Гигиена беременной женщины

Развитие диафрагмального дыхания во время беременности тем более целесообразно, что со второй половины беременности у женщин устанавливается вследствие роста матки преимущественно грудной тип дыхания, диафрагма поднимается высоко, экскурсии ее становятся минимальными. Соответствующим развитием и тренировкой диафрагмального дыхания в период беременности утерянные функции диафрагмы в известной степени возмещаются. Кроме того, развитие диафрагмального дыхания в период беременности сказывается весьма благоприятно (при дальнейшем его применении) в послеродовом периоде: оно способствует уменьшению застоев венозной крови в брюшной полости и усилению притока крови к сердцу, усилению тока лимфы, улучшению деятельности пищеварительного тракта, более свободному выделению мочи, укреплению брюшного пресса.

Следует знать, что заниматься физическими упражнениями можно только при полном здоровье, когда беременность протекает без осложнений.

Физические упражнения лучше всего проводить в утренние часы, лежа на кровати, кушетке или на полу (положив матрац или коврик). При этом беременная должна быть в просторной сорочке или даже без нее; в теплую погоду следует открывать окно, зимой предварительно проветривать комнату. Продолжительность физических упражнений не более 15—20 мин.

Врач, назначая физкультуру беременным женщинам, строго учитывает особенности женского организма и те процессы, которые в нем совершаются при развивающейся беременности (рост матки, обильное кровенаполнение органов малого таза, высокое стояние диафрагмы и др.), а также перенесенные заболевания. Без консультации врача делать упражнения не надо, так как могут быть ошибочно использованы те упражнения, которые действуют на мускулатуру и связочный аппарат внутренних половых органов.

Даже хорошо тренированные спортсменки во время беременности должны соблюдать известную осторожность при выполнении упражнений, вызывающих сотрясение тела (прыжки) или сопровождающихся сколько-нибудь значительным натуживанием (поднятие тяжести). Физкультурницы даже при малых сроках беременности не допускаются к соревнованиям и участию в спортивных играх, так как при этом, кроме повышенной физической нагрузки, возникает и нервное напряжение, а также возможны толчки, удары и падения, которые могут привести к выкидышу.

Из предложенных для беременных женщин методов физических упражнений, очень подробно изученных и разработанных советскими учеными, целесообразно взять за основу метод, разработанный К. К. Скробанским, в котором главным элементом является дыхание: с него начинается и им кончается всякое упражнение.

Осуществляемая под непосредственным руководством врача физкультура беременных женщин является не только средством, укрепляющим общее физическое здоровье женщин, но и одним из способов профилактики слабости родовой деятельности. Практика показывает, что слабость родовой деятельности чаще всего наблюдается у первородящих. В числе причин подобного явления большое место занимают нервно-психические факторы, например различного рода страхи и опасения предстоящих родов. Это создает в высших отделах центральной нервной системы своего рода доминанту, которая может тормозить развитие сократительной деятельности матки.

Физкультура для беременных женщин, особенно для первородящих, является как бы психопрофилактической подготовкой к родам, ослабляющей неблагоприятное влияние тормозных процессов, возникающих нередко под влиянием неправильных представлений, устрашающих разговоров и т. п.

Гигиена труда беременных.

В нашей стране проводится охрана труда женщин вообще и в период беременности в частности. Женщинам предоставляется продолжительный отпуск по беременности и родам — 56 дней до родов и 56 дней после родов, со второй половины беременности женщин переводят на более легкую работу. Запрещается привлекать беременных женщин, начиная с 4 месяцев беременности, на сверхурочные работы на предприятиях и в учреждениях. Во многих городах открыты специальные дома отдыха, в которых беременные женщины проводят под .наблюдением врачей свой дородовый отпуск.

На всех крупных предприятиях в системе медико-санитарных частей имеются женские консультации по обслуживанию женщин-работниц акушерско-гинекологической помощью.  Врачам этих женских консультаций предоставлены большие возможности и права по трудоустройству беременных женщин в зависимости от гигиенических условий труда, профессии, состояния здоровья и особенностей течения беременности.

На организм беременной женщины могут неблагоприятно воздействовать различные производственные факторы, например комплекс химических веществ. Исследованиями установлено, что у работниц могут нарушаться менструальная и детородная функции или возникать обострения хронических воспалительных заболеваний, выкидыши, преждевременные роды. Это особенно наблюдается у тех женщин, у которых в прошлом отмечались аборты или при обследовании обнаружены признаки инфантилизма половых органов. При наличии признаков инфантилизма (позднее начало месячных, их болезненность, продолжительность, недостаточное общее физическое развитие и др.), а тем более имеющихся в прошлом недонашиваний беременности, беременную женщину в кратчайший срок переводят на работу, при которой отсутствует вредный фактор.

Необходимо помнить, что организм беременной женщины, хотя и обладает большой способностью к адаптации и компенсаторным реакциям, однако при длительных воздействиях неблагоприятных факторов может оказаться несостоятельным.

Постоянное наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин, находящихся на производстве, помогают выявить самые начальные формы отклонений от нормы и принять надлежащие меры профилактики и лечения.

Таким образом, в СССР в отношении беременных женщин, работающих на предприятиях и в учреждениях, проводится ряд государственных мероприятий, имеющих большое оздоровительное значение.

Гигиена половой жизни беременных.

Беременной женщине необходимо воздерживаться от половых сношений в течении всей беременности, но особенно в первые и последние 2 мес беременности. В первые 2 мес беременности привившееся яйцо имеет недостаточно развитый хорион, вследствие чего половой акт может вызвать отслойку его и наступление выкидыша. В последние 2 мес беременности половая жизнь должна быть категорически запрещена по многим соображениям. Вследствие сильного кровенаполнения и отечности тазовых органов в поздние сроки беременности при половом сношении могут наступать различного рода повреждения влагалища и шейки матки, которые могут стать входными воротами для инфекции.

Половой акт в последние месяцы беременности может вызвать разрыв плодного пузыря, наступление преждевременных родов и повышение заболеваемости родильниц. Последнее обстоятельство объясняется тем, что патогенные микробы (стрептококки и стафилококки) вносятся мужским половым членом во влагалище беременной женщины незадолго до родов.

Несвоевременное излитие околоплодных вод, которое может наступить в поздние сроки беременности в связи с половым актом, иногда отрицательно сказывается на течении послеродового периода, так как непрерывно истекающие воды, изменяя кислую среду влагалищного секрета и ощелачивая ее, создают благоприятные условия для развития и восхождения как собственных, так и внесенных извне микробов. В настоящее  время  широкое  применение  антибиотиков значительно снизило заболеваемость родильниц.  Однако несвоевременное вскрытие плодного пузыря и при современных условиях борьбы с инфекцией является крайне нежелательным. Раннее излитие околоплодных вод, во-первых, ведет обычно к преждевременному наступлению родов,' а во-вторых, резко ухудшает условия кровоснабжения плода.

Режим сна.

Режим сна имеет большое гигиеническое значение.

С начала внедрения оплодотворенного яйца в слизистую оболочку матки, представляющей собой орган, снабженный многочисленными нервными окончаниями, в центральную нервную систему поступает поток импульсов, вызывающих перестройку работы высших отделов нервной системы.

Научными исследованиями последнего времени установлено, что в механизме развития беременности основное значение имеет комплекс безусловнорефлекторных реакций, обусловленных влиянием плода на материнский организм. При этом различные сроки и различные состояния беременности характеризуются некоторыми особенностями этих реакций.

В начальные сроки беременности возникают рефлекторные изменения деятельности эндокринных желез, преимущественно гипофиза и яичников, приводящие к значительному изменению состояния матки, обусловливающему ее подготовку к имплантации оплодотворенного яйца и образованию плаценты. Последующие раздражения рецепторов матки, связанные с жизнедеятельностью плода, а также гормональные влияния вызывают проявление разнообразных безусловных рефлексов. Возникающее преобладание процессов торможения в коре головного мозга может приводить к резкому нарушению пищевых рефлексов, что имеет значение в патогенезе ранних токсикозов беременности.

В поздние сроки беременности особенность безусловно-рефлекторной деятельности очень часто выражается перестройкой сердечно-сосудистой системы материнского организма. При воздействии безусловными раздражителями у всех беременных женщин наступает резко выраженный прессорный эффект, в том числе и при раздражении теплом.

Приведенные данные свидетельствуют о напряженности некоторой группы раздражительных процессов, что может вызвать истощение нервной системы. Трудами И. П. Павлова и его последователей (М. К. Петрова, К. М. Быков, Л. А. Орбели) доказано значение истощения нервной системы и нарушения соотношений между раздражительными и тормозными процессами в патогенезе заболеваний. Поэтому сну, во время которого нервная система отдыхает, беременным женщинам надо придавать большое значение. При нормальном течении беременности и не напряженной умственной работе продолжительность беспрерывного сна должна быть не менее 8 ч. Нарушение этого режима может быть причиной развития позднего токсикоза беременности. И наоборот, длительный сон оказывает благоприятное влияние при некоторых формах токсикоза беременности (гипертонии).

Беременная женщина должна ложиться спать не позднее 22—23 ч и вставать не ранее 7—8 ч, т. е. спать 8—9 ч в сутки. Если по каким-либо причинам невозможен непрерывный сон ночью в течение 8 ч, крайне желателен дополнительный сон (в течение 2 ч) днем. Бессонные ночи чрезвычайно неблагоприятно действуют на здоровье беременной.

Необходимо напомнить, что при нормальном образе жизни и выполнении правил гигиены беременность благотворно влияет на организм, плод развивается правильно, послеродовой период протекает без осложнений и организм женщины подготавливается к кормлению ребенка грудью.

При несоблюдении правильного режима снижается способность организма приспосабливаться к изменившимся условиям, понижается работоспособность его органов и систем и нормально протекавшая беременность может незаметно перейти в патологическую (болезненную).

Питание при беременности.

Правильное питание во время беременности - необходимое условие нормального роста и развития плода. С пищей будущая мать получает энергию и материалы, необходимые для создания нового организма. Содержащиеся в продуктах витамины и микроэлементы обеспечивают точность и скорость химических процессов, от которых зависит правильность выполнения генетической программы развития зародыша.

Квадриллионы молекулярных взаимопревращений в секунду происходят в организмах матери и плода, требуя подхода новых и новых "эшелонов" с химическими веществами. Причем потребности могут меняться довольно часто. Не удивительно, что мудрый творец снабдил беременную женщину пищевой интуицией, позволяющей вовремя доставлять плоду необходимые биохимические компоненты. Современные биология, медицина и нутрилогия (наука о питании) еще не располагают полной информацией о совершенных механизмах, лежащих в основе этого явления. Однако многолетние научные наблюдения позволили выделить общие стандарты питания во время беременности, необходимые для нормального развития плода.

Сразу отметим: во время беременности женщина нуждается в 300 дополнительных ккал в сутки ( если у будущей мамы имеется недостаток массы тела, или она моложе 18 лет, то - в 500 ккал в сутки).

Ежедневно организм будущей матери нуждается в белках, жирах, углеводах, витаминах, минералах, клетчатке, жидкости и других важных нутриентах. Белки в организме матери распадаются на составные части (аминокислоты) из которых мать и плод синтезируют новые, более нужные им белки. Жиры используются в стороительстве клеток и обеспечивают организм энергией во время сгорания. Как строительный материал и энергоносители используются углеводы. Роль витаминов и микроэлементов мы уже кратко обсуждали и затронем еще (позже). И эти, и остальные вещества решают еще массу других, очень важных для нормального течения беременности задач.

Полностью удовлетворить эти потребности может только сбалансированная диета (т.е. пищевой рацион, в котором все перечисленные компоненты находятся в оптимальных пропорциях). Прежде, чем мы обсудим эти пропорции, давайте поговорим о пяти основных группах пищевых продуктов, представители которых должны быть в Вашем рационе каждый день.

1. Крупы, злаки, мучные  изделия

Содержат растительные белки, углеводы, клетчатку. Хлебные злаки богаты витаминами (особенно - группы В). Из микроэлементов - цинк и железо. В Вашем суточном рационе должно быть не менее 4 - 5 блюд - представителей этой группы. Как одно блюдо может считаться: