предыдущие сутки.

Е) Жалобы на момент исследования: на одышку, сердцебиение, ощущение "перебоев" сердца, боли или неприятные ощущения в области сердца или за грудиной (характер, время и условия возникновения), быструю утомляемость, отеки ног.

Данные анамнеза помогают определить опосредованно функциональную полноценность системы, допустимый объем мышечной активности, они позволяют  объяснить определенные отклонения от нормативов показателей тестирования системы.

2. Исследование частоты  и характера пульса в состоянии  покоя и после физической нагрузки

Необходимая аппаратура: секундомер, схема расположения кровеносной  системы человека. Методические указания: пульс определяется, чаще на височной, сонной, лучевой, бедренной артериях и по сердечному толчку. 
Для определения частоты пульса необходим секундомер. Подсчет пульса проводится за минуту.

3. Заполнение таблицы 

Таблица исследования сердечно - сосудистой системы     

Таблица№3

Пульс		Артериальное давление
В состоянии покоя	После нагрузки	В состоянии покоя	После нагрузки
_______________	_______________	_______________	_______________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Особенности кровообращения при выполнении физической нагрузки.

Физическая работа является одной из наиболее естественных для  организма адаптивных поведенческих  реакций, при которой требуется  хорошее взаимодействие всех звеньев  системы кровообращения. Тот факт, что скелетные мышцы составляют до 40 % массы тела, а интенсивность  их работы может колебаться в очень  широких пределах, ставит их в особое положение по сравнению со всеми  другими органами. К тому же эволюция «должна была учитывать», что в  естественных природных условиях от функциональных возможностей скелетных  мышц зависит очень многое, начиная  от поиска пищи и кончая сохранением  самой жизни. Поэтому в организме  сформировались теснейшие взаимосвязи  мышечных сокращений с одной из наиболее важных из «обслуживающих» их систем — сердечно-сосудистой. Эти взаимосвязи  направлены на создание максимально  лучших условий кровоснабжения мышц даже за счет снижения кровотока в  других органах и системах организма. Важность мышц для организма и  необходимость кровоснабжения для  обеспечения их сокращения привели  к тому, что образовался дополнительный механизм регуляции гемодинамики со стороны моторных отделов ЦНС. Тем  самым создается возможность  и для формирования условных рефлексов  регуляции кровообращения,     именуемых     предстартовыми     реакциями.     Значение     их     заключается     в мобилизации сердечно - сосудистой системы для предстоящей мышечной деятельности. Эта мобилизация опосредуется симпатическим влиянием на сердце и  сосуды, благодаря чему еще перед  началом мышечной деятельности сердечные  сокращения учащаются, а давление повышается. Сюда же следует отнести подобную реакцию при эмоциях, которые  в естественной природе, как правило, также сопровождаются мышечной активностью. 

Последовательность вовлечения образований сердечно - сосудистой системы во время физической работы схематично можно проследить при  выполнении интенсивной нагрузки. Мышечные сокращения происходят под влиянием импульсов, идущих по пирамидным путям, начинающимся в прецентральной извилине. Спускаясь к мышцам, они, наряду с моторными отделами ЦНС, возбуждают дыхательные и вазомоторные центры продолговатого и спинного мозга. Отсюда через симпатическую нервную систему усиливается работа сердца, что необходимо для увеличения МОК. В работающих мышцах кровеносные сосуды резко расширяются. Это происходит главным образом за счет накапливающихся в них метаболитах, таких как Н*, СО2, К+, аденозин и т. п. В результате наблюдается выраженная перераспределительная реакция кровотока: чем больше мышц сокращается и выше интенсивность сокращений, тем все больше крови, выброшенной левым желудочком сердца, к ним поступает. В этих условиях прежнего МОК уже недостаточно и должна резко возрастать работа сердца. При выполнении интенсивной мышечной нагрузки растет как УО, так и ЧСС. В результате МОК может увеличиваться в 5-6 раз (до 20-30 л/мин). Причем из этого объема до 80-85 % поступает к функционирующим скелетным мышцам. В результате, если в покое через мышцы из 5 л/мин проходит 900-1200 мл/мин (15-20% от МОК), то при выбросе в 25-30 л/мин мышцы могут получать до 20 л/мин и более. В перераспределительной реакции кровотока участвуют симпатические сосудосуживающие влияния, идущие из того же прессорного отдела продолговатого мозга. Одновременно при мышечной работе из надпочечников в кровоток выбрасываются катехоламины, усиливающие сердечную активность и суживающие сосуды неработающих мышц, внутренних органов.

На кровоток оказывает  влияние и само сокращение мышц. При интенсивном сокращении из-за сдавливания сосудов поступление  крови в мышцы снижается, но зато при расслаблении — резко возрастает. В отличие от этого, небольшая сила сокращения способствует повышению кровоснабжения их как в фазу сокращения, так и расслабления. Кроме того, сокращающие мышцы выдавливают кровь из венозного отдела, что, с одной стороны обеспечивает рост венозного возврата к сердцу, а с другой — создает предпосылки для увеличения поступления крови в мышцы в фазу расслабления. Рост МОК приводит к резкому увеличению систолического давления, диастолическое давление за счет расширения сосудов мышц может оставаться прежним или даже сниженным. Если же уменьшение сопротивления сосудистого отдела скелетных мышц не компенсирует сужения других сосудистых зон, то растет и диастолическое давление.

При физической нагрузке возбуждению  сосудодвигательных нейронов способствуют также импульсы с проприорецепторов  мышц, хеморецепторов сосудов. Наряду с этим при мышечной работе (особенно при длительной)в регуляцию кровотока  кроме адреналовой системы надпочечников  включаются и другие гормональные механизмы (вазопрессин, ренин, предсердный натрийуретический  гормон). Причем в период выполнения мышечной работы не проявляются рефлексы, контролирующие в покое артериальное давление, и, несмотря на увеличение АД, рефлексы с барорецепторов не тормозят работу сердца. Кроме того, в работающих мышцах увеличение АД при расширении сосудов приводит и к изменению  условий водного обмена. Повышение  фильтрационного давления способствует задержке в тканях части жидкости. Это также является одной из целесообразных реакций организма, так как при  этом увеличивается кислородная  емкость крови: за счет сгущения крови  растет концентрация эритроцитов (порой  до 0,5 млн/мкл).

 

3.1. Критерии оценки результатов функциональной пробы на состояние СС системы

Типы реакций в зависимости  от характера изменений АД и ЧСС.

Нормотонический.

Этот тип реакции характеризуется  учащением пульса в пределах 50-70% % /например в покое 11 уд. за 10 сек., а после нагрузки 17 уд. за 10 сек. т.е. произошло учащение на 54%, повышение максимального давления на 10 - 40 мм. рт. ст. и снижением минимального АД 10-20 мм. рт. ст. /например в покое АД 120/70 мм. рт. ст, а после нагрузки – 140/60. Нормотонический тип реакции считается благоприятным, так как увеличение максимального давления косвенно отражает усиление систолы - левого желудочка, снижение минимального давления - уменьшение тонуса артериол, что обеспечивает лучший доступ крови на периферию, а увеличение пульсового давления - увеличение систолического объема сердца.

Для нормотонического типа реакции характерно также быстрое  возвращение ЧСС и АД к исходным цифрам. У больных людей ЧСС и АД могут не возвращаться к исходному уровню и после пяти минут отдыха.

Гипертонический.

Гипертонический /нерациональный/тип  реакции характеризуется учащением пульса от 80 до 140%,повышениеммаксимальногоАДна60-100 мм. рт. ст. и повышением минимального АД на 10-20 мм. рт. ст. При этом пульсовое давление увеличивается более чем на 100%. Восстановительный период при гипертонической реакции замедлен ЧСС и АД возвращаются к исходному уровню не раньше третьей минуты отдыха.

Гипотонический.

Гипотонический/неблагополучный/ тип реакции характеризуется  резким учащением пульсадо150%, крайне не значительным повышением максимального АД от 5 до 10 мм. рт. ст./и таким же незначительным изменением /от5 до 10/ минимального АД, которое может, как повышаться, так и понижаться. Пульсовое давление при этом увеличивается на 10~25%. Время возвращения ЧСС и АД к исходному уровню замедленно. Такой тип реакции свидетельствует о неполноценном функциональном состоянии сердечно - сосудистой системы и оценивается как неблагоприятный.

Дистонический.

Дистонический тип реакции - нетипичное изменение артериального  давления.

3.2. Результаты исследования на типы реакций в зависимости от характера изменений АД и ЧСС

См. приложение 1

Таблица №5

Количество обследуемых	Количество обследуемых  с нормотоническим типом		Количество обследуемых  с гипотоническим типом		Количество обследуемых  с гипертоническим типом		Количество обследуемых  с дистоническим типом
	Количество	%	Количество	%	Количество	%	Количество	%
13	7	54	3	23	3	23	-	0

Из 13 обследуемых 7 студентов с нормотоническим типом реакции сердечно - сосудистой системы на дозированную нагрузку.

3 студента из 13 обследованных имеют гипертонический тип реакции на дозированную физическую нагрузку.

3 студента проявили гипотоническую реакцию на дозированную нагрузку.

0 студентов проявили дистоническую реакцию на дозированную нагрузку.

По данным можно вывести, что в нашей группе преобладает нормотонический тип, но, тем не менее, примерно половина группы в сумме относится к гипер - и гипотоникам. Это говорит о том, что среднее состояние сердечно  - сосудистой системы студентов моей группы требует дополнительной оздоровительной физической культуры.

 

3.2.1. ЧСС в состоянии относительного мышечного покоя

Колебания ритма сердца в условиях мышечного покоя связано  с дыхательными движениями, внешними раздражителями, психическим состоянием человека.

В естественных условиях клетки миокарда постоянно находятся в  состоянии ритмического возбуждения. В задней стенке правого предсердия, вблизи вхождения в него верхней  полой вены расположен сино - атриальный узел. По сравнению с другими частями проводящей системы сердца, он имеет более высокую частоту ритма возбуждения (около 70 импульсов в минуту). Возникающие в этом узле импульсы распространяются на предсердие и желудочки, стимулируя их. Поэтому сино - атриальный узел называется водителем ритма первого порядка сердца. Он определяет частоту сердечных сокращений в покое.

ЧСС новорождённого составляет в покое 135-140 уд/мин, в 7 лет-85-90 уд/мин, в 14-15 лет приближается к данным взрослых и составляет 70-80 уд/мин. ЧСС покоя  у молодых нетренированных мужчин около 60-70 уд/мин. У женщин она выше (около75уд/мин).

В зависимости от направленности тренировочного процесса происходят изменения  ЧСС покоя. Для каждого вида спорта имеется некоторая оптимальная ЧСС. В таблице 6 приведены данные о ЧСС, полученные при регистрации ЭКГ в покое в положении лёжа.

Сравнительные данные о  частоте сердечных сокращений в  состоянии мышечного покоя у  представителей разного вида спорта.

Таблица №6

Вид спорта	Пол	Средняя ЧСС
Лыжники	м	52,6
Лыжники	ж	57,3
Баскетболисты	м	61,7
Баскетболисты	ж	64,1
Спринтеры	м	66,7
Спринтеры	ж	69,8

 

Какая бы не была ЧСС у  данного спортсмена, при нарастании тренированности она умеренно понижается, а при детренированности увеличивается. Физиологические изменения в организме, вызванные тренировкой выносливости, у женщин те же, что и у мужчин. Так, ЧСС макс снижается в связи с усилением перасимпатических влияний.

В группе исследуемых мною студентов не присутствуют лица, занимающиеся профессиональным спортом. Средняя  частота сердечных сокращений в  состоянии мышечного покоя у  девушек составила 67 уд/мин, а у парня 63 уд/мин. В сравнении с таблицей №6 можно сказать, что у тренированного человека снижается ЧСС, что благоприятно влияет на ССС.

Отклонения ЧСС у спортсменов  встречаются довольно часто, и не связаны ни с какими заболеваниями. Подобное наблюдается у высококвалифицированных  спортсменов, тренирующихся в видах  спорта на выносливость (лыжники, гребцы, велогонщики, бегуны на длинные дистанции  и т.д.). ЧСС может снижаться  до 60-40уд/мин, обычно по утрам, что связано  с многолетними тренировками. Это  следует оценивать как признак  высокой функциональной способности  сердца. Но если такие цифры возникли быстро, в течение 1-2 недель, и этому  предшествовали усиленные тренировки в болезненном состоянии, то они  могут быть признаками острой перегрузки сердца. «Снижение ЧСС (брадикардия) является специфическим эффектом тренировки выносливости (ЧСС в покое может  быть ниже 30уд/мин, «рекордная» ЧСС  покоя-21 уд/мин). При одинаковом сердечном  выбросе у спортсменов, тренирующих  выносливость, ЧСС покоя на 10-20 уд/мин ниже, чем у неспортсменов или спортсменов скоростно-силовых видов спорта. В покое у нетренированных мужчин среднее значение ЧСС равно 70 уд/мин, у тренированных-55 уд/мин, а у выдающихся спортсменов-50 уд/мин. Механизмы спортивной брадикардии покоя разнообразны. Основную роль играет усиление парасимпатических тормозных влияний на сердце. Определённое значение имеет ослабление возбуждающих симпатических влияний, уменьшение выделения адреналина и норадреналина из коры надпочечников и снижение чувствительности сердца к этим симпатическим медиаторам. Снижение ЧСС у выносливых спортсменов компенсируется за счёт увеличения систолического объёма. Чем ниже ЧСС в покое, тем больше систолический объём.

При повышенной температуре  воздуха (например, в жаркий день на солнце) у человека, находящегося в  состоянии покоя, усиливается кожный кровоток, увеличивается сердечный  выброс за счёт повышения ЧСС. При  пониженных температурах ЧСС покоя  остаётся неизменной, а скорость потребления  кислорода повышается параллельно  с увеличением сердечного выброса, за счёт увеличения систолического объёма.