Детские инфекционные заболевания

Конечно все это наиболее типичные симптомы, вариантов течения  болезни много, и в них разберется врач. Маме надо лишь внимательно последить  за ребенком и подробно рассказывать врачу обо всех изменениях его  состояния.

Бывает что диагноз  скарлатины по ее ранним признакам  установить не удается, и тогда приобретает  значение поздний симптом - шелушение  кожи, которое начинается на 2-3 неделе.

Наиболее частые осложнения скарлатины - отит, лимфаденит, нефрит. Они возможны и в тех случаях, когда скарлатина протекает легко, поэтому независимо от тяжести заболевания  ребенку назначают антибиотики. Опыт показал, что лечение этими  препаратами облегчает течение  заболевания, ускоряет выздоровление  и , что очень важно, предупреждает  осложнения.

Специальной диеты при  скарлатине не требуется, ребенка следует  кормить соответственно возрасту исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда.

В первые 5-6 дней ребенок  должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, разрешите  ему вставать, но до одиннадцатого  дня режим остается домашним. Детский  сад, школу (первый-второй классы) можно  посещать не раньше чем через 22 дня  от начала заболевания.

Дифтерия Возбудитель этого тяжелого инфекционного заболевания - токсигенная дифтерийная палочка, обладающая способностью вырабатывать сильный экзотоксин (яд).

Источник инфекции - больной  человек или здоровый носитель токсигенной  палочки. Инкубационный период 2-10 дней.

Чаще всего (в 90-95% случаев) дифтерийная палочка проникает  через слизистую оболочку миндалин, начинает размножаться и выделять экзотоксин.

Характерный признак дифтерийного зева - сероватая, с перламутровым  блеском пленка, покрывающая все  миндалину, или в виде островков. Именно по наличию характерной пленки дифтерию отличают от тяжелой ангины. Но чтобы не ошибиться в диагнозе, во всех подозрительных случаях обязательно  делают бактериологический анализ. Особенно тяжело протекает токсическая дифтерия зева. С первый часов температура повышается до 40 градусов, ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на сильную слабость, головную боль, боль в горле, иногда в животе. Зев становится красным, отечным, миндалины могут отекать настолько, что почти смыкаются. Отек появляется и на шее, достигая ее середины, даже ключицы.

Если во время не принять  мер, то могут развиться тяжелые  осложнения, угрожающие жизни ребенка. И поэтому главное, что надо знать  и твердо помнить, при малейшем подозрении на дифтерию выжидание недопустимо!

Фактор времени играет при лечении дифтерии решающую роль. Главное средство, применяемое при  этом заболевании, противодифтерийная сыворотка, и чем раньше она введена, тем больше надежд на благоприятный  исход.

Ребенка, заболевшего дифтерией, госпитализируют прежде всего потому, что в домашних условиях невозможно применить все те методы лечения, которые ему требуются для  поддержания сердечной деятельности, снятия симптомов общей интоксикации организма, предотвращения осложнений.

Сейчас благодаря массовому  применению профилактических прививок дифтерия стала относительно редким заболеванием. Но она не ликвидирована  полностью, и непривитой ребенок  может заболеть. Вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка  проводят комбинированной вакциной АКДС. Начинаю ее в три месяца, вводя вакцину троекратно, с интервалом в полтора месяца.

Через полтора- два года после  окончания вакцинации проводится первая ревакцинация, в 9 лет- вторая (против дифтерии и столбняка), в 16- третья.

Заболеть дифтерией может  в редких случаях и привитой ребенок, но у него заболевание протекает  в легкой форме, без осложнений.

Полиомиелит Как и дифтерия, эта инфекция благодаря массовым профилактическим прививкам стала сейчас очень редкой. Но опасность еще полностью не миновала, особенно для не привитого ребенка.

Источник инфекции - больной  или вирусоноситель. Вирус выделяется с фекалиями, причем долго- неделями, а иногда месяцами. Он содержится и  в носоглоточной слизи, но уже  более короткое время, 1-2 недели.

Полиомиелит передается двумя  путями - тем же что и кишечные инфекции (немытые овощи, фрукты, грязные  руки), и воздушно-капельным при  контакте с больным. Особенно опасен контакт в течении 3-5 последних  дней инкубационного периода, и в  первый 3-5 дней болезни.

Инкубационный период колеблется от 5 до 35 дней, но чаще всего составляет 10-12 дней. Хотя для полиомиелита характерно поражение нервной системы с  последующими параличами, но может  протекать и легко, без параличей.

Проявления болезни очень  разнообразны. Повышение температуры, рвота, боль в животе, насморк, трахеит, краснота в горле - все это признаки, которые могут быть и при других, гораздо более безобидных заболеваниях. Но вот что должно насторожить: необычная  вялось и сонливость ребенка, боль в  разных участках тела, особенно при  нагибании головы и сгибании спины, запрокидывание головы, "симптом  треножника": садясь, ребенок опирается  на отведенные назад руки.

Предпаралитическая стадия болезни продолжается 2-5 дней. К 4-5 дню  температура снижается, и на фоне этого, кажущегося улучшения , неожиданно наступает паралич, чаще всего мышцы  ног, реже - рук, шеи, туловища.

Конечно важно, чтобы ребенок  как можно раньше оказался в больнице. И даже если госпитализацию предлагают только для уточнения диагноза отказываться и медлить нельзя.

У некоторых детей, и особенно у привитых, полиомиелит протекает  стерто, почти бессимптомно. Но если вы заметили что у ребенка появилась  мышечная слабость, он стал как бы прихрамывать, подволакивать ногу, - покажите его  врачу. Возможно что это проявление полиомиелита, и чтобы ликвидировать  хромоту, необходимо лечение.

Против полиомиелита есть надежная защита - профилактические прививки. Вакцина практически не вызывает никаких побочных реакций, ее дают ребенку  одновременно с прививкой АКДС.

Ветряная оспа Самый характерный признак этого заболевания- появление на коже и слизистых оболочках пузырьков с прозрачным, чуть желтоватым содержимым.

Заражение происходит воздушно капельным путем при контакте с больным ветряной оспой уже  в последние дни инкубационного периода и в течении всего  периода высыпания. Заразится можно  и от больного опоясывающим лишаем, так как возбудители этих инфекций схожи. Восприимчивость к ветряной оспе высокая, не болеют только дети первых месяцев жизни.

Инкубационный период - от 11 до 21 дня, в среднем - 14 дней. Обычно заболевание  начинается остро: повышается температура, и почти сразу же появляются первые пузырьки. Для ветряной оспы характерно их появление не постепенно, а этапами  с промежутками в 1-2 дня, поэтому  одновременно на коже можно видеть не только пузырьки, но и пятнышки, и  папулки, и подсыхающие корочки. Больной у которого высыпания  закончились, уже не заразен.

Как правило заболевание  протекает не тяжело, медикаментозное  лечение не требуется, но ребенку  необходим тщательный, гигиенический  уход, который не только облегчает  его состояние, уменьшает зуд, но и способствует предупреждению гнойных  осложнений.

Нужно следить чтобы ребенок  не расчесывал кожу, так как расчесы  могут приоткрыть ворота для проникновения  вторичной инфекции.

Пузырьки смазывают 1%-ным  раствором бриллиантового зеленого. Кроме того, не только можно, но и  нужно делать общие ванны со слабым раствором перманганата калия, обязательно  полоскание рта после еды.

Диеты при ветряной оспе не требуется, но если у ребенка держится температура, ему предпочтительнее легкоусвояемые молочные и овощные  блюда, а мясные молотые, паровые. Давайте  ребенку прохладное питье - чай с  лимоном, ягодные морсы, соки, компоты.

Необходимость постельного  режима определяется состоянием ребенка: если он чувствует себя хорошо, режим  может быть домашним. Детям до трех лет, которые были в контакте с  больным ветряной оспой и ранее  не болели, не разрешается посещать детские учреждения с 10-го по 21 день с момента контакта.

Ветряная оспа может иногда протекать и апатично, давать осложнения (лимфаденит, рожа, абсцесс и даже менингоэнцефалит). В этих случаях, конечно, требуется лечение в  стационаре.

Многие родители считают, что каждый ребенок неизбежно  должен перенести детские инфекционные болезни, причем чем раньше он заболеет, тем легче перенесет заболевание. Это, конечно, неверно. Следует помнить, что почти всякое заболевание  можно предотвратить и что  каждая болезнь, в том числе и  инфекционная, ослабляет организм ребенка  и тормозит его развитие, иногда на долгое время. Чем моложе ребенок, тем больший вред приносит ему заболевание. Поэтому совместные усилия родителей и медицинских работников должны быть направлены на предупреждение возникновения инфекционных болезней, особенно в первые годы жизни ребенка.

Социально-экономическое  значение детских инфекционных заболеваний  также очень велико: они нарушают нормальную жизнь детских учреждений, карантины отрывают матерей от производства иногда на долгое время, что мешает работе производства, создает трудности  в жизни семьи и ведет к  большим затратам государственных  средств

 

Профилактика  инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания - не случайные эпизоды, а закономерные явления в истории человеческого  общества, которые развиваются и  изменяются вместе с ним. На смену  одним инфекциям приходят другие, а с ними - новые проблемы их профилактики.

В результате глубоких социальных преобразований в мире, в связи  с прогрессом экономики и развитием  науки положение существенным образом  со временем изменяется. В значительной мере это связано с успехами в  борьбе с самыми массовыми и опасными инфекционными болезнями.

В России ликвидированы эпидемии сыпного тифа, уже давно не регистрируется возвратный тиф, нет оспы, чумы, трахомы  и др. Планомерно и успешно осуществляется борьба с дифтерией, корью, полиомиелитом, коклюшем и некоторыми другими инфекционными  заболеваниями.

Вместе с тем заболеваемость многими инфекциями и инвазиями  остается очень высокой, а их распространенность - глобальной. До сих пор в мире ежегодно регистрируется свыше 1 млрд. случаев инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Например, гриппом в отдельные годы болеет до 20% населения только в странах Европы и Америки. Еще 75 миллионов человек переносят другие острые респираторные инфекции (ОРЗ). Во время эпидемий грипп приобретает характер стихийного бедствия, нанося странам огромный экономический ущерб.

Каждый год в мире регистрируется несколько десятков миллионов случаев  заболеваний, вызванных стрептококками (ангины, скарлатины, рожи и др.). Велика еще заболеваемость менингококковой инфекцией. Широко распространена холера, которая в последние годы проникла более чем в 30 стран мира. В мире насчитывается более 400 млн. больных трахомой, 11 млн. человек болеют проказой. Поражённость людей гельминтами исчисляется в мире сотнями миллионов человек, и возможно, даже превышают цифру 1 млрд. Высока еще заболеваемость вирусным гепатитом.

В условиях, когда отступили  самые массовые и тяжелые инфекции, в структуре инфекционной патологии  стали более заметными болезни, которые вызываются условно патогенными  микробами и даже обычными, «нормальными»  обитателями организма человека.

В последние годы в разряд инфекционных перешли болезни, ранее  к таковым не относившиеся. Имеется  в виду почти неизвестная в  прошлые времена группа очень  своеобразных «медленных» инфекций. Так, советскими исследователями (М.С. Маргулис, В.Д. Соловьев, А.К.Шубладзе, Е.Н. Бычкова) была доказана вирусная природа  тяжелых болезней центральной нервной  системы – острого энцефаломиелита  человека и рассеянного склероза.

Все сказанное свидетельствует  о том, что на современном этапе  дальнейшее совершенствование профилактики инфекционных болезней сохраняет актуальность.

В разработке комплекса профилактических мероприятий, направленных на борьбу с  инфекционными болезнями, важную роль сыграли отечественные ученые (П.Н. Бургасов, В.А. Башенин, В.Д. Беляков, Л.В. Громашевский, И.И. Рогозин, К.Н. Токаревич). Учение Е.Н. Павловского о природной  очаговости имеет большое значение в организации профилактических мероприятий по снижению заболеваемости трансмиссивными болезнями. Крупные  успехи в изучении вирусологии (В.М. Жданов, Л.А. Зильбур, В.Д. Соловьев, АА. Смородинцев, В.Д. Тимаков, М.П. Чумаков) способствовали совершенствованию  системы мероприятий по борьбе с  вирусными инфекциями.

Основным  принципом деятельности органов российского здравоохранения является профилактическое направление.

Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно условно разделить на две большие группы – общие и специальные.

К общим относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, а также санитарно-технические, агролесотехнические, гидротехнические и мелиоративные мероприятия, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам профилактики и ликвидации инфекционных болезней.

Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В осуществлении этих мероприятий наряду с органами здравоохранения нередко участвуют другие министерства и ведомства, а также широкие слои населения. Например, в профилактике зоонозных заболеваний (сап, ящур, бруцеллез, сибирская язва и др.) участвуют сельскохозяйственные органы, ветеринарная служба, предприятия по обработке кожевенного сырья и шерсти. Планирование профилактических мероприятий и контроль над их выполнением осуществляют органы здравоохранения. Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда вопрос касается особо опасных (карантинных) инфекций.