Детские инфекции

Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются  проявления ангины (до 7 – 9 дней).

     Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства.   

     Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое заболевание, основу которого составляет поражение системы соединительной ткани). с формированием приобретенных пороков сердца. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения практически не встречаются.

     Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.

Инфекционная эритема

Это инфекционное заболевание, которое также вызывается вирусами, передается воздушно-капельным путем. Возбудитель не выделен. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий в  яслях или в школе.

     Инкубационный период бывает разным (4-14 дней). Протекает заболевание легко.

Появляется легкое общее  недомогание, выделения из носа, иногда головная боль, возможно небольшое  повышение температуры. Сыпь начинается на скулах в виде небольших красных, чуть рельефных точек, которые по мере увеличения сливаются, образуя  на щеках красные блестящие и  симметричные пятна. Затем в течение  двух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные  пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд  или географической карты.

Сыпь исчезает примерно через неделю, на протяжении последующих  недель могут появляться преходящие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры. 
Эта болезнь не опасна во всех случаях.

Диагноз основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз чаще проводят с краснухой  и корью. Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.

Коклюш

      Это острое инфекционное заболевание преимущественно детей в возрасте до 8 лет. Иногда болеют и взрослые. Больные заразны в течение месяца после начала заболевания. Возбудитель—бактерия Bordetella pertussis   предаётся от больного воздушно-капельным путём. Ввиду нестойкости возбудителя лишь в редких случаях заражение может произойти через предметы (например, игрушки или посуду). Инкубационный (скрытый) период от 2 до 15 (чаще 5—7) дней.

     Обычно коклюш длится 6—7 недель, начинаясь кашлем, иногда с незначительным повышением температуры, слабым насморком. Кашель постепенно усиливается, особенно по ночам. На 2—3-й неделе он принимает судорожный характер. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. Этот период длится от 2 недель до 2 (редко) месяцев. Затем кашель начинает ослабевать, приступы возникают реже, протекают легче, и больной выздоравливает. У маленьких (до 3 лет) и у ослабленных детей коклюш иногда сопровождается бронхитом, воспалением лёгких. Заболевание нередко (особенно у взрослых и у детей, которым сделаны прививки) протекает в стёртой форме без приступов судорожного кашля, однако такие больные также могут явиться источником заражения. Если ребёнок кашляет, необходимо его показать врачу, чтобы своевременно выявить коклюш. Детей в возрасте до 7 лет, имевших контакт с больным ребёнком, изолируют, не разрешают им посещать детские учреждения в течение 14 дней со дня изоляции и 25 дней, если больной не был изолирован. Нельзя возить больного ребёнка в городском транспорте. Продолжительное пребывание больного на свежем воздухе улучшает течение заболевания: летом рекомендуется быть целый день, зимой при температуре воздуха не ниже -10° С и при наличии свободного носового дыхания—4—5 часов в день. Необходимо хорошо проветривать помещение, в котором находится больной. Кормить его нужно часто (до 10 раз в день), но маленькими порциями. Пища должна быть питательной и размельченной: супы, протёртый творог, пюре из овощей, провёрнутое мясо и т. п. У ребёнка, занятого .интересной игрой, игрушками, меньше приступов, и они протекают легче. Во время приступа кашля родители должны вести себя спокойно, не нервировать ребёнка своим испуганным видом; маленького ребёнка следует взять на руки, старших— посадить. При сильном приступе нужно придерживать голову ребёнка. Во время всего периода болезни ребёнок должен находиться под наблюдением врача. По окончании заболевания специальной дезинфекции не требуется, достаточно проветрить комнату, провести влажную уборку.

     Прививки против коклюша могут уберечь ребёнка от заболевания, а если он всё же заболевает, то легче переносит болезнь. См. также статьи Детские инфекции, Прививки предохранительные.

Дифтерия

     Это острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией— дифтерийной палочкой, известной как дифтерийный токсин. Экзотоксин продуцируют токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheridae, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированной области, обычно в полости носа и рта.

      Болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 10 лет, реже— взрослые. Передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным путём, а также через предметы, которыми больной пользовался. Дифтерией можно заразиться и от выздоровевшего (в течение некоторого времени он продолжает выделять микробы), а также от бактерионосителя (см. статью Бак-терионосителъство и вирусоносительство). Заболевание характеризуется явлениями общего отравления организма бактериальным ядом и очагами воспаления на месте внедрения микробов в организм (зев, гортань, полость носа, иногда глаз, половые органы, пупок у новорождённого, рана). На миндалинах (дифтерия зева—самая частая форма заболевания) образуются налёты; в гортани иногда развивается отёк, что может привести к сужению дыхательного горла, препятствующему дыханию (круп).  

     При повышении температуры и появлении боли в горле надо уложить больного в постель, по возможности изолировать от окружающих и вызвать врача. Больного дифтерией госпитализируют. Дети, общавшиеся с больным, допускаются в коллектив после его изоляции, дезинфекции помещения и получения отрицательного результата бактериологического исследования слизи носа и зева. Переболевшие допускаются в детские учреждения после получения отрицательных результатов двукратного бактериологического обследования, проведённого после выписки из больницы.

     Возможны тяжёлые осложнения—поражение сердца, периферических нервов, почек.

     Важную роль в профилактике заболевания играют прививки.     

Туберкулез

 Это инфекционное заболевание, вызываемое  несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium) (устаревшее название — палочка Коха) и характеризующееся возникновением в различных органах специфических воспалительных изменений.

     Основной источник распространения инфекции—больной, выделяющий мокроту, в которой содержатся микробы. Заражение происходит главным  образом при вдыхании здоровыми людьми мельчайших капелек жидкой или частичек высохшей мокроты больного туберкулёзом; реже—при употреблении в пищу сырого молока, недостаточно проваренного (прожаренного) мяса больных туберкулёзом домашних животных и др. способами. Проникновение в организм туберкулёзных палочек является необходимым, но недостаточным условием для развития болезни. Как правило, туберкулёзом заболевают люди, организм которых ослаблен предшествующими заболеваниями, снижающими его сопротивляемость, недостаточным питанием (особенно при дефиците животных белков, витаминов), плохими санитарно-гигиеническими условиями, а также при повторном заражении вследствие длительного контакта с заразным больным. Чаще туберкулёз возникает у детей до 3-летнего возраста, поскольку у них ещё слабо развит иммунитет (невосприимчивость) к туберкулёзу, и подростков в период полового созревания. Туберкулёзом поражаются различные органы, но чаще всего лёгкие. Проявления болезни зависят от формы туберкулёза, возраста больного, состояния организма. Общими для всех форм болезни признаками являются повышение температуры, потливость по ночам, ухудшение сна и аппетита, похуда-ние, раздражительность, снижение трудоспособности. При туберкулёзе лёгких, кроме того, обычно наблюдается кашель, сухой или с выделением мокроты, может появиться кровохарканье. Чем раньше выявлен туберкулёз, тем легче он поддаётся лечению. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. В детском возрасте для массового обследования с целью раннего выявления туберкулёза применяют внутри-кожную пробу (реакция Манту). Важную роль в ранней диагностике туберкулёза играет массовое флюорографическое (рентгенологическое) обследование населения. При всех формах туберкулёза лечение проводится в противотуберкулёзном диспансере комплексно, т. е. с использованием различных методов. Прежде всего больному необходимо соблюдать гигиенический режим, полноценно питаться, в любое время года как можно больше бывать на свежем воздухе. Пища должна содержать достаточное количество животных белков (мясо, рыба, творог, сыр, молоко, яйца). Фрукты и некоторые овощи лучше есть сырыми или в виде сока (помидоры, морковь, чёрная смородина, лимоны, виноград и т. д.). Кроме того, следует принимать витамины А, В, В2, В6, С, а при туберкулёзе кожи и витамин В 12. При обострении болезни необходимо соблюдать режим покоя, а при улучшении полезны физкультура, прогулки, трудовые процессы, закаливание. Противотуберкулёзные препараты назначает врач. Больной ни в коем случае не должен самовольно делать перерывы в лечении, злоупотреблять алкоголем и курить.

     Заражение туберкулёзом можно предупредить. Для этого прежде всего необходимы меры, препятствующие распространению туберкулёзных микробов. Если больной туберкулёзом, выделяющий микобактерии, не имеет отдельной комнаты, он должен пользоваться индивидуальной кроватью, которая ставится на расстоянии 1,5—2 м от кроватей других членов семьи. Лучше всего отгородить её ширмой. Больному следует выделить постельные принадлежности, бельё, посуду, которые нужно хранить, стирать и мыть отдельно. Уборку в комнате необходимо проводить влажным способом (горячим мыльно-содовым раствором). Бельё, посуда обеззараживаются кипячением в 2-процентном растворе соды. Для дезинфекции можно также использовать 5-процентный раствор хлорамина. Из комнаты больного следует убрать ковры, все лишние предметы, оставить только вещи, легко поддающиеся мытью и очистке. На мягкую мебель надевают чехлы. Больной должен сплёвывать мокроту в специальную плевательницу, предварительно заполнив её на одну треть 5-процентным раствором хлорамина. Плевательницу с мокротой нужно кипятить в 2-процентном растворе стиральной соды 15 минут, в специальной предназначенной для этой цели посуде, после чего мокроту сливать в канализационную сеть. Необходимо избегать тесного общения больного с детьми: он не должен их целовать и брать на руки. Члены семьи больного туберкулёзом должны периодически проходить осмотр в противотуберкулёзном диспансере. Детям и подросткам из семьи больного с целью предупреждения заболевания назначают противотуберкулёзные препараты. Осмотрам подлежат также все работники детских учреждений, общественного питания, городского транспорта, парикмахеры. Для раннего выявления туберкулёза обследуют учащихся школ, училищ, техникумов, призывников и др. Важное значение имеют специальные противотуберкулёзные прививки (БЦЖ): их проводят на 5—7-й день жизни ребёнка; повторные прививки—в 1-м, 5-м и 10-м классах (при отрицательных результатах внутрикожной пробы Манту), а затем в возрасте 22—23 и 27—30 лет. Однако там, где заболеваемость туберкулёзом практически ликвидирована, повторные прививки проводят в 1-м и 8-м классах, а затем—с интервалом 5—7 лет до 30 лет. Люди, которым сделаны прививки, заболевают реже и болезнь у них протекает значительно легче.

Гепатиты

Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от греч. ἥπαρ, «печень») — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Вирусный гепатит (лат. Hepatitis viruses) — вирусы, способные вызывать специфическое поражение печени, называемое гепатитом. Вирусы гепатита относятся к разным таксонам и отличаются по биохимическим и молекулярным признакам, но все эти вирусы объединяет то, что они вызывают гепатиты у людей.

Вирусы гепатита: вирус гепатита А, вирус гепатита B, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е, вирус гепатита F и вирус гепатита G.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) вызывается вирусом семейства Picornaviridae. Заболевание передаётся контактным путём. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Основным источником инфекции служат больные с безжелтушными формами болезни (протекают без желтухи). Вирус выделяется с калом больного в инкубационный период и в начале болезни.

При попадании в желудочно-кишечный тракт, вирус проникает через слизистую оболочку кишечника и с током крови заносится в печень, где внедряется в клетки печени и начинает активно размножаться. Инкубационный период равен в среднем 21-28 дням с вариациями от 7 до 50 дней. Поражение печени связано с прямым разрушительным действием вируса на гепатоциты (клетки печени).

Выраженность клинических  проявлений варьирует в зависимости  от степени поражения печени.

Различаются:

• острая (желтушная) форма,
• подострая (безжелтушная) и
• субклиническая форма болезни (клинические проявления почти отсутствуют).

Основными симптомами являются: общее недомогание, лихорадка, боли в мышцах, рвота, диарея, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, тёмная окраска мочи. Может быть желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, однако это встречается не всегда.

После перенесенного заболевания  развивается пожизненный иммунитет.

Гепатит В

Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae, и провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит развивается у 10 % взрослых больных, перенёсших гепатит В.

Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а также вирусоносители. Передача вируса осуществляется парентерально (то есть через кровь) естественными и искусственными путями. Из естественных путей наиболее распространён половой путь передачи инфекции. Также возможна передача инфекции во время родов от больной матери ребёнку или трансплацентарное заражение плода во время беременности. Искусственный путь передачи инфекции осуществляется при переливании заражённой крови или её компонентов, при использовании не стерилизованного хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и др. Для такого заражения достаточно 0,00001 мл крови.