Гипертоникалық криз

Гипертонический криз - это состояние, при котором  артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не “вообще”, а для конкретного  больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 - это уже  тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет “зашкаливать” за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление “всего” 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать “скорую” и попросить помощи у окружающих.

Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним  самочувствия и появлением клинических  симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью “экстренных” лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное  лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом. Для купирования гипертонического криза пациенту желательно попасть в руки не случайного, а проверенного и заведомо хорошего врача. Но если нет возможности осуществить это быстро, то сотрудник “скорой” тоже сможет оказать помощь.

В развитых странах  специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная  статистика по случаям обострения гипертонической  болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что  частота инфарктов и инсультов  на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

Вылечиться  от гипертонии за 3 недели - это реально! Читайте:

• Самый лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как вы можете их устранить
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

После того, как  состояние больного более-менее  придет в норму, необходимо скорректировать  “плановую” терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Причины и симптомы гипертонического криза

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

• перемена погоды
• значительный стресс
• употребление алкоголя накануне
• значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной гипертонического криза  может послужить также внезапное  прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим  самые частые симптомы обострения гипертонической  болезни:

• значительное повышение артериального давления выше 140/90
• утомляемость
• головная боль
• потливость
• тошнота и рвота
• помутнение зрения
• бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно “привыкает” к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи.

Мало кто  из наших соотечественников регулярно  сдает анализы и проходит медосмотр  в лечебном учреждении. Большинство  пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это  может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже - сразу инфаркт или инсульт.

Купирование гипертонического криза

Слово “купирование”  означает “блокада”, “локализация”, “сокращение”. Купирование гипертонического криза - это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов.

Самыми популярными  препаратами для купирования гипертонического криза являются:

• Капотен (каптоприл) 
• Коринфар (нифедипин)

Если гипертонические  кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять  под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское  обследование, чтобы найти “основное” заболевание, которое вызывает “вторичную” гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

• Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
• Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
• Опухоль надпочечников

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

В ситуации, когда  у пациента осложненный гипертонический  криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты  использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую “теоретическую” подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой “смесь науки и искусства”.

Распределение осложнений гипертонического криза  по частоте

Неотложные  действия врача заключаются в  том, чтобы:

• снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
• улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
• устранить острую сердечную недостаточность;
• нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
• воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
• восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или  иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня “верхнего” давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения - наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу.