Детские инфекции

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 дня до 2 нед, чаще составляя 5-8 суток. Заболевание  начинается остро с развития слабых или умеренных явлений интоксикации: озноба или познабливания, несильной и непостоянной головной боли,  вялости, адинамии, снижения аппетита. Со 2-3-го дня болезни начинает повышаться температура тела, чаще она остаётся субфебрильной в течение 5-7 дней, лишь иногда достигая 38-39 °С. В редких случаях возможны боли и диарея.

Одновременно развиваются  симптомы поражения верхних дыхательных  путей. В отличие от гриппа рано появляется умеренная заложенность носа с обильным серозным, а позже - серозно-гнойным  отделяемым. Возможны боли в горле  и кашель. Через 2-3 дня от начала заболевания  больные начинают жаловаться на боли в глазах и обильное слезотечение.

Если воспалительный процесс  дыхательных путей принимает  нисходящий характер, возможно развитие ларингита и бронхита. Ларингит у  больных аденовирусной инфекцией  наблюдают редко. Он проявляется  резким «лающим» кашлем, усилением  болей в горле, охриплостью голоса. В случаях бронхита кашель становится более стойким, в лёгких выслушивают  жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы в разных отделах.

Период катаральных  явлений иногда может осложниться  развитием аденовирусной пневмонии. Она возникает через 3-5 дней от начала заболевания, у детей до 2-3 лет  может начаться внезапно. При этом нарастает температура тела, лихорадка  принимает неправильный характер и  продолжается длительно (2-3 нед). Кашель становится сильнее, прогрессирует  общая слабость, возникает одышка. Губы принимают цианотичный оттенок. При ходьбе одышка нарастает, появляется испарина на лбу, усиливается цианоз губ. По рентгенологическим признакам  пневмония может быть мелкоочаговой  или сливной.

     У детей раннего возраста в тяжёлых случаях вирусной пневмонии возможны пятнисто-папулёзная сыпь, энцефалит, очаги некроза в лёгких, коже и головном мозге.

Патологические изменения  со стороны сердечно-сосудистой системы  развиваются лишь при редких тяжёлых  формах заболевания. Характерны приглушение  тонов сердца и мягкий систолический  шум на его верхушке.

Поражения различных отделов  дыхательных путей могут сочетаться с нарушениями со стороны ЖКТ. Возникают боли в животе и дисфункция кишечника (диарея особенно характерна для детей младшего возраста). Увеличиваются  печень и селезёнка.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц среднего возраста. Заболевание в среднем  продолжается от нескольких дней до 1 недели, но при длительной задержке вируса в организме возможно рецидивирующее течение, при этом инфекция затягивается на 2-3 недели.

     Осложнения: наиболее типичны отиты и гнойные синуситы, обструкция евстахиевой трубы у детей вследствие длительной гипертрофии лимфоидной ткани в глотке, ларингоспазм (ложный круп), вторичные бактериальные пневмонии, поражения почек. Прогноз заболевания обычно благоприятный.

     Профилактические мероприятия: в ряде стран для профилактики во взрослых организованных коллективах применяют живую вакцину из аденовирусов. Рекомендованы общие санитарно-гигиенические мероприятия, хлорирование воды в плавательных бассейнах. В предэпидемический период рекомендовано ограничить общение, ослабленным детям ясельного возраста, подвергшимся риску заражения, показано введение специфического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона.

 

Грипп (итал. influenza, лат. influentia, дословно--влияние, греч. Γρίππη) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий.

     Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae) и включает три серотипа А, В, С. Вирусы серотипов А и В составляют один род, а серотип С образует другой. Каждый серотип имеет свою антигенную характеристику, которая определяется нуклеопротеинами (NP) и матричными (M) белковыми антигенами. Серотип А имеет подтипы, которые различаются по характеристике своего гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Для вирусов серотипа А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1), B/Hong Kong/330/2001.

     Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и гибнет, а клетки эпителия разрушаются. Этим объясняется кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая вирусемию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба,  головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обуславливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

     Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие анти-гриппозных антител в крови....) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. Различие диагнозов «грипп» и «ОРВИ» не является принципиальным, так как лечение и последствия обоих заболеваний идентичны, различия заключабтся лишь в названии вируса, вызвавшего болезнь. Сам грипп входит в число Острых Респираторных Вирусных Инфекций.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается ознобом, лихорадкой, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

     В ряде случаев грипп проявляет себя как чрезвычайно агрессивная инфекция. Среднетяжёлые, тяжёлые и гипертоксические формы гриппа, как известно, могут стать причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут следующие особенности инфекционного процесса при гриппе: вирус оказывает выраженное капилляротоксическое действие, вирус гриппа способен подавлять иммунитет, вирус гриппа разрушает тканевые барьеры облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой. Различают несколько основных видов осложнений при гриппе: Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы. Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок. В наше время смерть от гриппа считается исключительным событием. Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2-х лет и пожилых людей старше 65 лет.

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок.

     Профилактика: осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной, в фазе, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Возможна и вторая прививка в середине зимы. В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфектанты и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

 

Инфекционные заболевания – это болезни, причинами которых являются микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, паразиты или их токсины.

     Восприимчивость  к инфекционным заболеваниям  зависит от множества факторов: от возраста, перенесенных и сопутствующих  заболеваний, питания, вакцинации. Она изменяется во время беременности  и, возможно, зависит от эмоционального  состояния. Все эти факторы  оказывают влияние на иммунитет – способность человека противостоять инфекциям. Инфекционный процесс представляет собой взаимодействие макро- и микроорганизма. При нормальном иммунитете проникновению возбудителя препятствует целый ряд защитных барьеров; при снижении силы хотя бы одного из них восприимчивость человека к инфекциям увеличивается.

За последние десятилетия  в лечении инфекционных заболеваний  был сделан огромный шаг вперед. В основном это произошло благодаря  поистине революционному открытию антибактериальных  свойств пенициллина в 1940 году. С  появлением антибиотиков многим казалось, что инфекции скоро будут представлять лишь исторический интерес. А ведь со времен Второй мировой войны были созданы сотни препаратов, не только антибактериальных, но и противовирусных, противогрибковых, антипаразитарных, большинство из которых эффективны и безопасны. Но несмотря на это, инфекционные заболевания все еще остаются основной причиной ухудшения здоровья миллионов людей во всем мире и  одной из главных причин смерти. Как это объяснить? Необходимо помнить, что инфекционные заболевания –  особый вид болезней, причина которых  – живой организм, который способен видоизменяться и эволюционировать. Причем, процесс этот у микроорганизмов  происходит значительно быстрее, чем  у людей. У микробов выработались механизмы, позволяющие им противостоять  столь мощному оружию, как препараты, создаваемые человеком. Количество устойчивых к существующим антибиотикам форм патогенных микробов становится угрожающим. Инфекционные болезни, которые  во многих странах считались почти  искорененными – туберкулез, холера, ревматизм, - возобновились с новой  силой. Во многом эта ситуация обусловлена  бесконтрольным приемом антибактериальных  препаратов. Сейчас на фармацевтическом рынке существует огромное количество различных антибиотиков, список которых  пополняется с каждым днем. Выбор  того или иного препарата, а также  необходимость его приема в каждом конкретном случае должен определять только специалист, что в наше время  далеко не всегда соблюдается.

    В  последние годы были открыты  возбудители ранее неизвестных  инфекционных заболеваний, с которыми  человек соприкоснулся в результате  изменения окружающей среды и  миграции населения. Кроме того, стало известно, что микробы являются  причиной некоторых болезней, которые  раньше считались неинфекционными.  Например, определенный вид бактерий ( Helicobacter pylori ) играет роль в развитии  язвенной болезни желудка. В  настоящее время существует множество  гипотез о роли вирусов в  образовании доброкачественных  и злокачественных опухолей.

     Профилактика инфекций, также важна, как и борьба с ними. Ведь даже просто вымытые вовремя руки после посещения уборной или по приходу с улицы, могут спасти вас от ряда кишечно-инфекционных заболеваний. Например, того же брюшного тифа. Конечно, можно воспользоваться дезинфицирующими средствами для "поверхностей риска". Но в любом случае, это не дает стопроцентной гарантии на достаточно продолжительный срок. Стоит обратить внимание и на тот факт, что источником инфекций может быть что угодно, от перил на лестнице и кнопок в лифте, до столь уважаемых нами денежных банкнот, которые прошли через множество рук. Чтобы обычные овощи не стали источником опасных микробов или даже гельминтов, их следует особо тщательно вымывать. В некоторых случаях, даже слабым раствором марганцовки.

Кроме того, профилактика инфекций может выражаться и в  борьбе с такими опасными носителями инфекционных заболеваний как грызуны  и тараканы. Для чего современная  промышленность выпускает довольно много как эффективных, так и  не очень, средств. Носителями инфекций могут стать и ненавистные  клещи и комары. Причем это может  быть как энцефалит и малярия, так и СПИД, который переносится  комарами вместе с кровью его носителя. Для того чтобы избавиться от клещей, широко применяются наносимые на кожу специальные мази и гели. А  для того чтобы избавиться от комаров, можно воспользоваться широко распространенными  фумигаторами и даже более прогрессивными акустическими отпугивателями.

 

 

 

Список  литературы  
1.                 Медицинская энциклопедия – М, изд. Академии наук, 1986 .  
2.                 Мотник В.Н. Как защититься от болезни . – СПб, 1998.  
3.                 Поляков В.В. Основы безопасности жизнедеятельности – М., 1997.  
4.                 Русак О.Н., Малая К.Р., Занько Н.Г. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие для студентов всех специальностей. – СПб.,2000.  
5.                 Топоров И.К. Основы безопасности жизнедеятельности. – М., 1996.