Депрессии, астенические состояния. Поражение периферических нервов (миастении, невралгии, невриты)

     Хороший эффект при невралгии оказывает иглоукалывание, физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

        При неэффективности вышеперечисленных мер может быть рекомендована хирургическая операция, во время которой удаляются ткани, давящие на нерв или расширяется канал, по которому проходит нерв.

        Терапия неврита в первую очередь  направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают  антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате  ишемии, применяют сосудорасширяющие  препараты (папаверин, эуфиллин, компламин), при травматических невритах  производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные  средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В  и проводят противоотечную терапию (фуросемид, диакарб). В конце второй  недели к лечению подключают  антихолинэстеразные препараты (прозерин) и биогенные стимуляторы (алоэ, лидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, прозерина, лидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

       В терапии туннельных синдромом  производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Препараты, содержащие яды пчел и змей, используются для уменьшения боли в качестве отвлекающих, а также противовоспалительных средств при радикулитах, невралгиях, невритах, миозитах, полиартритах и др. заболеваниях.

    Механизм действия этих препаратов изучен недостаточно. Частично эффект обусловлен  раздражением рецепторов кожи (при местном применении) и рефлекторными реакциями, но существенное значение имеет также специфическое действие, связанное с наличием в ядах пчел и змей ряда высокоактивных веществ (гистамина, ферментов, органических кислот и др.), влияющих на регуляторные процессы организма, иммунологические реакции, микроциркуляцию и т.д.

Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

    При астенических состояниях любого генеза лечение целесообразно начинать с психогигиенических мероприятий. 
Общие рекомендации для пациентов должны включать: 
• оптимизацию режима труда и отдыха; 
• введение тонизирующих физических нагрузок; 
• прекращение контакта с возможными токсическими химическими веществами, отказ от алкоголя; 
• оптимизацию рациона питания: увеличение удельного веса продуктов – источников протеинов (мяса, сои, бобовых); продуктов, богатых углеводами, витаминами группы В (яиц, печени) и триптофаном (хлеба грубого помола, сыра, бананов, мяса индейки); введение продуктов питания с выраженными витаминными свойствами (черной смородины, плодов шиповника, облепихи, черноплодной рябины, цитрусовых, яблок, киви, клубники, разнообразных овощных салатов, фруктовых соков и витаминных чаев).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Невралгия тройничного нерва, Р. С. Мегдятов
2. Лайсек Р.П. Миастения. — М.: Медицина, 1984.
3. Клиническая фармакология. Учебник /под ред.В.Г. Кукеса/ «Гэотар - Медицина», 2004, 917 с.
4. Нестероидные противовоспалитедьные средства. Пособие для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов / Смоленск, 1997, 64 с.
5. Клиническая фармакология и фармакотерапия (руководство для врачей) / Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин/ М. «Универсум», 2006, 920 с.