Бронхиальная астма

    Для снятия приступа БА необходимо заболевшему придать сидячее или полусидячее положение, успокоить его, расстегнуть воротник на шее, обеспечить доступ свежего воздуха, сделать горячие ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы. Необходимо срочно вызвать врача [1].

 

 

 

 

 

                               8. Бронхиальная астма у детей

 

    Бронхиальная астма у детей – заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затруднённого дыхания или удушья в результате распространённой бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконструкцией, гиперсекрецией слизи, отёком стенки бронхов [3].

    В  настоящее время отмечается существенное увеличение числа аллергических заболеваний у детей, в структуре которых преобладает бронхиальная астма (БА), являющаяся одной из наиболее важных проблем педиатрии. БА – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста, и ее частота продолжает расти. Это заболевание ограничивает жизнедеятельность детей, снижает их социальную и физическую активность, качество жизни, а при тяжелых проявлениях приводит к инвалидизации [18].

    Бронхиальная астма у детей в раннем детстве протекает необычно, нередко принимается за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей) [10].

    Приступ бронхиальной астмы у детей впервые возникает после острой вирусной инфекции, пищевых погрешностей, психических и физических травм [2]. Часто этому предшествуют повторные воспалительные заболевания носа, глотки, трахеи, бронхов. Приступ может развиться среди полного здоровья. Перед приступом изменяется поведение ребенка, он жалуется на слабость, раздражительность, головную боль, кожный зуд, насморк, обострение эксудативного диатеза [10].

    Нередко приступ появляется ночью, что связывают с усилением активности подкорки при торможении коры головного мозга.Во время приступа наблюдается шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом. Ребенку трудно дышать, он беспокоен, раздражителен, пытается принять наиболее удобное (сидя, опираясь руками о край постели) для дыхания положение. Иногда дети жалуются на боли в животе, возникновение которых связано с усиленной работой брюшного пресса [17].

    Продолжительность приступа различная. У детей младшего возраста чаще наблюдаются продолжительные приступы (несколько дней). Для детей старшего возраста более характерны короткие приступы (от 20—30 минут до нескольких часов). Приступ заканчивается обычно выделением густой мокроты. Нередко после этого ребенок спокойно засыпает. В тяжелых случаях продолжительный приступ описывают под названием астматического состояния [17].

    У детей раннего возраста приступ астмы может протекать под видом астматического бронхита. Ему предшествуют явления ринита или бронхита с повышением температуры. Позднее возникает затрудненное дыхание, усиливается кашель. При аускультации — сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Продолжительность астматического бронхита — от 5 до 10 дней.

    У детей первого года жизни описана клиника рецидивирующей пневмонии с астматическим синдромом. В 12% случаев у этих детей в последующем развивается бронхиальная астма или астматический бронхи.  Приступы бронхиальной астмы или астматического бронхита могут повторяться в легких случаях несколько раз в год, а в тяжелых — несколько раз в месяц [17].

    Диета при бронхиальной астме

1.Диета должна быть  достаточно калорийная, основанная  только на натуральных продуктах.

2.Исключть животные  жиры, копчености, консервы и колбасы.

3.Не рекомендуются  напитки типа “Фанта” и “Пепси-кола”

4. Употребление алкоголя  абсолютно исключается.

5.Из напитков –  только чай, минеральная вода.

6.Показана молочно-растительная  диета с использованием молока  и кисломолочных продуктов: кефира, простокваши, творога, а также большинства овощей: свеклы, кочанной и цветной капусты, спаржи, моркови, кабачков и др.

7. Следует ограничить  употребление картофеля (тем более  что в нем содержится много  салицилатов) и большинства круп (кроме гречневой), мучных, макаронных и кондитерских изделий.

8. Нежирное мясо и  рыба рекомендуется один-два раза  в неделю, в отварном виде. Более  подробные рекомендации по составлению  диет с учетом индивидуальных  особенностей больного можно  получить у аллерголога и диетолога [12].

    Признаки астмы у ребенка:

• Шумное дыхание или учащенное дыхание, на 50% чаще, чем при нормальном дыхании;

Нормальная частота  дыхания:

У новорожденных 30-60 вдохов\минуту

У годовалых детей 20-40 вдохов\минуту

У двухлетних детей 20-30 вдохов\минуту

• Свистящее дыхание или одышка при обычных действиях;

• Летаргия, отсутствие интереса к обычным или любимым действиям;

• Затрудненное сосание или прием пищи;

• Изменение звуков плача, звук мягче.

Наиболее успешной профилактика заболевания может быть в раннем или дошкольном возрасте, когда формируется предрасположенность к болезни или заболевание находится в начальной стадии своего развития [15].

    Чтобы максимально устранить факторы, вызывающие обострение БА, Вам необходимо следовать простым, но весьма полезным правилам:

- Максимально избавьте  жилище от лишних вещей, собирающих  пыль.

- Ежедневно проводите  влажную уборку всех поверхностей.

- Ребенок не должен  присутствовать при уборке квартиры  и контактировать с бытовыми  химическими изделиями: стиральным  порошком, чистящими средствами, красками.

- Не используйте в  присутствии ребенка вещества  с резкими запахами: косметику,  духи, дезодоранты, лак для волос  и т.п.

- Храните книги, одежду, постельное белье только в  закрытых шкафах.

- Круглосуточно используйте  очистители воздуха.

- Ежедневно меняйте  подушку.

- Дети не должны  спать с мягкими игрушками  в кровати. - Не рекомендуется  держать дома животных.

- Не курите дома.

- Следует избегать  контактов с больными респираторными  вирусными инфекциями [16].

    Дети, страдающие бронхиальной астмой, подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога. Ежеквартально (а при необходимости и чаще) проводятся осмотр, назначение и коррекция поддерживающей терапии, ЛФК, массаж, закаливающие процедуры, решаются вопросы санаторно-курортного лечения и летнего отдыха больных [14].

    Вопросы терапии при обострении бронхиальной астмы являются чрезвычайно важными в педиатрической пульмонологии. В наше время случаи смерти детей в момент астматических приступов не являются исключительной редкостью. Развитие катастрофических ситуаций при бронхиальной астме обычно связано с недооценкой тяжести состояния и неправильным лечением больного при развитии тяжелого обострения заболевания [13].

 

 

 

 

 

 

 

.

 

                                                             Вывод

 

    Бронхиальная астма относится к распространенным, порой трудно контролируемым заболеваниям детского возраста, имеет постоянную тенденцию к росту, нередко приводит к ограничению жизнедеятельности и социальной дееспособности, формированию инвалидности и ухудшению качества жизни.

 Около 15 миллионов  людей по всему миру страдает  астмой, включая пять миллионов  детей в возрасте до 18 лет. Астмой  болеют люди всех возрастов,  пола и рас.

    За последние годы в развитых странах отмечен стабильный рост распространения бронхиальной астмы и смертности, вызванной этим заболеванием. Несмотря на прогресс в медицине и увеличение числа специалистов среди пульмонологов и аллергологов, процесс всё ещё не взят под контроль. Данные факты говорят о слабой эффективности настоящей системы диагностики, профилактики и лечения бронхиальной астмы.

    Несмотря на большое количество информации об астме, многое о том, что вызывает ее и как это предотвратит, остается неизвестным. Хотя астма вызывает серьезные проблемы со здоровьем, но в большинстве случаев лечение помогает контролировать астму и позволяет человеку жить нормальной и полноценной жизнью.

 

                            Список использованной литературы

 

1. Дорошкевич М. П., Кравцов М. П. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста: серия « Учебники, учебные пособия » / М. П. Дорошкевич, М. П. Кравцов, М. А. Нашкевич и др. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – С. 213-215.
2. Исаева Л. А. Детские болезни / Л. А. Исаева, Л. К. Баженова, В. И. Карташова и др. – М: Медицина, 1986. – С. 236-246.
3. Майданник В. Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / В. Г. Майданник. – К.: А. С. К., 1999. – С. 118-162.
4. http://www.tiensmed.ru/illness/bronhastma2.html
5. http://ru.wikipedia.org/wiki/
6. http://www.tiensmed.ru/news/astma-ti3.html
7. http://www.tiensmed.ru/news/astma-ti1.html
8. http://med-spravki.info/pulmanol/astma.html
9. http://astma.vo.uz/
10. http://www.lor-astma.ru/bronchial-asthma.htm
11. http://www.daikin-mc707.kiev.ua/faq-daikin-mc707.html
12. http://www.likar.info/health/articles/888.html
13. http://zdor.org.ua/rebenok-i-lekarstvo/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-   pristupov-bronhialnoi-astmy-u-detei.html
14. http://www.detskiysad.ru/bolezni/147.html
15. http://www.poliklin.ru/article200502a13.php

     16. http://www.eurolab.ua/asthma/1613/14178/

17. http://10doctorov.ru/bronhialnaya-astma-u-detei.html

     18. http://www.amaircare.ru/clean_6.shtml