Гигиена беременной женщины

Гигиена беременной женщины .

Личная гигиена беременной .

Личная гигиена в узком смысле слова означает главным образом уход за телом, содержание его в необходимой чистоте. Чистота тела очень важна для здоровья человека. Для беременной же она приобретает особое значение, во-первых, потому, что на коже усиленно функционируют сальные железы, в связи с чем нередко возникает их закупорка и развиваются мелкие гнойнички, содержащие большое количество гноеродных бактерий (стафилококки, стрептококки), и таким образом, при загрязнении кожи создаются условия для аутоинфекции (собственной инфекции) в послеродовом периоде; во-вторых, потому, что кожа является выделительным органом, облегчающим работу почек, а почки в период беременности работают с увеличенной нагрузкой, так как происходит выделение продуктов обмена веществ не только беременной женщины, но и ее плода. Чем опрятнее женщина, тем лучше выделительная функция кожи.

Особенно внимательно необходимо следить во время беременности за чистотой половых органов. Обилие сальных желез в области вульвы способствует образованию большого количества секрета, который, задерживаясь и разлагаясь, сильно загрязняет половые органы беременной женщины. Это создает благоприятные условия для развития патогенных микробов и возникновения заболеваний наружных половых органов: фурункулеза, воспаления вульвы и др., что может дать серьезные осложнения при родах и в послеродовом периоде и способствовать распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы.

В связи с изложенным беременная женщина должна соблюдать чистоту тела, для чего ей необходимо мыться в бане или принимать ванну или душ не реже одного раза в неделю, а в конце беременности и чаще (запрещается принимать ванну в последнем месяце беременности). Женщинам, у которых имеется наклонность к привычным выкидышам, преждевременным родам или к кровотечениям, мыться в ванной, особенно в период, соответствующий менструальным дням, не рекомендуется. Таким беременным можно пользоваться душем. Ходить в баню разрешается до последнего месяца беременности, нельзя только пользоваться парильней.

Наружные половые органы беременная должна обмывать теплой кипяченой водой с мылом или слабым дезинфицирующим раствором не реже 1—2 раз в день, лучше всего после дефекации и на ночь.

Беременным женщинам-работницам следует подмываться теплой водой не реже 2 раз в течение рабочего дня, особенно после мочеиспускания и дефекации, в специальных комнатах личной гигиены,, имеющихся на всех крупных предприятиях.

Купаться в море или в реке разрешается тем женщинам, которые делали это и до беременности, и только в теплую, безветренную погоду, в течение короткого времени и не более 1—2 раз в день (исключая дни, соответствующие менструальному периоду).

Беременные обязательно должны брить волосы в подмышечных впадинах (раз в неделю) и ежедневно обмывать их теплой водой по утрам. Это необходимо потому, что наряду с непатогенными формами бактерий и грибов, вызывающих разложение пота и неприятный запах, в подмышечных впадинах может быть дрожжеподобный гриб, вызывающий у детей заболевание молочницей — специфическое поражение полости рта. У матери при нечистоплотном содержании молочных желез в послеродовом периоде этот гриб может вызвать заболевание сосков (трещины, мацерация и др.).

У некоторых женщин вообще легко образуются трещины сосков. Это бывает при сильно втянутых и плохо выраженных сосках, когда ребенок вынужден сосать с трудом, вследствие чего покрывающий сосок эпидермис отслаивается, а это ведет к развитию трещин. Трещины наблюдаются также у женщин, у которых соски покрыты нежным, тонким эпидермисом, что нередко имеет место у блондинок с нежной, слабо пигментированной кожей. Необходимо готовить соски к кормлению ребенка. Во-первых, грудь и особенно соски нужно ежедневно обмывать теплой водой с мылом; во-вторых, втянутые соски беременная женщина в последние месяцы беременности должна вытягивать чисто вымытыми руками или при помощи молокоотсоса. Полезно ежедневно утром проводить следующую процедуру: после обмывания молочных желез обтирать соски в течение минуты жестким полотенцем, после чего смазывать их борным вазелином; при этом следует слегка массировать и вытягивать их. Благодаря такому растиранию сосок несколько грубеет, вазелин же смягчает кожу и делает ее более эластичной.

Одно время рекомендовалось в период беременности обмывать соски дубящими кожу веществами, например спиртом, одеколоном с водой, водкой, или смазывать их смягчающими веществами (различными маслами). Необходимость проведения такой специальной подготовки сосков к лактации не всеми признается.

Гигиена одежды.

К числу тягостных расстройств, наблюдающихся у некоторых беременных женщин часто при полном общем здоровье, относится застой венозной крови в нижних отделах туловища, в нижних конечностях, что приводит нередко к образованию геморроя, варикозных расширений вен и отеков ног.

Чтобы устранить такое расстройство венозного кровообращения, беременной нужно носить легкую и свободную одежду, не стягивающую живот, без тугих шнуровок. Следует отказаться от ношения корсета на ранних сроках беременности.

Длительное ношение круглых подвязок, вообще и особенно при беременности, может привести к резкому расширению вен на ногах. Для уменьшения застойных явлений в нижних конечностях, особенно в тех случаях, когда появляются признаки расширения вен, рекомендуется беременным женщинам не находиться долго стоя. При сидении полезно придавать ногам горизонтальное, а когда возможно и приподнятое положение. Работающим стоя следует перевестись на работу в сидячем положении. Длительное пребывание беременных женщин в вертикальном положении может вызвать у них в связи с увеличением массы тела и разрыхлением суставов образование плоской стопы. При предрасположении к этому полезно с профилактической целью носить в обуви специальные стельки (супинаторы). Беременным с варикозным расширением вен нижних конечностей следует утром, находясь в постели, циркулярно бинтовать голени эластическим бинтом или надевать специальные эластические чулки. Ходьба этим беременным не противопоказана, так как активные сокращения мышц способствуют оттоку венозной крови от нижних конечностей.

Растущая матка растягивает брюшную стенку. Чрезмерное ее растяжение может зависеть от большой величины беременной матки (двойни), от ослабленной эластической сопротивляемости тканей брюшной стенки, обусловленной конституциональными особенностями женщины, ее питанием и др. У некоторых беременных женщин растяжение обусловливает в последующем отвисание живота, которое может привести к опущению печени, желудка, селезенки с резким нарушением их функций, к атонии кишечника и др.

Для предотвращения подобных явлений каждая беременная женщина начиная с 7—8-го месяца беременности должна носить специальный бандаж. Кроме бандажей, изготовляемых мастерскими, хорошо удерживают отвисающий живот вязаные бандажи, изготовленные соответственно сложению каждой беременной женщины. Надевать бандаж следует только в лежачем положении.

Обувь беременная женщина должна носить на широком каблуке. Это гигиеническое требование обусловлено тем, что в силу увеличения живота у беременной центр тяжести тела смещается кпереди. Чтобы удержать равновесие, женщины, особенно в конце беременности, вынуждены откидывать туловище кзади, вследствие чего появляется хорошо известная всем «горделивая» походка беременных женщин. Это откидывание туловища кзади достигается значительным напряжением мышц спины и увеличением лордоза (искривление позвоночника кпереди) в поясничном отделе позвоночника, что нередко вызывает боли в пояснице. Обувь на высоком каблуке смещает центр тяжести тела еще больше кпереди, вследствие чего лордоз и напряжение мышц увеличиваются. Кроме того, на высоких каблуках легче поскользнуться и упасть, особенно в зимнее и осеннее время, а это всегда опасно для течения беременности.

Физические факторы в гигиене беременных.

Среди гигиенических мероприятий, оказывающих оздоровительное влияние на беременных женщин, важное значение имеет использование физических факторов (солнце, воздух, вода, физические упражнения).! На благоприятное действие этих факторов на организм человека указывали корифеи отечественной медицины С. Г. Зыбелин, М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов.{Применение физических факторов способствует закаливанию организма, делает его более устойчивым к инфекциям и различным вредным воздействиям внешней среды.I

IB'комплекс мероприятий по использованию природных условий следует включать: 1) прогулки на свежем воздухе; 2) воздушные и солнечные ванны; 3) водные процедуры; 4) физкультуру.

Прогулки на свежем воздухе. Склонность к понижению окислительных процессов в организме беременной женщины установлена исследованиями кислородной насыщенности крови, которая у женщин в первой половине беременности меньше, чем у небеременных, и прогрессивно падает по мере увеличения срока беременности. Пребывание на свежем воздухе в известной мере может способствовать усилению окислительных процессов и компенсировать повышенную у беременных женщин потребность в кислороде, недостаток которого иногда является причиной головокружений, головных болей и учащенного сердцебиения. Прогулки желательно совершать в утренние часы летом: от 9 до 11 ч, зимой — от 11 до 14 ч, т. е. в период наибольшего количества рассеянных ультрафиолетовых лучей.

Прогулки не должны утомлять беременную женщину, поэтому ходить надо медленно и при этом глубоко и ровно дышать через нос. После прогулки целесообразен кратковременный отдых лежа.

Воздушные и солнечные ванны. Влияние воздушных и солнечных ванн на организм человека общеизвестно: они тренируют терморегуляционный аппарат, повышают обмен веществ и общий тонус организма.)

Летом воздушные ванны принимают на открытом воздухе, в защищенных от солнца и ветра местах, в другое время года — в комнате. Продолжительность их вначале должна быть не больше 10 мин. Постепенно время их может быть увеличено до 15—20 мин. Температура воздуха в комнате не должна   быть   ниже   18—20°С,   на   воздухе — 20—22°С.   В дальнейшем, по мере закаливания организма, воздушные ванны можно принимать и при более низкой температуре J

Солнечные ванны назначают строго индивидуально с учетом особенностей функций важнейших органов (сердце, легкие, почки). Солнечные ванны противопоказаны при наличии выраженного токсикоза беременности, в случае перенесенных в прошлом преждевременных родов и выкидышей. Принимают солнечные ванны по точной методике и под медицинским контролем. Лучшим временем для солнечных ванн является утро (7—11 ч на юге, 9—12 ч в средней полосе Советского Союза). Продолжительность облучения 20 мин.

В осенне-зимнее время, особенно в северных широтах, вместо солнечных ванн с успехом может быть использовано облучение ультрафиолетовыми лучами. Установлено, что облучение беременных женщин ультрафиолетовыми лучами способствует понижению повышенного артериального давления, улучшает диурез, задерживает в организме фосфор и кальций, действует бактерицидно, способствует превращению провитамина D, находящегося в коже, в витамин Рз. Этот витамин, всасываясь в кровь, улучшает обмен фосфора и кальция у матери и тем самым действует благоприятно на костеобразование у плода. Ультрафиолетовое облучение благоприятно влияет как на общее состояние беременных, так и на течение родов и послеродового периода.

Водные процедуры. Вода оказывает через кожу и ее нервнорецепторный аппарат сложное (механическое, термическое и химическое) воздействие на организм человека. Водные процедуры влияют на теплообмен, изменяют кровенаполнение сосудов, повышают обмен веществ, усиливают окислительные процессы, повышают диурез и др. Поэтому водные процедуры необходимы беременным женщинам. Обычно проводят их в сочетании с воздушными или солнечными ваннами после специальных занятий по физкультуре.

Водные процедуры применяют в виде обтираний, обливаний, душа и местных или общих ванн. Систематическое проведение их способствует закаливанию организма и предупреждению простудных заболеваний. Температура помещения при этом должна быть не ниже 18—19° С; температура воды для общих обтираний и обливаний вначале рекомендуется 36—34° С, в дальнейшем, в соответствии с реакцией организма, может быть постепенно снижена до 29—28° С. Температура воды для ванн должна быть 35—36°С.

Из всех видов водных процедур наиболее простым и доступным является обтирание   до пояса.  Оно может проводиться почти в любых условиях по обычной методике: смоченными и слегка отжатыми куском полотенца или губкой, куском материи, сшитым в виде рукавицы, вначале обтирают руки от кистей до плеча, а затем шею, грудь и спину, после чего тело насухо вытирают. Продолжительность обтирания 5—6 мин.

Обливания могут быть общими и местными. При общих обливаниях вода должна падать с небольшой высоты; температура воды постепенно может быть снижена с 35 до 30—28° С.

Полезны ежедневные обливания ног (местные обливания) водой температуры 34—32°С; постепенно температуру воды можно снизить до 18—16° С. После такой процедуры ноги движением  снизу вверх тщательно вытирают полотенцем.

О применении общих ванн и душа как гигиенических процедур говорилось выше. Назначение их как лечебных процедур должно проводиться по строгим показаниям и под наблюдением медицинского персонала, особенно при склонности к выкидышу, при сердечных и легочных заболеваниях.' : г Физкультура является весьма полезной для сохранения и укрепления здоровья беременных женщин. Советскими учеными доказано, что у физкультурниц и у женщин, занимающихся во время беременности специальной гимнастикой, роды протекают легче. Малая подвижность и сидячий образ жизни плохо отражаются на общем состоянии беременных женщин, у которых в связи с этим могут возникнуть излишняя полнота, слабость мускулатуры, запоры, отсутствие аппетита и др.

Физические упражнения могут выполняться в домашних условиях каждой беременной женщиной. Они способствуют лучшему кровоснабжению органов, оказывают благоприятное влияние не только на материнский организм, но и на плод. Для беременных женщин особенно полезны такие физические упражнения, которые развивают диафрагмальное дыхание, укрепляют мышцы живота и промежности. Отмечено, что у женщин, которые в период беременности занимались физкультурой, не бывает разрывов промежности.

Особенно желательным является развитие у беременных диафрагмального дыхания как фактора, способствующего устранению застойных явлений в брюшной и тазовой полости. Доказано, что между дыхательными движениями и скоростью течения лимфы существует определенная закономерность: скорость течения лимфы прямо пропорциональна объему дыхательных движений. Главным действующим фактором в этой закономерности являются экскурсии диафрагмы, которые во время вдоха способствуют притоку лимфы к органам грудной клетки, а во время выдоха — оттоку от них. Помимо этого, при диафрагмальном дыхании в момент вдоха диафрагма давит на органы брюшной полости, что ускоряет движение содержимого кишечного канала, венозное кровообращение в брюшной полости и механически содействует отделению секрета желез системы пищеварения.