Анатомо-физиологические особенности доношенного ребенка

Милиа. В сальных железах кончика и крыльев носа, иногда щек и лба, отмечается скопление секрета, имеющее вид беловатых точек величиной с маковое или просяное зерно. Проходят бесследно.

Физиологическая потеря первоначальной массы тела. В первые 2-4 дня жизни ребенок теряет 150—350 г (5—8 %) массы тела. Потерю больше 10 % массы тела доношенных детей считают патологической. К концу недели масса тела начинает восстанавливаться и к 9— 10-му дню обычно достигает первоначальных цифр. Физиологическая убыль массы тела наступает вследствие выделения мекония, потери воды через легкие, голодания в течение 6—12 ч после родов, а также относительного голодания, связанного с недостаточной лактацией в первые дни и небольшим объемом желудка новорожденного.

При первых родах физиологическая потеря массы тела более выражена. У недоношенных детей она зависит от первоначальной массы тела: при массе 800—1000 г физиологическая убыль равна 14 %, 1001—1500 г— 12 %; 1501 – 2500 г — 9 %. У недоношенных масса тела восстанавливается ко 2—3-й неделе.

Мочекислый инфаркт почек характеризуется выделением с мочой большого количества мочекислых солей, окрашивающих ее в красновато-коричневатый цвет. На пеленках остаются пятна такого же цвета. Причинами мочекислого инфаркта почек являются усиленное выделение эпителием канальцев нефрона гиалина и сгущение крови новорожденного. В канальцах нефрона образуется большое количество гиалиновых цилиндров, на которых откладываются мочекислые соли. Мочекислый инфаркт почек появляется на 3—4-й день жизни ребенка и проходит без лечения на 2-й неделе.

Половой криз. Наблюдается часто. В первые 4—7 дней жизни у новорожденного набухают молочные железы, у девочек появляются кровянистые или слизистые выделения из половой щели, у мальчиков отекают наружные половые органы. Половой криз наступает вследствие проникновение в организм ребенка гормонов, вызывающих лактацию у матери. Специального лечения проводить не требуется. Девочек необходимо подмывать слабым раствором калия перманганата (1:5000—1:8000). На молочные железы можно применять сухое тепло.

У девочек в первые дни жизни наблюдается десквамативный вульвовагинит — выделение из влагалища в виде слизисто-вязкого секрета плоского эпителия, разрастающегося внутриутробно. Лечения также не требует.

Транзиторная лихорадка. На 3—4-й день жизни у новорожденного может повыситься температура тела, иногда до высоких цифр, появляется тремор конечностей. Ребенок быстро теряет в массе, становится беспокойным. Такое состояние обусловлено недостаточным введением в организм жидкости и плохим уходом. Ребенка следует напоить чаем, 5 % раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида, назначить жаропонижающие средства. Общее количество жидкости в первые дни жизни новорожденного должно составлять 30—50 мл/кг. Оптимальное суточное количество жидкости (включая молоко) для недоношенных детей зависит от массы тела при рождении: при массе тела 1500 г к 7-му дню жизни оно составляет 70—80 мл/кг, более4 1500 г — 80 – 100 мл/кг. На 2-й неделе жизни рекомендуют вводить 125—160 мл/кг массы тела.

Протеинурия новорожденных. Почти у всех новорожденных в моче появляется повышенное количество белка, что объясняют застоем крови в почках во время родов. Проходит без лечения.